心理咨詢(xún)治療工作中，評(píng)估是基礎(chǔ)能力，即是必備能力。

行業(yè)成熟的歐美國(guó)家，從業(yè)者必須接受相關(guān)學(xué)歷教育，而評(píng)估受訓(xùn)涵蓋在學(xué)歷教育中。

大陸從業(yè)者，大多數(shù)是跨行從業(yè)者，通常僅學(xué)某個(gè)或某些心理療法，缺乏心理學(xué)或精神病學(xué)等學(xué)歷教育，也就缺乏評(píng)估受訓(xùn)。

心理療法的培訓(xùn)，通常只講授理論和技術(shù)，不培訓(xùn)基礎(chǔ)評(píng)估能力。這在歐美國(guó)家適用，因?yàn)閺臉I(yè)者的評(píng)估能力，已在學(xué)歷教育中受訓(xùn)。

可大陸從業(yè)者往往沒(méi)有這樣的專(zhuān)業(yè)背景。

缺乏評(píng)估能力的從業(yè)者，好比只學(xué)過(guò)如何做手術(shù)，卻沒(méi)學(xué)術(shù)前身體檢查的人，不對(duì)患者做術(shù)前檢查和評(píng)估便實(shí)施手術(shù)。

為何心理評(píng)估是基礎(chǔ)能力？

解決問(wèn)題要分主次，而不同心理問(wèn)題的核心癥狀不同。從業(yè)者想提高療效，便須具備評(píng)估能力，從而針對(duì)性解決來(lái)訪(fǎng)困擾。

抑郁癥、焦慮癥、創(chuàng)傷障礙、精神分裂癥等核心癥狀不同，治療需要分門(mén)別類(lèi)抓重點(diǎn)；

創(chuàng)傷治療和非創(chuàng)傷治療，工作重點(diǎn)有很大不同；

精神分裂癥、雙相情感障礙等必須藥物治療的心理問(wèn)題，從業(yè)者能夠在患者癥狀不明顯的早期敏銳發(fā)現(xiàn)異常，促進(jìn)患者及早就醫(yī)進(jìn)行藥物治療，還是低估病情嚴(yán)重性，只提供心理干預(yù)而耽誤患者改善，對(duì)患者康復(fù)影響極大；

除了心理問(wèn)題類(lèi)型的評(píng)估，心理評(píng)估還包括對(duì)患者身體疾病、發(fā)展史、支持系統(tǒng)、刺激事件等評(píng)估。

跨行從業(yè)者往往只具有單一的心理歸因視角，只從心理因素看待來(lái)訪(fǎng)而提供心理干預(yù)，忽視可能的身體病因引發(fā)的心理癥狀。

此類(lèi)情形，如果從業(yè)者未能識(shí)別來(lái)訪(fǎng)可能存在的身體疾病，未建議來(lái)訪(fǎng)及早身體檢查，可能?chē)?yán)重耽誤來(lái)訪(fǎng)身體疾病的治療。

有些來(lái)訪(fǎng)當(dāng)前面臨強(qiáng)烈負(fù)性生活事件，又存在負(fù)性童年經(jīng)歷的遺留問(wèn)題，既有現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，又有心理問(wèn)題。

對(duì)此，從業(yè)者需要整體評(píng)估來(lái)訪(fǎng)，確定改善的優(yōu)先順序，不然只按學(xué)過(guò)的心理療法操作，只會(huì)導(dǎo)致眉毛鼻子一把抓，做了幾十次，甚至上百次咨詢(xún)治療，都療效甚微。

如創(chuàng)傷治療，先處理來(lái)訪(fǎng)紊亂的記憶和情緒問(wèn)題，還是需要優(yōu)先處理急性危機(jī)問(wèn)題；

如失業(yè)有經(jīng)濟(jì)壓力的來(lái)訪(fǎng)，缺少支持系統(tǒng)，有負(fù)性童年遺留的困擾，問(wèn)題交織，先處理當(dāng)前困擾，還是歷史遺留困擾；

這些都離不開(kāi)評(píng)估能力。

我自己雖是本碩心理學(xué)專(zhuān)業(yè)，有著心理評(píng)估的理論學(xué)習(xí)，可在沒(méi)去醫(yī)院心理科實(shí)習(xí)前，我自覺(jué)熟悉心理評(píng)估，不過(guò)是紙上談兵。

來(lái)訪(fǎng)的困擾，是體現(xiàn)在每個(gè)鮮活、獨(dú)特、具體的、完整的人身上，而不是如書(shū)上列出的、條理清晰的癥狀描述。

心理評(píng)估能力是幫助從業(yè)者理清工作重點(diǎn)、理順工作思路的必備基礎(chǔ)。

心理療法只是工具，心理評(píng)估才能讓從業(yè)者知道，什么時(shí)候用什么工具——特別是遇到困難時(shí)，從業(yè)者如何創(chuàng)造性的運(yùn)用工具組合。

我接觸的很多缺少評(píng)估受訓(xùn)、只學(xué)過(guò)心理療法的從業(yè)者，常表現(xiàn)出不自知的自戀：

對(duì)來(lái)訪(fǎng)評(píng)估都不準(zhǔn)確，連“共病”的存在都不知道，卻常給來(lái)訪(fǎng)貼各種如抑郁癥、PTSD、邊緣型/自戀型人格障礙等標(biāo)簽；

或是“預(yù)言”來(lái)訪(fǎng)需要做幾年咨詢(xún)治療；

或是不顧來(lái)訪(fǎng)現(xiàn)狀，一切困擾都以創(chuàng)傷治療方式工作；等等。

從業(yè)早期，盡管我具有心理評(píng)估的理論和臨床學(xué)習(xí)，對(duì)心理評(píng)估的重視和理解仍然不夠。

差不多從業(yè)5年后，我才愈發(fā)體會(huì)而不僅僅是認(rèn)識(shí)到評(píng)估的重要性。

比如有的來(lái)訪(fǎng)，可能以病情歸因，突出癥狀的影響，非完全受意志可控，有助減輕來(lái)訪(fǎng)認(rèn)為自己矯情、脆弱、抗壓能力差等自責(zé)、自罪感；

有的來(lái)訪(fǎng)，即使被診斷為某種心理疾病，有時(shí)正常化來(lái)訪(fǎng)表現(xiàn)，傳遞屬于人之常情，而非歸為癥狀，更有助來(lái)訪(fǎng)自我接納而朝向改善。

這種干預(yù)差異，源于對(duì)不同來(lái)訪(fǎng)支持系統(tǒng)、人格模式、情感基調(diào)等整體評(píng)估。

此外，“心理評(píng)估”評(píng)估的不只是心理，因?yàn)橛绊懶睦淼挠猩鐣?huì)、文化、歷史等因素：不只是來(lái)訪(fǎng)個(gè)人歷史的微觀背景，還有國(guó)家歷史、社會(huì)文化、時(shí)代背景等宏觀背景。

如果缺乏評(píng)估視角，只聚焦來(lái)訪(fǎng)個(gè)體，頂多再加上其家庭、人際系統(tǒng)、工作/學(xué)習(xí)環(huán)境等微觀、中觀背景，忽視宏觀背景，從業(yè)者對(duì)來(lái)訪(fǎng)理解會(huì)較局限，確定工作的優(yōu)先順序可能也會(huì)有偏差。

評(píng)估能力不只是整體評(píng)估來(lái)訪(fǎng)，還包括評(píng)估從業(yè)者自身能力是否勝任處理來(lái)訪(fǎng)困擾。

不然，從業(yè)者勉力與自己不能勝任的困難來(lái)訪(fǎng)工作，是浪費(fèi)來(lái)訪(fǎng)時(shí)間、金錢(qián)、精力和情感，耽誤來(lái)訪(fǎng)改善。

不少?gòu)臉I(yè)者明明資歷尚淺，卻喜好處理與有創(chuàng)傷問(wèn)題或是人格障礙特質(zhì)等困難來(lái)訪(fǎng)工作。這不過(guò)是滿(mǎn)足自戀需求，缺少對(duì)自身勝任力的評(píng)估。

我在從業(yè)5年左右的階段，有段時(shí)間也有這種自戀，喜好學(xué)習(xí)人格障礙的療法，關(guān)注邊緣型人格障礙。

回看當(dāng)時(shí)的自己，根本沒(méi)能力為有人格困難問(wèn)題的來(lái)訪(fǎng)提供幫助，不過(guò)是自己的自戀需求，想證明自己可以處理困難問(wèn)題，是個(gè)“優(yōu)秀”的心理咨詢(xún)師。

從業(yè)者對(duì)自身評(píng)估提高后，才有助判斷自己是否能為當(dāng)前來(lái)訪(fǎng)提供幫助，以及可以提供多大幫助，以減少來(lái)訪(fǎng)的無(wú)效投入。

評(píng)估來(lái)訪(fǎng)不是一項(xiàng)項(xiàng)詢(xún)問(wèn)來(lái)訪(fǎng)，而是需要從業(yè)者在有限的會(huì)談中，能夠收集豐富信息，形成評(píng)估，而從業(yè)者評(píng)估自身勝任力，更是以評(píng)估來(lái)訪(fǎng)為前提。

評(píng)估能力的難度和重要性，絲毫不亞于從業(yè)者干預(yù)能力的學(xué)習(xí)。