文/陳根

每年流感季節(jié)來臨，各種抗流感藥物的廣告鋪天蓋地，藥店的感冒藥柜臺(tái)總是最熱鬧的地方。醫(yī)院的醫(yī)生也總是不假思索的給患者開所謂的流感藥物。然而，在我們急于用藥緩解癥狀的時(shí)候，很少有人真正了解這些藥物存在的問題。作為理性的消費(fèi)者和患者，我們有必要對流感藥物有更清醒的認(rèn)識(shí)。

療效的局限性

許多人對抗流感藥物抱有過高期待，認(rèn)為吃了藥就能立即痊愈。事實(shí)上，目前市場上的主流抗流感藥物，如奧司他韋（達(dá)菲）、扎那米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑，其療效相當(dāng)有限。

臨床研究顯示，這些藥物即使在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)服用，也只能將病程縮短約1天左右。對于輕癥患者來說，這種改善可能并不明顯。更重要的是，這些藥物主要是抑制病毒復(fù)制和傳播，而不是直接"殺死"病毒，它們無法阻止已經(jīng)發(fā)生的感染，只能在一定程度上減輕癥狀。

對于預(yù)防流感，這些藥物的作用同樣存在爭議。雖然可以在一定程度上降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但保護(hù)效果遠(yuǎn)不如疫苗接種，而且需要持續(xù)用藥，一旦停藥保護(hù)就消失了。

時(shí)間窗口的嚴(yán)苛要求

抗流感藥物要發(fā)揮作用，必須在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)使用，最好是在癥狀出現(xiàn)的24小時(shí)內(nèi)。這個(gè)要求在實(shí)際操作中非常困難。

首先，流感的早期癥狀與普通感冒非常相似，患者很難在第一時(shí)間判斷自己是否感染了流感。等到癥狀加重、確診為流感時(shí)，往往已經(jīng)錯(cuò)過了最佳用藥窗口。

其次，即使懷疑是流感，也需要就醫(yī)檢測確診。掛號、等待、檢查、拿藥，這一系列流程下來，很可能已經(jīng)超過了48小時(shí)。對于一些偏遠(yuǎn)地區(qū)或醫(yī)療資源緊張的地方，這個(gè)問題更加突出。

副作用不容忽視

雖然抗流感藥物總體傷害性較好，但副作用的發(fā)生率并不低。最常見的副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛等消化道和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。對于一些患者來說，這些副作用甚至比流感本身的癥狀更難受。

更令人擔(dān)憂的是一些罕見但嚴(yán)重的副作用。有報(bào)道顯示，服用奧司他韋的兒童和青少年可能出現(xiàn)異常行為，包括意識(shí)模糊、幻覺甚至自殘傾向。雖然這種情況發(fā)生率很低，且因果關(guān)系尚未完全確定，但足以引起警惕。

對于孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全患者等特殊人群，使用抗流感藥物需要更加謹(jǐn)慎，必須權(quán)衡利弊。

耐藥性的威脅

我們必須要正視一個(gè)問題，病毒的進(jìn)化速度遠(yuǎn)超我們的想象。過去廣泛使用的金剛烷類藥物（如金剛烷胺）由于耐藥性問題，現(xiàn)在已經(jīng)基本失效。目前的神經(jīng)氨酸酶抑制劑雖然耐藥率相對較低，但耐藥株的出現(xiàn)已經(jīng)引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。

耐藥性的產(chǎn)生與藥物的不當(dāng)使用密切相關(guān)。許多人在出現(xiàn)輕微感冒癥狀時(shí)就自行服用抗流感藥物，或者沒有按照醫(yī)囑完成療程，這些行為都可能促進(jìn)耐藥病毒株的產(chǎn)生和傳播。

一旦耐藥性廣泛存在，我們將面臨無藥可用的困境。到那時(shí)，即使是對高危人群，這些藥物也可能失去保護(hù)作用。

過度使用和濫用問題

在一些國家和地區(qū)，抗流感藥物可以輕易買到，甚至不需要處方。這導(dǎo)致了嚴(yán)重的濫用現(xiàn)象。

許多人把抗流感藥物當(dāng)作"萬能感冒藥"，只要有發(fā)燒、咳嗽就服用，完全沒有區(qū)分是否真的是流感。事實(shí)上，普通感冒由多種病毒引起，抗流感藥物對這些病毒完全無效，服用只會(huì)徒增副作用風(fēng)險(xiǎn)。

還有一些人把這些藥物當(dāng)作"預(yù)防神藥"，在流感季節(jié)長期服用希望避免感染。這種做法不僅經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，還可能帶來不必要的健康風(fēng)險(xiǎn)，更會(huì)加速耐藥性的產(chǎn)生。

更嚴(yán)重的是，過度依賴藥物讓很多人忽視了更基本、更有效的預(yù)防措施，比如在日常要提升我們免疫能力、保持良好衛(wèi)生習(xí)慣、增強(qiáng)體質(zhì)等。

成本效益的質(zhì)疑

抗流感藥物并不便宜，一個(gè)療程的費(fèi)用可能需要數(shù)百元?？紤]到其有限的療效——僅縮短約1天的病程，其實(shí)臨床上也有一些專家對其成本效益提出質(zhì)疑。

對于身體健康的普通成年人來說，流感雖然不適但通常能夠自愈，是否值得花費(fèi)這筆費(fèi)用和承擔(dān)副作用風(fēng)險(xiǎn)，是一個(gè)需要認(rèn)真考慮的問題。

從公共衛(wèi)生角度看，如果將這些資金用于預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育或改善醫(yī)療條件，可能會(huì)產(chǎn)生更大的社會(huì)效益。當(dāng)然，對于高危人群（老年人、嬰幼兒、孕婦、免疫力低下者等），使用抗流感藥物的價(jià)值要高得多。

診斷的困難

準(zhǔn)確診斷流感并不像想象中那么容易。雖然有快速流感檢測試劑，但其敏感性和特異性都不是100%。假陰性的存在意味著有些真正的流感患者可能被漏診，而假陽性則可能導(dǎo)致不必要的用藥。

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，流感檢測可能并不普及，醫(yī)生往往只能根據(jù)臨床癥狀和流行病學(xué)資料來判斷，這增加了誤診的風(fēng)險(xiǎn)。在流感高發(fā)季節(jié)，一些醫(yī)生可能傾向于"寧可錯(cuò)殺"，對所有疑似患者都開具抗流感藥物，這進(jìn)一步加劇了濫用問題。

對癥狀的掩蓋

抗流感藥物雖然可以緩解癥狀，但這種緩解有時(shí)會(huì)產(chǎn)生負(fù)面效果。癥狀是身體發(fā)出的警示信號，過早地抑制癥狀可能讓患者對病情的嚴(yán)重程度產(chǎn)生誤判，延誤了必要的醫(yī)療干預(yù)。

特別是發(fā)熱，它本身是身體對抗感染的一種機(jī)制。適度的發(fā)熱有助于抑制病毒復(fù)制和增強(qiáng)免疫反應(yīng)。過度使用退熱藥和抗流感藥物抑制發(fā)熱，可能并不總是明智的選擇。

我們應(yīng)該如何對待流感藥物？

面對這些問題，我們既不應(yīng)該妖魔化抗流感藥物，也不應(yīng)該過度依賴它們。理性的態(tài)度應(yīng)該是：

對于普通健康成年人：流感通常能夠自愈，多休息、多喝水、對癥處理即可。不必急于使用抗流感藥物，除非癥狀嚴(yán)重或持續(xù)加重。

對于高危人群：包括65歲以上老人、2歲以下兒童、孕婦、慢性病患者等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早使用抗流感藥物，因?yàn)樗麄兂霈F(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。

重視預(yù)防：接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的方法，遠(yuǎn)優(yōu)于藥物預(yù)防。保持良好衛(wèi)生習(xí)慣、增強(qiáng)體質(zhì)同樣重要。

規(guī)范使用：如果確需使用抗流感藥物，務(wù)必遵醫(yī)囑，不要自行增減劑量或停藥，也不要將處方藥分享給他人。

保持警惕：注意藥物的副作用，如出現(xiàn)異常反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，不要把抗流感藥物當(dāng)作"萬能藥"，對普通感冒無效。

流感藥物是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要工具，但它們不是萬能的，也不是沒有代價(jià)的。只有正確認(rèn)識(shí)其局限性和問題，我們才能更明智地使用它們，在保護(hù)健康的同時(shí)避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)。在這個(gè)流感季節(jié)，讓我們做出更理性、更負(fù)責(zé)任的選擇。

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