七十歲以后，牙齒一顆顆脫落，好多老人都會心里犯嘀咕：“是不是該鑲牙了？”畢竟吃飯不舒服，說話漏風(fēng)，笑起來也不敢張嘴，看著鏡子里那幾顆空蕩的牙床，總覺得自己“不中用了”。但問題是，牙缺雖然麻煩，有些時候，鑲牙反而更麻煩。

有些老人不顧身體狀況，一股腦地想要“補(bǔ)齊門面”，結(jié)果鑲完牙不是咬不動，就是牙齦紅腫發(fā)炎，還有的甚至引發(fā)了更嚴(yán)重的身體問題。那么問題來了：牙齒缺了，到底該不該鑲？是不是誰缺牙都能隨便鑲？

答案其實不復(fù)雜，但也不能一概而論。尤其是超過七十歲的老人，在某些狀態(tài)下，寧可牙齒缺著，也別急著鑲。別看只是幾顆牙，背后牽扯的可是全身的健康賬。

先說個門診遇到的情況。有位七十六歲的老爺子，身體素質(zhì)一直不太好，前幾年做過心臟支架，血壓也偏高，吃飯時老是嫌咬不動，就自己跑去鑲了一副活動假牙。剛戴上那幾天，覺得吃東西是順些了，可沒幾天開始牙齦出血、口腔潰瘍，還總覺得喉嚨堵得慌。

后來檢查發(fā)現(xiàn)，假牙不合適，壓迫了黏膜，再加上他咽反射差，咬合也沒調(diào)好，結(jié)果間接引起了肺部感染。就這么一副牙，把身體折騰得夠嗆。

老年人到了一定年紀(jì)，身體不像年輕人那樣能扛事兒。鑲牙這事，雖然看著是口腔科的活兒，可它牽扯的不只是牙齒，還包括消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、甚至是呼吸系統(tǒng)。

換句話說，鑲牙不是個“單獨工程”，它是個牽一發(fā)而動全身的大項目。那哪些情況不建議鑲牙呢？尤其是過了七十歲，身體一旦處在某些狀態(tài)，鑲牙就要慎之又慎了。

第一種，就是全身慢性病控制不佳的人。比如高血壓血糖波動大、有嚴(yán)重冠心病、呼吸系統(tǒng)疾病、或者腦血管病后遺癥的人。

這類人本身就需要長期吃藥，身體調(diào)節(jié)能力弱，鑲牙時稍有刺激，比如局部感染、疼痛、咬合不當(dāng)，都有可能引起血壓飆升或誘發(fā)心腦血管事件。你說一副牙，值不值得冒這么大風(fēng)險？

第二種，是口腔狀況不佳的人。有些老人牙齦嚴(yán)重萎縮、牙槽骨吸收厲害，連牙床都變形了，這種條件下鑲牙，活動假牙根本戴不住，種植牙也沒地方打釘。就像你往塌了的地基上蓋房子，能蓋牢嗎？

還有的人，口腔干燥嚴(yán)重、唾液分泌少，戴假牙以后容易摩擦破皮、引起潰瘍，甚至誘發(fā)口腔真菌感染。尤其是糖尿病老人，這種感染一旦發(fā)生，很難控制。所以不是你愿意戴，身體就能接受。

第三種情況，就是吞咽反射差、神經(jīng)系統(tǒng)功能下降的老人。有些人因為腦梗塞、帕金森或輕度認(rèn)知障礙，吞咽動作慢，咬合協(xié)調(diào)差，一戴上假牙就容易滑脫，甚至不小心吞咽入氣管，引發(fā)吸入性肺炎。一副牙，可能不是咬不動飯，而是咬出了風(fēng)險。

還有一種情況，常被忽略，就是長期臥床、活動能力差的老人。這類人往往飲食簡單，咀嚼需求不高，反而戴上假牙后因為清潔不到位，容易滋生細(xì)菌、引起口腔炎癥。而且護(hù)理假牙也是門技術(shù)活，沒人每天幫忙摘洗、消毒，這副牙遲早成“病源頭”。

當(dāng)然也有人說：那我去種植牙行不行？不動假牙，種一顆牢牢的。聽起來挺美，但現(xiàn)實打臉。

種植牙對骨量要求很高，老年人牙床骨鈣質(zhì)流失快，很多人連“種牙的地基”都沒了，種不進(jìn)去，還得大動干戈補(bǔ)骨粉、做植骨手術(shù)。

這手術(shù)對七八十歲的老人來說風(fēng)險太高，恢復(fù)期又長，稍有感染就可能拖成大問題。而且種植牙手術(shù)要局麻或全麻，對心肺功能本來就不好的老人來說，是個不小的考驗。

有些人牙缺得太多，想做全口活動假牙，但全口假牙戴上以后，咬合力遠(yuǎn)不如真牙，吃東西沒力氣不說，還容易滑動、頂?shù)醚来蔡邸：芏嗬先舜髁藳]幾天就嫌棄摘了，結(jié)果錢花了，牙也沒用上。這不是治病，是折騰人。

那是不是說，老人就只能眼睜睜看著牙一顆顆掉，啥也不干？當(dāng)然不是。關(guān)鍵在于評估，要根據(jù)身體狀況、口腔條件、生活需求來決定。不是鑲牙不行，而是不能“逢掉必鑲”。

比如身體健康、口腔條件良好、咀嚼需求強(qiáng)的老人，經(jīng)過醫(yī)生詳細(xì)評估后，有計劃地選擇適合的修復(fù)方式，是可以考慮鑲牙的。但在某些狀態(tài)下，寧可少一兩顆牙，慢慢吃，也別讓一副假牙把身體拖垮了。

別小看了牙齒缺失，雖然確實影響咀嚼，但對很多老人來說，只要飲食搭配得當(dāng)，軟硬適中，其實身體是能適應(yīng)的。反而為了“湊整齊”，強(qiáng)行上假牙，結(jié)果咀嚼沒改善，反倒吃出一堆事兒來。

有的老人因為假牙咬不動飯，索性只吃稀的，結(jié)果營養(yǎng)更差；有的戴假牙后說話含糊、社交怕尷尬，變得越來越沉默；還有的因為假牙反復(fù)發(fā)炎，整天跑醫(yī)院，身心俱疲。想鑲牙是為了生活更好，結(jié)果活得更累，這就本末倒置了。

所以啊，七十歲以后，有些事不是不做，而是得分清輕重緩急。牙齒缺了固然麻煩，但身體健康更重要。有時候，少一顆牙，不礙事，多一副假牙，才是負(fù)擔(dān)。

鑲牙不是“修飾”，它是一項醫(yī)療手段，背后有嚴(yán)格的評估標(biāo)準(zhǔn)和適應(yīng)癥。不是什么人都能隨便做，更不能自己跑去“裝一副”。有時候，牙醫(yī)說“不鑲”，不代表不管你，而是怕你更遭罪。

生活就像一口飯，咬得動最重要。不是把牙裝得多整齊，而是吃得舒服，活得輕松。

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