國(guó)家疾控局12月5日公布了2025年11月全國(guó)共報(bào)告法定傳染病5399589例，其中丙類傳染病共報(bào)告發(fā)病5142613例，占總數(shù)九成以上。令人關(guān)注的是，報(bào)告發(fā)病數(shù)居前3位的病種依次為流行性感冒、手足口病和其他感染性腹瀉病。

全國(guó)法定傳染病疫情情況

最新數(shù)據(jù)顯示，11月全國(guó)報(bào)告流感病例4778856例。

根據(jù)中國(guó)疾控發(fā)布的2025年第48周中國(guó)流感監(jiān)測(cè)周報(bào)，南、北方省份流感活動(dòng)上升，全國(guó)共報(bào)告1541起流感樣病例暴發(fā)疫情。

第一財(cái)經(jīng)記者根據(jù)中國(guó)流感監(jiān)測(cè)周報(bào)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，從2025年11月3日以來(lái)，截至11月30日，全國(guó)共報(bào)告流感樣病例暴發(fā)疫情已達(dá)到4351起，其中3313起跟A(H3N2）流感有關(guān)，占比約76.14%。

而像奧司他韋這樣的抗流感病毒藥物是否已產(chǎn)生了耐藥性？該問(wèn)題近日也引發(fā)市場(chǎng)關(guān)注。

奧司他韋是否耐藥了

根據(jù)中國(guó)流感監(jiān)測(cè)周報(bào)，2025年第48周（2025年11月24日－2025年11月30日），南方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的ILI（流感樣病例）%為10.3%，高于前一周水平（7.8%），高于2022年、2023年和2024年同期水平（3.2%、8.7%和3.5%）。

2025年第48周，北方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的ILI%為9.1%，高于前一周水平 （8.6%）， 高于2022年、2023年和2024年同期水平（2.0%、7.3%和4.4%）。

近日中國(guó)疾控中心方面也預(yù)計(jì)，全國(guó)在12月上中旬流感達(dá)峰的可能性較大。

中國(guó)流感監(jiān)測(cè)周報(bào)顯示，第47周（2025 年 11 月 17 日－2025 年 11 月 23 日）、第48周，全國(guó)報(bào)告的流感樣病例暴發(fā)疫情均超過(guò)千例。

第一財(cái)經(jīng)記者統(tǒng)計(jì)顯示，從2025年11月3日以來(lái)，截至11月30日，全國(guó)共報(bào)告流感樣病例暴發(fā)疫情已達(dá)到4351起，其中3313起跟A(H3N2)流感有關(guān)，占比約76.14%。

當(dāng)前，市場(chǎng)上常見的抗流感病毒藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑、RNA聚合酶抑制劑。

在神經(jīng)氨酸酶抑制劑方面，代表性藥物是奧司他韋。在RNA聚合酶抑制劑方面，代表性藥物是進(jìn)口藥物瑪巴洛沙韋。另外，今年國(guó)內(nèi)還上市了三款新的RNA聚合酶抑制劑，廠家均為中國(guó)本土企業(yè)，分別是瑪舒拉沙韋片、昂拉地韋片、瑪硒洛沙韋片。

當(dāng)前，奧司他韋可以說(shuō)是使用最廣的抗流感病毒藥物，這款藥物是否對(duì)流感產(chǎn)生耐藥性了？

根據(jù)中國(guó)流感監(jiān)測(cè)周報(bào)，第48周，南北方省份流感樣病例監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果顯示，A（H3N2）亞型檢測(cè)數(shù)合計(jì)占比達(dá)到99.7%。

國(guó)家流感中心對(duì)2025年3月31日以來(lái)收檢的部分流感病毒毒株進(jìn)行耐藥性分析，結(jié)果顯示：在A（H1N1）pdm09亞型流感病毒毒株中有3.9%（31/792）對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感性降低或高度降低，其余A（H1N1）pdm09亞型流感病毒毒株均對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感；所有A（H3N2）亞型和B型流感病毒毒株均對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感；所有A（H1N1）pdm09、A（H3N2）亞型和B型流感病毒毒株均對(duì)聚合酶抑制劑敏感。

換言之，奧司他韋對(duì)治療A(H3N2）亞型的流感依舊有效。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心柳州醫(yī)院黨委副書記、執(zhí)行院長(zhǎng)印根權(quán)對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，現(xiàn)在臨床上常用抗流感藥物是奧司他韋和瑪巴洛沙韋兩種為主，從臨床上看，耐藥問(wèn)題還不是很嚴(yán)重，用藥效果仍較好，當(dāng)然需要早期用藥，越早越好。

抗病毒藥物能否作為流感暴露前預(yù)防

在社區(qū)環(huán)境中，是否推薦抗病毒藥物作為流感暴露前預(yù)防的策略之一？它與接種流感疫苗的關(guān)系是什么？

《中華醫(yī)學(xué)雜志》近日發(fā)表的《中國(guó)流感治療與藥物預(yù)防臨床實(shí)踐指南（2025版）》，針對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行了回應(yīng)。

《指南》表示，流感病毒傳播速度快、人群易感性高，可通過(guò)飛沫、密切接觸及氣溶膠傳播，在社區(qū)環(huán)境中，易在學(xué)校、寫字樓、養(yǎng)老院等人員密集場(chǎng)所暴發(fā)。預(yù)防是控制流感傳播的核心手段，包括疫苗接種與抗病毒藥物預(yù)防等。其中，流感疫苗能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)及重癥發(fā)生率，是國(guó)際公認(rèn)的最有效、最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防措施。而抗病毒藥物預(yù)防只作為“補(bǔ)充手段”。

《指南》亦表示，考慮到在社區(qū)范圍內(nèi)常規(guī)使用抗病毒藥物進(jìn)行暴露前預(yù)防可能誘導(dǎo)病毒耐藥、增加社會(huì)總成本，并伴隨潛在藥物不良反應(yīng)，其經(jīng)濟(jì)效益和安全性不足，因此本指南不推薦常規(guī)開展此類預(yù)防措施。僅在特定情境下，可酌情使用抗病毒藥物進(jìn)行暴露前預(yù)防，以保護(hù)高危人群。適用人群主要包括對(duì)流感疫苗成分過(guò)敏、接種后未產(chǎn)生免疫應(yīng)答、疫苗株與流行株明顯不匹配的高危人群，以及高危人群無(wú)法預(yù)防（如有疫苗接種禁忌，且同時(shí)對(duì)奧司他韋有嚴(yán)重超敏反應(yīng)或明確耐藥）時(shí)，對(duì)未接種流感疫苗的密切接觸者進(jìn)行預(yù)防來(lái)提供間接保護(hù)。

《指南》強(qiáng)調(diào)稱，在臨床工作中醫(yī)護(hù)人員必須向患者及家屬普及“疫苗優(yōu)先”的理念，說(shuō)明藥物預(yù)防的適用的特殊場(chǎng)景與風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格避免濫用抗病毒藥物進(jìn)行暴露前預(yù)防。

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撰寫| 預(yù)防界綜合第一財(cái)經(jīng)、智苗新程

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

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