58歲的老陳是長(zhǎng)沙郊區(qū)的長(zhǎng)途貨車司機(jī)，身高一米七，體重一百八。家里人常笑他“倒床三分鐘就打呼”，鄰居甚至說(shuō)“隔著墻都能聽(tīng)見(jiàn)”。老陳自己也挺得意：打呼說(shuō)明睡得香，白天才有精神開(kāi)車。

可最近半年，他夜里常被憋醒，胸口像壓了石頭，要坐起來(lái)大口喘氣；早晨醒來(lái)口干、頭痛，白天等紅燈時(shí)都能瞇過(guò)去。一次深夜送貨，他竟在服務(wù)區(qū)坐著睡著了，直到保安拍窗才醒?；丶液?，女兒勸他去醫(yī)院“查查為什么老憋醒”。結(jié)果一測(cè)血壓，165/105 mmHg；再做睡眠監(jiān)測(cè)，一夜呼吸暫停達(dá)47次，最長(zhǎng)一次超過(guò)50秒。

醫(yī)生一句話讓他直冒冷汗：“不是睡得香，是高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停，再拖下去，心腦血管隨時(shí)可能出事?！崩详愡@才明白，原來(lái)夜里每一次“憋氣”都是身體在發(fā)求救信號(hào)，只是自己一直當(dāng)成“鼾聲大”給忽略了。

你或許也有這樣的印象：打呼嚕=睡得香。其實(shí)，如果鼾聲忽高忽低、中間還停頓幾秒，往往提示上氣道反復(fù)塌陷，醫(yī)學(xué)上稱為“阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）”。它與高血壓像一對(duì)“孿生兄弟”，經(jīng)常結(jié)伴出現(xiàn)，卻常被患者甚至家屬忽視。下面就把它們的關(guān)系、危害和應(yīng)對(duì)方法一一講清。

呼吸睡眠暫停與高血壓是什么關(guān)系？

OSA的核心是“缺氧—覺(jué)醒—再缺氧”的循環(huán)：氣道塌陷后，胸腔負(fù)壓增大，血壓瞬間飆升；大腦被憋醒，交感神經(jīng)興奮，心跳加快、外周血管收縮，血壓再次沖高。一夜反復(fù)幾十次，等于讓血管做“高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練”。

研究顯示，中度以上OSA患者約50%合并高血壓，而難治性高血壓里，OSA檢出率高達(dá)80%。更關(guān)鍵的是，這種高血壓常表現(xiàn)為“非杓型”或“反杓型”——夜間血壓不降反升，清晨高峰提前，心腦血管事件多發(fā)生在凌晨。老陳的165/105 mmHg正是典型例子：白天靠開(kāi)車忙乎，交感神經(jīng)本就高，夜里本該放松，卻因呼吸暫停持續(xù)興奮，結(jié)果24小時(shí)血壓曲線居高不下。

呼吸睡眠暫停對(duì)身體還有哪些影響？

呼吸一旦在夜里斷斷續(xù)續(xù)，身體就像被反復(fù)憋氣，影響一點(diǎn)一點(diǎn)從心臟擴(kuò)展到全身。心臟最先受累：氣道堵住后，胸腔里壓力忽高忽低，心臟一會(huì)兒多血一會(huì)兒少血，又要給全身供氧，自己卻得不到足夠氧氣，容易出現(xiàn)半夜心慌、房顫，嚴(yán)重時(shí)甚至突然停跳。

大腦也吃虧，氧氣時(shí)有時(shí)無(wú)，血管內(nèi)壁被反復(fù)刺激，硬化速度加快，腦梗風(fēng)險(xiǎn)比常人高三倍，凌晨卒中更為常見(jiàn)。代謝跟著亂：憋醒一次，激素節(jié)律就被打亂，餓得快，糖分利用差，人更容易胖，肚子越大，氣道越窄，鼾聲更重，形成惡性循環(huán)。

免疫系統(tǒng)長(zhǎng)期處于低氧狀態(tài)，會(huì)釋放更多炎癥因子，讓動(dòng)脈斑塊變得不牢固，增加心梗、腦梗的機(jī)會(huì)。

長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)，重度呼吸暫停若不治，五年內(nèi)心腦血管出事的幾率接近四成，夜間心律失常、胃食管反流、焦慮抑郁也明顯增多。每一次被忽視的憋氣，都是在給身體添隱患，拖得越久，出問(wèn)題的可能性越大。

緩解呼吸睡眠暫停，血壓也會(huì)降下來(lái)嗎？

答案是肯定的。氣道通暢后，夜間缺氧消失，交感神經(jīng)不再“通宵加班”，血壓自然回落。老陳在醫(yī)生建議下做了四步調(diào)整，三個(gè)月后復(fù)查，呼吸暫停降至8次/夜，血壓穩(wěn)定在135/85 mmHg，頭脹、口干癥狀明顯減輕。

1. 減重：體重每減5%，呼吸暫停指數(shù)可下降約26%。老陳用“限能量平衡膳食”——每天比原來(lái)少吃500 kcal，主食粗細(xì)搭配，烹調(diào)油≤25 g，晚飯主食減一半；配合每周快走5次，每次40分鐘，三個(gè)月減重6 kg。

2. 側(cè)臥：仰臥時(shí)舌根后墜，氣道最易塌陷。老陳把舊T恤后背縫了個(gè)網(wǎng)球，一翻身就硌得不舒服，被動(dòng)保持側(cè)臥，夜間血氧飽和度提高6%。

3. 戒煙限酒：煙刺激上氣道水腫，酒讓肌肉更松弛。老陳把平時(shí)兩頓白酒改成一小杯低度葡萄酒，且安排在晚餐前，與入睡間隔4小時(shí)以上；煙也從每天1包減到3支，計(jì)劃逐步全戒。

4. 持續(xù)氣道正壓（CPAP）治療：對(duì)于中度以上OSA，這是首選。老陳每晚戴面罩睡覺(jué)，初始?jí)毫? cmH?O，逐漸調(diào)到8 cmH?O，配合濕化器，晨起不再口干。第一周偶有漏氣，技術(shù)員遠(yuǎn)程指導(dǎo)調(diào)整頭帶松緊，第二周起每晚使用≥6小時(shí)，依從性達(dá)85%以上。

需要手術(shù)嗎？除非明確解剖異常（如嚴(yán)重鼻中隔偏曲、扁桃體Ⅲ度肥大），否則90%患者通過(guò)減重+側(cè)臥+CPAP即可明顯改善。藥物方面，目前尚無(wú)特效口服藥，切忌自行服用鎮(zhèn)靜安眠藥，以免加重呼吸抑制。