制圖:易福紅(豆包AI生成)

　　陽江陽西縣，不幸罹患子宮內(nèi)膜癌的李女士在家門口的縣級醫(yī)院完成首診與術(shù)前檢查，轉(zhuǎn)診至省級醫(yī)院手術(shù)后又順利返回本地康復(fù)，三次住院僅需支付一次縣域起付線，總費(fèi)用節(jié)省過半。這樣“省事、省錢、省心”的真實(shí)故事，正成為廣東推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層深度下沉、群眾健康獲得感切實(shí)增強(qiáng)的生動縮影……在“百千萬工程”推進(jìn)的三年時間里，廣東衛(wèi)生健康領(lǐng)域交出扎實(shí)答卷:縣域內(nèi)住院率穩(wěn)定在85%左右，開展醫(yī)共體建設(shè)的縣基層診療量占比達(dá)67%，縣級公立醫(yī)院三四級手術(shù)占比超過51%。一幅“大病不出縣、常見病不出鎮(zhèn)”的基層健康新圖景正加速繪就。

　　省級統(tǒng)籌“一盤棋”

　　打通資源下沉“最后一公里”　　

　　12月11日上午，廣東省新聞辦召開廣東衛(wèi)生健康助力“百千萬工程”三年初見成效新聞發(fā)布會。廣東省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任劉利群作主發(fā)布，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書記駱騰，陽江市陽西縣縣長黃家新，河源市紫金縣藍(lán)塘中心衛(wèi)生院院長陳豪，汕尾市海豐縣赤坑鎮(zhèn)船塢村衛(wèi)生站醫(yī)生彭曉玲出席發(fā)布會。

　　劉利群介紹，廣東從頂層設(shè)計入手強(qiáng)化省級統(tǒng)籌，省指揮部專門設(shè)立衛(wèi)生健康工作專班，由分管省領(lǐng)導(dǎo)總牽頭，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)健、發(fā)改、財政、醫(yī)保等13家省直單位，形成強(qiáng)大政策合力。

　　三年來，廣東持續(xù)“強(qiáng)基固本”，累計改造建設(shè)了189家縣級醫(yī)院，推動57個縣的58家綜合醫(yī)院達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)，并完成1883家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)化改造。同時，組織全省104家三甲醫(yī)院“組團(tuán)式”幫扶172家縣級公立醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)幫扶全覆蓋。幫扶注重深度“造血”與“賦能”，例如南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院全面托管惠州市龍門縣醫(yī)共體總醫(yī)院，使其三四級手術(shù)占比從49%提高到63%，縣域內(nèi)就診率從92%提高到95%。針對群眾急需的專科，腫瘤、血液凈化等技術(shù)加速下沉，腫瘤化療患者市域外住院比例同比減少2.5個百分點(diǎn)。

　　劉利群介紹了廣東構(gòu)建的“資源共享、梯次下沉、持續(xù)造血”人才工作體系。在人才方面，三甲醫(yī)院派出團(tuán)隊常駐受援醫(yī)院，每年選派專家柔性支持，形成“常駐筑基+柔性攻堅”的幫扶格局。同時，實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等項目，每年為基層培養(yǎng)約2000名大學(xué)生，并從全國引入約300名高級職稱專家。為留住人才，省財政每年安排超20億元落實(shí)基層待遇政策，并深化職稱改革，對在基層工作滿10年的急需緊缺專業(yè)人才直接認(rèn)定基層副高級職稱，目前已直接認(rèn)定460人。　　

　　“人工智能+”賦能

　　配好“專家級智能助手”　　

　　向科技進(jìn)步和先進(jìn)的AI技術(shù)要解決方案，是廣東省衛(wèi)生健康領(lǐng)域推進(jìn)“百千萬工程”的一大抓手。

　　劉利群介紹，廣東正積極推動人工智能技術(shù)在基層診療中的廣泛應(yīng)用。省衛(wèi)健委統(tǒng)一建設(shè)了“粵醫(yī)智影”智能影像閱片系統(tǒng)，提供CT肺結(jié)節(jié)、DR骨折等7類常見檢查的智能輔助診斷，目前已在2146家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入使用。

　　“現(xiàn)場調(diào)研時，有縣人民醫(yī)院影像科主任反映，以前醫(yī)生要花二三十分鐘審閱一個片子，現(xiàn)在系統(tǒng)幾秒鐘就能生成初步分析結(jié)果，醫(yī)生復(fù)核后即可快速判斷，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日均影像診斷量由此提升約48%�！�

　　劉利群透露，“粵醫(yī)慧診”智能臨床輔助決策系統(tǒng)目前正在全省范圍推廣，該系統(tǒng)能根據(jù)患者情況快速生成診治建議�！皬V東正逐步將經(jīng)三甲醫(yī)院驗(yàn)證有效的多種AI輔助工具推廣到基層，讓群眾在家門口享受到更精準(zhǔn)高效的醫(yī)療服務(wù)。”

　　醫(yī)院

　　“�？乒步�、育才強(qiáng)基、管理賦能”　輸出“帶不走的醫(yī)療隊”

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書記駱騰分享了醫(yī)院的幫扶實(shí)踐。她介紹，中山一院從“�？乒步�、育才強(qiáng)基、管理賦能”三個方面精準(zhǔn)發(fā)力，幫助揭陽市人民醫(yī)院新增11個省級臨床重點(diǎn)�？�，開展147項新技術(shù)，其中40項填補(bǔ)粵東空白。通過專家駐點(diǎn)、師徒結(jié)對等方式，為基層打造“帶不走的醫(yī)療隊”。

　　駱騰說，醫(yī)院構(gòu)建了全鏈條幫扶管理機(jī)制，并形成了“中山一院DNA模式”——即醫(yī)生(Doctor)、護(hù)士(Nurse)與人工智能(AI)協(xié)同的立體幫扶網(wǎng)絡(luò)。這一模式已覆蓋10個省、23個市(縣)及31家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療精準(zhǔn)直達(dá)基層。

　　“五個全”推動縣域醫(yī)改　群眾收獲“省事、省錢、省心”

　　陽江市陽西縣縣長黃家新介紹了當(dāng)?shù)厣罨t(yī)改的“五個全”實(shí)踐。他特別分享了醫(yī)保支付方式改革的成效:作為全省首個試點(diǎn)，陽西推行“總額預(yù)付、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”機(jī)制，醫(yī)�；饛母母锴暗娜笨跔顟B(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)檫B續(xù)5年有結(jié)余，其中2023年結(jié)余率達(dá)6.68%。

　　黃家新說，改革給群眾帶來直接變化:縣域內(nèi)住院率由70.4%提升至80.7%，基層診療量占比達(dá)66.1%；近三年來老百姓次均門診和住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)雙下降；通過前置資源做好健康管護(hù)，陽西獲評“中國長壽之鄉(xiāng)”，人均預(yù)期壽命提升至81.6歲。

　　從“看小病”到“治大病”　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)能力躍升

　　河源市紫金縣藍(lán)塘中心衛(wèi)生院院長陳豪用圖片對比展示了“百千萬工程”帶來的巨變。改造后，醫(yī)院業(yè)務(wù)用房擴(kuò)大至1.9萬平方米，床位增至200張，新增設(shè)備200臺套。服務(wù)能力實(shí)現(xiàn)質(zhì)變:填補(bǔ)了血液透析、骨科診療等領(lǐng)域空白，新增腦梗溶栓、胃腸鏡檢查等服務(wù)，可開展部分三四級手術(shù)。

　　一位73歲血透患者曾每周往返90公里到市里治療，衛(wèi)生院成立腎內(nèi)科后，患者在家門口就能接受治療。類似患者目前已達(dá)100多個。如今衛(wèi)生院年門診量達(dá)14萬人次，服務(wù)覆蓋毗鄰二縣七鎮(zhèn)。

　　采寫:南都記者 王道斌 通訊員 粵衛(wèi)信