本文是我翻譯完《心理治療中的性邊界侵犯》的感想。

一是嚴重性。

本書描述美國的心理咨詢治療行業(yè)中，違反倫理的性邊界侵犯現(xiàn)象。

美國的心理咨詢治療行業(yè)，對從業(yè)者有著成熟的三重監(jiān)管體系：倫理委員會、執(zhí)照委員會和州法律。

對違反倫理者的嚴厲懲處，可至：吊銷執(zhí)照、終身禁止從業(yè)；如涉及性邊界侵犯，違反者將被登記為性犯罪者，除了接受法律制裁，出獄后還將一直受到社區(qū)監(jiān)管。

美國對違反倫理者的懲罰，不可謂不嚴重。

如此嚴厲的監(jiān)管、懲戒下，書中提到，美國心理治療行業(yè)中，對來訪存在性邊界侵犯、違反倫理的心理治療師，保守估計不低于10%。也就是說：

在美國，至少每10個心理治療師中，便有1人對來訪實施了性邊界侵犯的違反倫理行為。

10%的保守估計，不是完全的主觀推測，是基于美國心理健康從業(yè)者庫的調(diào)查數(shù)據(jù)：7%-12%的心理治療師，與來訪發(fā)生過性接觸。

有據(jù)可查的數(shù)據(jù)，都有7%-12%，鑒于遭受性邊界侵犯的來訪羞恥感等，未被披露、報告的此類事件只多不少，10%的保守估計已經(jīng)很保守了。

所有違反倫理情形中，性邊界侵犯是最嚴重的類型之一，尚且有不低于10%的比例，不涉性的違反倫理情形，只怕高出數(shù)倍。

有嚴厲監(jiān)管的美國尚且如此，幾無監(jiān)管、懲處的中國大陸呢？

對來訪存在性邊界侵犯的違規(guī)從業(yè)者，恐怕保守估計不低于20%。

如此嚴重的數(shù)據(jù)，怎么敢讓人放心去做心理咨詢治療？

不論是我從業(yè)十多年來，接觸到的多件違規(guī)從業(yè)者事件，還是翻譯本書接觸到的各類違規(guī)案例，都讓我不敢輕易推薦別人去做心理咨詢治療。

幾年前，我寫文章會較多提及，對于心理困擾，大家可考慮心理咨詢治療。

這兩年我越來越少主動建議心理咨詢治療，便是違反倫理事件之嚴重、數(shù)量之廣，令我這個從業(yè)者都心寒，不敢主動建議心理咨詢治療，因為它沒有建立起足夠的信任、安全。

違反倫理的嚴重性，不止在數(shù)量，還有性質(zhì)的嚴重性。

比如對未成年來訪的性邊界侵犯。

法律上，對未成年的性侵判罰重于成年人，亦是認定性侵未成年的嚴重性。

從業(yè)者與未成年來訪工作，卻與其發(fā)生性關(guān)系，是違反倫理嚴重性的重上加重。

中國心理學會注冊系統(tǒng)從2007年成立至今19年，公開處理過的唯一一例違反倫理案例，便是從業(yè)者與未成年來訪發(fā)生性關(guān)系。

違反倫理的嚴重性，還比如持續(xù)時間。

本書提到，有些施害從業(yè)者，對來訪的性邊界侵犯持續(xù)了幾年、十幾年，甚至幾十年之久，許多來訪的人生遭受嚴重破壞——不僅沒有得到最初尋求治療的改善，反而比治療之前更嚴重，包括因此患上PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）、物質(zhì)濫用等。

我翻譯本書的第二點較深感觸，是書中提及的“機構(gòu)背叛”概念。

“機構(gòu)背叛”指遭受違反倫理的來訪，向相關(guān)機構(gòu)舉報違規(guī)從業(yè)者時，不僅沒有得到支持，反而遭受譴責、侮辱等。

這在國內(nèi)不少見。幾起網(wǎng)絡(luò)曝光的違反倫理事件，來訪遭受了大量網(wǎng)絡(luò)攻擊——其中不乏從業(yè)者，支持違規(guī)從業(yè)者，指責、攻擊曝光來訪。

有人可能會說難以確認事件真?zhèn)巍?/p>

既然如此，中立不更合適？為何大量從業(yè)者在此類事件中，對事件不夠了解，卻明顯維護涉嫌違規(guī)從業(yè)者，攻擊曝光來訪？

書中提及的“機構(gòu)背叛”，便是這類收到舉報不作為，甚至攻擊來訪的機構(gòu)，或是同行從業(yè)者攻擊來訪的情形。

第三點感觸，是違反倫理的復雜性。

其一是違規(guī)從業(yè)者可能在業(yè)內(nèi)享有聲譽。

書中提及有位成立了博士培養(yǎng)項目，培養(yǎng)了上百名從業(yè)者的違規(guī)者，與多名來訪存在性關(guān)系達十年以上。

能夠創(chuàng)建博士項目，培養(yǎng)上百名從業(yè)者的人，身份已屬專家。專家級從業(yè)者，卻對多名來訪犯下侵犯數(shù)十年的嚴重違反倫理行為。

享有盛譽的違規(guī)從業(yè)者，可能加重遭受違反倫理的來訪困境。比如擔心曝光沒人信。

書中提及曝光該違規(guī)者的來訪，其后續(xù)治療師屬于該違規(guī)者培訓群體的學員，在治療中指責曝光來訪。

國內(nèi)近年也有這類案例。因為被曝光的涉嫌違規(guī)者有一定名氣，曝光來訪便遭遇大量攻擊。

書中的案例告訴我們：不要神化從業(yè)者，任何從業(yè)者始終存在違反倫理的可能。

身為從業(yè)者要做的，是對此始終保有警惕和覺察，而不要認為自己或某個信任的從業(yè)者，絕不會出現(xiàn)違反倫理情形。

其二是違規(guī)從業(yè)者，可能對受害來訪提供過較大幫助。

書中不少案例，提到違規(guī)從業(yè)者在出現(xiàn)性邊界侵犯前，對來訪提供較大幫助，可其后又施加嚴重的違反倫理傷害。

書中案例有些是十分難改善的來訪，有著嚴重童年創(chuàng)傷，且成年后持續(xù)遭遇創(chuàng)傷，社會支持有限，社會功能弱，卻在治療師幫助下，幾年內(nèi)極大改善。

對于這類困難來訪，我自問不一定有能力在2、3年內(nèi)，幫助這樣的來訪有較大改善。

這樣從業(yè)能力強的少數(shù)、資深從業(yè)者，屬于明知來訪有著嚴重的關(guān)系創(chuàng)傷，卻仍對來訪犯下性邊界侵犯的嚴重傷害。

其三是受害來訪的矛盾心理。

這是我在翻譯此書前，忽視的方面。

以前我與遭受過前咨詢師違規(guī)的來訪工作，自己對來訪前咨詢師的違反倫理行為較憤怒，擠占了來訪的咨詢空間，可能導致來訪不能充分利用咨詢。

比如來訪可能對違規(guī)前咨詢師既愛又恨，我的憤怒沒有管理好，來訪可能不敢表達仍愛著違規(guī)前咨詢師的情感，擔心被我指責，從而阻礙來訪走出負面影響。

翻譯此書，加深我對此的認識，會更注意覺察和管理自身的反移情，節(jié)制自己對違規(guī)從業(yè)者的不滿情緒，更跟隨來訪的節(jié)奏。

遭受依戀創(chuàng)傷的受害者，往往帶著對施害者的復雜情感，改善過程需要靈活和極其留意跟隨來訪的節(jié)奏。

翻譯本書，還有許多感觸，比如違規(guī)從業(yè)者對來訪蓄意操控、性引誘等惡劣行徑的憤懣，不在此一一呈現(xiàn)。

我希望有出版社愿意出版此書。本書對打算尋求心理咨詢治療，和正在接受心理咨詢治療的人都極有幫助。

特別是在缺乏監(jiān)管、從業(yè)者魚龍混雜的國內(nèi)，大家了解這一助人行業(yè)也有傷害風險，認真篩選專業(yè)從業(yè)者，并從始至終保持對從業(yè)者的評估，是必要的。

我將本書翻譯整理在以下專欄中。如有出版社打算出版，我將刪除翻譯。