意大利著名的米蘭圣拉斐爾醫(yī)院（Ospedale San Raffaele）近期因內(nèi)部曝光的嚴(yán)重護(hù)理管理混亂事件，陷入一場(chǎng)重大的醫(yī)療安全與公眾信任危機(jī)。

事件核心是一封由該院值班醫(yī)生于2025年12月6日撰寫的內(nèi)部郵件，其中詳細(xì)列舉了由一家外部合作機(jī)構(gòu)（Cooperativa esterna）派駐的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，在重癥病區(qū)夜間值班時(shí)出現(xiàn)的系列嚴(yán)重專業(yè)失范與安全隱患。此事直接引發(fā)了醫(yī)院最高管理層的緊急更迭，并促使地方衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)介入調(diào)查。

根據(jù)意大利《共和國報(bào)》、意大利廣播電視公司新聞?lì)l道等主流媒體的報(bào)道，這封郵件的標(biāo)題為“關(guān)于12月5日至6日夜間冰山病區(qū)（reparto Iceberg，直譯為冰山病區(qū)，相當(dāng)于危重癥綜合救治區(qū)，包含入院準(zhǔn)備室/Admission room、高強(qiáng)度內(nèi)科病房/Medicina Generale intensiva及普通內(nèi)科病房）護(hù)理人員的嚴(yán)重問題通報(bào)”。郵件內(nèi)容具體指出，在被稱為“冰山”的綜合病區(qū)——該區(qū)域——夜間值班的部分護(hù)士存在多項(xiàng)令人擔(dān)憂的問題：包括不熟悉藥品存放位置、無法正確操作醫(yī)院信息系統(tǒng)（SAP平臺(tái)）錄入血液檢驗(yàn)結(jié)果、不具備管理無創(chuàng)機(jī)械通氣（NIV）和持續(xù)胰島素治療等基本重癥護(hù)理技能。郵件特別提到，有護(hù)士表示這是其在圣拉斐爾醫(yī)院的第一個(gè)班次，且從未在相應(yīng)病區(qū)接受過崗前帶教培訓(xùn)。

郵件進(jìn)一步描述了病區(qū)的混亂狀態(tài)：護(hù)理藥品車在走廊雜亂放置，多數(shù)夜間治療藥物標(biāo)識(shí)過期，導(dǎo)致無法確認(rèn)治療是否實(shí)際執(zhí)行；許多護(hù)士甚至沒有個(gè)人系統(tǒng)登錄賬號(hào)，不得不共用他人憑據(jù)進(jìn)行醫(yī)療操作。這些情況使得患者，尤其是危重患者的治療安全面臨直接威脅。據(jù)報(bào)道，12月6日至7日夜間，因護(hù)理環(huán)節(jié)出現(xiàn)的嚴(yán)重問題，導(dǎo)致相關(guān)病區(qū)運(yùn)作幾近癱瘓，醫(yī)院被迫臨時(shí)關(guān)閉急診科接收新患者，并將部分在院患者轉(zhuǎn)移至其他病區(qū)。

事件迅速升級(jí)并引發(fā)高層震動(dòng)。2025年12月8日，醫(yī)院所屬的圣多納托集團(tuán)（Gruppo San Donato）召開緊急董事會(huì)，一致通過決議，啟動(dòng)了罷免醫(yī)院唯一行政總監(jiān)（amministratore unico）弗朗切斯科·加利（Francesco Galli）的程序，加利隨后辭職。

集團(tuán)隨即任命馬可·琴特納里（Marco Centenari）為新任行政總監(jiān)，以期穩(wěn)定局面。與此同時(shí)，倫巴第大區(qū)福利事務(wù)專員（Assessore al Welfare）圭多·貝爾托拉索（Guido Bertolaso）宣布，已指令大區(qū)衛(wèi)生保障機(jī)構(gòu)（ATS Lombardia）立即就此事件展開全面調(diào)查，并表示對(duì)此事給予“最高度的關(guān)注與擔(dān)憂”。

此次危機(jī)也激起了醫(yī)療行業(yè)工會(huì)的強(qiáng)烈反應(yīng)。意大利基礎(chǔ)工會(huì)聯(lián)合會(huì)（USB）下屬的單位工會(huì)代表協(xié)調(diào)組織（RSU）已于12月7日向警方提交正式報(bào)告，指控醫(yī)院管理混亂使患者處于嚴(yán)重危險(xiǎn)之中。工會(huì)的指控包含了郵件中提及的具體危險(xiǎn)案例，例如有外包護(hù)士將心臟藥物的輸液速率錯(cuò)誤設(shè)置為規(guī)定值的十倍，或無法區(qū)分“胺碘酮”（Amiodarone）等關(guān)鍵藥物。甚至有一名護(hù)士在凌晨5點(diǎn)擅自離崗。這些細(xì)節(jié)強(qiáng)化了關(guān)于外包人員資質(zhì)嚴(yán)重不符的指控。

而代表護(hù)理人員的工會(huì)“護(hù)理向上”（Nursing Up）等組織則發(fā)出嚴(yán)厲批評(píng)，指出這并非孤立事件，而是醫(yī)療體系過度依賴外包、低成本合同工，導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)性被削弱、隊(duì)伍不穩(wěn)定等結(jié)構(gòu)性問題的集中爆發(fā)。工會(huì)呼吁必須立即在關(guān)鍵病區(qū)恢復(fù)由受過充分培訓(xùn)、擁有穩(wěn)定合同的正式護(hù)理人員提供服務(wù)的模式，確?；颊甙踩拙€。

據(jù)意大利調(diào)查新聞網(wǎng)披露，為了緊急填補(bǔ)危機(jī)后“冰山病區(qū)”的人員空缺、恢復(fù)最低限度的護(hù)理安全，圣拉斐爾醫(yī)院管理層正向本院正式護(hù)士提供極高的臨時(shí)加班報(bào)酬：每個(gè)夜班高達(dá)1000歐元，白班600歐元。這種“戰(zhàn)時(shí)薪資”凸顯了在擠走經(jīng)驗(yàn)豐富的正式員工后，醫(yī)院為應(yīng)對(duì)自身造成的人員危機(jī)所付出的驚人代價(jià)。報(bào)道指出，醫(yī)院此前未能與政府同步為護(hù)士加薪，導(dǎo)致數(shù)十名資深護(hù)士，包括原高強(qiáng)度內(nèi)科病房的整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)骨干集體離職。與此同時(shí)，醫(yī)院集團(tuán)卻在2024年實(shí)現(xiàn)了3.23億歐元的息稅折舊攤銷前利潤。批評(píng)者認(rèn)為，這反映了管理層長期以來更傾向于將護(hù)理服務(wù)外包以壓縮成本，而非投資于培養(yǎng)和留住穩(wěn)定的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。最終，正是醫(yī)院內(nèi)部訓(xùn)練有素、經(jīng)驗(yàn)豐富的正式護(hù)士，在危機(jī)時(shí)刻被高價(jià)請(qǐng)回以拯救局面。

目前，醫(yī)院在新管理層主導(dǎo)下聲稱已采取臨時(shí)措施保障當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)安全，暫無關(guān)閉病區(qū)的計(jì)劃。然而，危機(jī)遠(yuǎn)未結(jié)束。公眾輿論、媒體監(jiān)督和專業(yè)團(tuán)體均要求對(duì)事件進(jìn)行徹底、透明的調(diào)查，厘清管理責(zé)任，并以此為契機(jī)，深入審視和反思在追求效率與成本控制過程中，醫(yī)療系統(tǒng)外包模式可能帶來的質(zhì)量與安全風(fēng)險(xiǎn)。這一事件不僅關(guān)乎一家著名醫(yī)院的聲譽(yù)，更觸及了意大利乃至更廣泛地區(qū)混合制醫(yī)療體系在人力資源配置、質(zhì)量監(jiān)管與患者安全保障方面所面臨的普遍性挑戰(zhàn)。

據(jù)介紹，圣拉斐爾醫(yī)院是意大利乃至世界知名的綜合性私立教學(xué)醫(yī)院，以科研和?？漆t(yī)療著稱。意大利醫(yī)療體系中，公立與私立機(jī)構(gòu)并存且合作密切，部分醫(yī)院為控制成本、應(yīng)對(duì)人員短缺，會(huì)將非核心或輔助性服務(wù)，甚至部分護(hù)理服務(wù)外包給第三方合作公司。這種做法長期存在爭議，支持者認(rèn)為其增加了靈活性，批評(píng)者則認(rèn)為可能損害服務(wù)的連續(xù)性與專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。此次事件將這一爭議再次推至臺(tái)前。值得注意的是，這場(chǎng)護(hù)理危機(jī)發(fā)生的“冰山”病區(qū)，位于2021年新落成的新院區(qū)之內(nèi)，該院區(qū)由著名建筑師設(shè)計(jì)，造價(jià)高昂。這與此前醫(yī)院在人力資源上的緊縮政策形成了鮮明對(duì)比，引發(fā)了關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)將資源優(yōu)先投向形象工程還是核心臨床服務(wù)與人員隊(duì)伍建設(shè)的公眾質(zhì)疑。

來源：意歐視點(diǎn)