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這題你會(huì)嗎？

題干：

Q:

（單選題）關(guān)于抗病毒治療的推薦意見，以下哪些說(shuō)法是正確的？

A:

A. 對(duì)于所有臨床診斷為流感的患兒，無(wú)論是否為高危人群，均應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)常規(guī)給予聯(lián)合抗病毒治療（如奧司他韋聯(lián)合瑪巴洛沙韋）以期達(dá)到最佳療效。

B. 對(duì)于重癥或有重癥高危因素的流感患兒，應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)盡早開始抗病毒治療，無(wú)需等待病原學(xué)確診結(jié)果。

C. 不推薦常規(guī)聯(lián)合使用抗流感病毒藥物治療兒童流感，因研究未顯示聯(lián)合療法優(yōu)于單藥治療。

D. 經(jīng)足療程抗病毒治療后，若患兒臨床癥狀已緩解但核酸檢測(cè)仍為陽(yáng)性，建議立即更換另一種抗病毒藥物繼續(xù)治療，直至核酸轉(zhuǎn)陰。

E. 5歲以上健康的輕型流感兒童可主要采取對(duì)癥支持治療，多可自行康復(fù)，并非必須使用抗病毒藥物。

本期答案

答案：B、C、E

解析：

本題依據(jù)為《兒童流感診療及預(yù)防指南（2024醫(yī)生版）》

A選項(xiàng)錯(cuò)誤。指南明確指出：“不推薦聯(lián)合使用抗IFV藥物治療兒童流感（1A）”。其推薦理由中引用多項(xiàng)研究，表明聯(lián)合用藥（如“RNA聚合酶抑制劑聯(lián)合NAIs治療”、“奧司他韋聯(lián)合扎那米韋治療”等）均未顯示出較單藥治療的顯著優(yōu)勢(shì)。且指南進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)不推薦聯(lián)合或增加劑量治療重癥患兒。

B選項(xiàng)正確。指南在“兒童流感一般治療原則”中明確指出：“重癥或有重癥流感高危因素的患兒應(yīng)在發(fā)病48h內(nèi)盡早給予抗流感病毒藥物治療”“對(duì)于重癥或有重癥高危因素的臨床診斷病例，無(wú)需等待病原學(xué)結(jié)果，盡早給予經(jīng)驗(yàn)性抗病毒治療?！?/p>

C選項(xiàng)正確。同A選項(xiàng)解析。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤。指南指出：“經(jīng)足療程治療后核酸仍陽(yáng)性，如果仍然存在臨床表現(xiàn)或有加重，可以考慮繼續(xù)抗IFV治療（1C）；如果臨床癥狀緩解，建議停用（GPS）?！?因此，臨床癥狀緩解后無(wú)需因核酸陽(yáng)性而繼續(xù)或更換藥物治療。

E選項(xiàng)正確。指南指出：“輕癥且非高危兒童可以居家觀察?！辈⒃谕扑]理由中說(shuō)明：“5歲以上健康的輕型流感兒童多可自行康復(fù)?！?這明確了對(duì)于非高危的輕癥患兒，對(duì)癥支持是主要策略，抗病毒治療并非必需。

責(zé)任編輯：葉子

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