保觀 | 聚焦保險(xiǎn)創(chuàng)新

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12月7日，首版商保創(chuàng)新藥目錄正式發(fā)布，納入19種新藥，對(duì)參保人“藥籃子”全面升級(jí)，也讓“醫(yī)險(xiǎn)融合”再次成為熱詞。

然而，目錄的發(fā)布只是制度建設(shè)第一步。對(duì)于商業(yè)健康險(xiǎn)行業(yè)而言，積極推動(dòng)商保創(chuàng)新藥目錄納入保障范圍，挑戰(zhàn)才剛剛開(kāi)始。

當(dāng)一張涵蓋CAR-T等腫瘤治療藥品、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等罕見(jiàn)病治療藥品、阿爾茨海默病治療藥品等的保單，交到了客戶(hù)手中，保險(xiǎn)公司是否有能力提供與之匹配的全病程管理與服務(wù)？最后的推廣使用要落實(shí)在醫(yī)院端，如果需求發(fā)生而院內(nèi)沒(méi)有對(duì)應(yīng)的創(chuàng)新藥，又該如何破解？當(dāng)商保創(chuàng)新藥目錄解決了“賠什么”，誰(shuí)來(lái)解決“怎么賠”？

站在新的政策窗口與市場(chǎng)需求爆發(fā)的交匯點(diǎn)，傳統(tǒng)商業(yè)健康險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)模式亟待變革，將被重構(gòu)為連接醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等健康需求的長(zhǎng)周期消費(fèi)管理入口。在“目錄時(shí)代”，商業(yè)健康險(xiǎn)的核心競(jìng)爭(zhēng)力也不再是單純的支付能力，而是“醫(yī)療履約力”——我們需要構(gòu)建一套能夠承接創(chuàng)新藥等需求落地、積累真實(shí)世界數(shù)據(jù)、并有效管控賠付風(fēng)險(xiǎn)的閉環(huán)體系。

這正是“管理式醫(yī)療（Managed Care）”的核心價(jià)值所在——作為海外成熟的商保運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)在國(guó)內(nèi)被提及了無(wú)數(shù)次，卻始終面目模糊的概念，亟需從紙面上的理論研討，轉(zhuǎn)向能落地的硬核實(shí)戰(zhàn)。

12月10日下午，國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的中高端醫(yī)療險(xiǎn)服務(wù)商柏盛健康即將在上海正式發(fā)布《管理式醫(yī)療險(xiǎn)進(jìn)階實(shí)踐手冊(cè)》。深耕高度復(fù)雜的中高端醫(yī)療險(xiǎn)服務(wù)和控費(fèi)，柏盛健康將自身實(shí)踐轉(zhuǎn)化為行業(yè)轉(zhuǎn)型的一個(gè)樣本，推動(dòng)商業(yè)健康險(xiǎn)責(zé)任從“單一報(bào)銷(xiāo)”向“價(jià)值管理”演進(jìn)，帶來(lái)更好的醫(yī)療結(jié)果和更可持續(xù)的醫(yī)療成本。這也是國(guó)內(nèi)首份聚焦“醫(yī)險(xiǎn)融合”實(shí)操細(xì)節(jié)的開(kāi)源手冊(cè)，將管理式醫(yī)療險(xiǎn)從概念變成可落地、可執(zhí)行的真實(shí)抓手，以開(kāi)放共享的姿態(tài)共探行業(yè)進(jìn)階之路。

作為新風(fēng)天域集團(tuán)旗下的中高端醫(yī)療險(xiǎn)服務(wù)商，柏盛健康也邀請(qǐng)到新風(fēng)天域聯(lián)合創(chuàng)始人兼CEO吳啟楠先生，以及和睦家醫(yī)療創(chuàng)始人、新風(fēng)醫(yī)療副董事長(zhǎng)李碧菁女士進(jìn)行主題演講，深度分享高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)如何與支付方協(xié)同，推動(dòng)中國(guó)的管理式醫(yī)療險(xiǎn)從概念走向現(xiàn)實(shí)。

從頂層視野到落地實(shí)操，本次發(fā)布會(huì)將呈現(xiàn)一個(gè)完整的管理式醫(yī)療險(xiǎn)中國(guó)市場(chǎng)樣本，也邀請(qǐng)醫(yī)療健康保險(xiǎn)生態(tài)的伙伴們蒞臨現(xiàn)場(chǎng)，共同見(jiàn)證中國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)從“支付”向“管理”的價(jià)值躍遷。

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