牛奶這玩意兒，這幾年在網(wǎng)上的風評真是幾上幾下。有人說它是“天然鈣庫”，有人卻擔心喝了會“升血脂”“傷心臟”。尤其是心血管不太健康的人，聽得更是心里打鼓，怕喝多了給身體添麻煩。其實仔細琢磨一下，問題根本不在牛奶身上，而是怎么喝、選什么樣的喝法，才是關鍵。特別是那些被診斷出冠心病的朋友，喝牛奶這事兒真不能馬虎，一不留神就可能把好東西變成“地雷”。

說到底，牛奶本身并不“有罪”。它確實含有不少對心臟有利的營養(yǎng)素，比如鈣、鎂、鉀，這些礦物質(zhì)能幫助調(diào)節(jié)血壓，還有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于增強血管彈性。

現(xiàn)在市面上的牛奶種類太多了，從全脂到脫脂，從純牛奶到調(diào)味奶，還有不少產(chǎn)品含糖量高得嚇人，動不動每百毫升就五六克糖，日積月累對血管壓力不小。

再加上很多人喝牛奶的方式也不太講究，比如飯后一大杯、空腹冰鎮(zhèn)喝、甚至把牛奶和藥一起吞下去，想想都讓人捏把汗。

有意思的是，牛奶對冠心病患者來說，其實既可以是營養(yǎng)補充利器，也可能成為健康隱患，完全取決于怎么喝。

適量飲用低脂或脫脂牛奶的人，冠心病發(fā)作的風險要比不喝或喝高脂奶的人低大約18%。說明只要選對了種類和方式，牛奶還是值得推薦的食物之一。

溫度這個事兒，乍一聽好像沒什么講究，但在冠心病患者身上，卻能帶來截然不同的后果。有些人喜歡冰箱里拿出來就喝，喝下去那一瞬間是爽了，可心臟可不這么覺得。

冷刺激會導致血管收縮，心率波動，嚴重時可能誘發(fā)心絞痛甚至心律失常。尤其是早上剛醒來那會兒，血管本就比較脆弱，喝冰牛奶無異于給心臟來一拳。

醫(yī)生普遍建議，牛奶還是常溫或稍微溫熱一些更適合，既能減少對胃腸的刺激，也不會刺激血管。

脂肪含量也是一個繞不開的問題。全脂牛奶中脂肪含量約為3.6%，其中一部分是飽和脂肪酸，這類脂肪攝入過多容易升高低密度脂蛋白膽固醇，也就是俗稱的“壞膽固醇”。

長期攝入過多，會加劇動脈粥樣硬化，增加心肌梗死風險。而低脂牛奶脂肪含量控制在1%左右，脫脂的更是接近于零。一些研究還發(fā)現(xiàn)，堅持飲用脫脂奶的人，在五年內(nèi)冠心病發(fā)生率降低12%以上。

不過也不是說脂肪統(tǒng)統(tǒng)要排除。牛奶里的脂肪還是有一部分是短鏈和中鏈脂肪酸，這類對心臟負擔沒那么大，而且還有一定的抗炎作用。

只是問題在于現(xiàn)在大多數(shù)人的飲食結(jié)構(gòu)已經(jīng)脂肪偏高，所以在牛奶這個環(huán)節(jié)上盡量控制點，總歸是更保險的做法。脫脂奶雖然口感差了一點，但加熱以后味道會柔和些，也不至于讓人喝得太痛苦。

還有一個很多人忽略的點，那就是牛奶是否變質(zhì)。看上去只要沒過期、包裝沒鼓起，就是安全的。但事實上，很多人在開封后沒注意保存條件，導致牛奶在常溫下反復暴露，細菌滋生。

變質(zhì)牛奶里可能含有大量的生物胺類物質(zhì)，這些東西在體內(nèi)代謝后會對血壓造成干擾，甚至可能誘發(fā)炎癥反應，對本就脆弱的冠心病患者更是雪上加霜。

再說回糖這回事兒。不少中老年人喜歡買那種“高鈣高蛋白”型的調(diào)味奶，覺得味道好，營養(yǎng)也足?？上Ф鄶?shù)這類產(chǎn)品都加了不少糖分，有的每盒熱量接近一碗米飯。

如果每天都來一盒，那血脂和血糖穩(wěn)不住是遲早的事。世界衛(wèi)生組織建議，每人每天糖攝入量不超過25克，而一盒加糖牛奶可能就接近一半了。血糖上去了，胰島素水平波動，也會間接影響血管功能，進一步拖累心臟負擔。

別忘了，有些藥物和牛奶也是“死對頭”。不少冠心病患者長期服用鈣通道阻滯劑、硝酸酯類藥物、抗凝藥物等，這類藥物的代謝和吸收，會受到鈣質(zhì)或蛋白質(zhì)的干擾。

尤其是含鈣高的牛奶，容易影響藥效吸收，導致療效減弱或出現(xiàn)副作用。還有些抗生素，比如四環(huán)素類藥物，會和牛奶中的鈣結(jié)合成不易吸收的復合物，不僅讓藥白吃了，還可能引起腸胃反應。

關于牛奶喝多少合適，這個也有講究。有人以為牛奶有營養(yǎng)，就想著多喝點，早晚一大杯，甚至當水喝。

但其實對于大多數(shù)冠心病患者來說，每天300毫升左右就夠了，相當于一瓶小包裝。如果飲食中還有其他乳制品，比如酸奶或奶酪，那牛奶的量還得再往下調(diào)一點。

還有些人腸胃不太好，一喝牛奶就拉肚子，這種情況并不少見，是乳糖不耐受引起的。尤其是中老年群體，體內(nèi)乳糖酶活性下降，乳糖沒法好好分解，進了腸道就開始攪和。

腹瀉會導致電解質(zhì)紊亂、水分流失，對于心功能不全的人來說是很大的負擔。如果實在不能喝普通牛奶，可以選擇乳糖酶處理過的低乳糖牛奶，或者直接用豆奶等植物奶替代，但要注意豆奶里鈣含量偏低，需要額外補充。

還有個容易忽略的問題是喝牛奶的時間。有的人喜歡早晨空腹喝，但空腹狀態(tài)下，胃酸濃度高，蛋白質(zhì)容易變性，影響吸收，還容易刺激胃酸分泌，造成反酸、燒心這些毛病。

對于本身體質(zhì)較弱、容易胃部不適的老年人，這種喝法并不推薦。相對來說，飯后1小時左右喝點溫牛奶，更有利于營養(yǎng)吸收，也不容易刺激胃腸。

很多人習慣聽信道聽途說，一聽說“牛奶含膽固醇”就一口都不敢喝。實際上，牛奶的膽固醇含量并不高，每100毫升只有10毫克左右，相比于動物內(nèi)臟、蛋黃，幾乎可以忽略。

而且牛奶中含有的共軛亞油酸、乳鐵蛋白等成分，反而有一定的抗炎和抗氧化作用。關鍵不是膽固醇含量本身，而是飲食結(jié)構(gòu)是否平衡，總熱量、總脂肪是否控制得當。

再說說一個容易讓人誤解的點，不少人擔心牛奶“助濕生痰”，特別是有高血脂或痰多的人群，干脆就避之不及。這其實更多來自傳統(tǒng)觀念，現(xiàn)代營養(yǎng)學上并沒有明確證據(jù)說牛奶會讓痰更多。

高糖高脂的奶制品可能引起腸道菌群紊亂，從而影響消化代謝。所以要不要喝，怎么喝，更多得看具體種類和身體狀況。

總體來說，牛奶并不是不能喝，而是要會喝。選對產(chǎn)品、掌握方法，別讓本來有益的食物變成負擔。尤其是心血管不太健康的人群，別被網(wǎng)絡謠言嚇住，也別放任自己胡亂喝。掌握幾個小訣竅，多留個心眼，也許就能從每天一杯牛奶里獲得不小的健康收益。沒錯，就是這些不起眼的小細節(jié)，決定了它到底是幫手，還是“坑”。