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多系統(tǒng)萎縮：被混淆的 “復(fù)合神經(jīng)難題”

多系統(tǒng)萎縮常被誤認(rèn)成帕金森或小腦萎縮，實(shí)則是損害多系統(tǒng)的退行性疾病，50-60 歲男性高發(fā)。早期僅起身頭暈、走路發(fā)飄，進(jìn)展后會出現(xiàn) “喝醉酒式” 平衡失調(diào)、排尿失控、吞咽嗆咳，3-5 年內(nèi)可能喪失獨(dú)立生活能力。因癥狀復(fù)雜，誤診率高，西醫(yī)多對癥治療，難阻病情進(jìn)展。

中醫(yī)溯源：痰濕阻竅的病機(jī)新解

中醫(yī)將其歸為 “骨繇”“痿證” 范疇，李艷波主任指出，本病多為 “痰濕內(nèi)阻、脾腎虧虛” 的本虛標(biāo)實(shí)證。脾腎虛弱致水濕不化、聚成 “無形之痰”，痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)、蒙蔽清竅，加重腦髓失養(yǎng)，形成惡性循環(huán)。

據(jù)此，李主任優(yōu)化的益腦補(bǔ)髓湯以 “健脾益腎、化痰通絡(luò)” 為核心，方中黃芪、白術(shù)健脾祛濕，熟地黃、山茱萸益腎填精，搭配石菖蒲、膽南星化痰開竅，還能按兼證加減：體位性低血壓加升麻、葛根，平衡失調(diào)增天麻、僵蠶，實(shí)現(xiàn) “一人一方”。

案例見證：從暈厥跌倒到自主行走

60 歲周先生確診 MSA-C 型 1 年，就診時(shí)無法獨(dú)自站立，起身必頭暈發(fā)黑，走路需家人攙扶，易摔倒，還伴夜尿每晚 4 次、大便黏滯。此前西藥調(diào)低血壓，卻引發(fā)口干、便秘。

李主任辨證其舌體胖大、苔白膩、脈沉細(xì)，屬 “痰濕內(nèi)阻、脾腎虧虛” 證。調(diào)方時(shí)加重黃芪補(bǔ)氣升陽，加葛根改善腦供血，添天麻、鉤藤調(diào)平衡，用益智仁、茯苓調(diào)理二便。

服藥 1 個(gè)月，周先生起身頭暈縮短至 1 分鐘，夜尿減至 2 次；3 個(gè)月后能扶墻行走，摔倒減少；再調(diào)理 2 個(gè)月，可獨(dú)自短距離散步，大便變得正常，血壓波動(dòng)平穩(wěn)。

康復(fù)關(guān)鍵：治痰先健脾，養(yǎng)腎要持久

李主任強(qiáng)調(diào)，調(diào)理需 “標(biāo)本兼顧”：服藥期忌生冷油膩，防助濕生痰；每日做靠墻站立、踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練；家人做好安全防護(hù)與心理支持。雖難逆轉(zhuǎn)病程，但益腦補(bǔ)髓湯能改善癥狀、延緩進(jìn)展，讓患者重獲生活主動(dòng)權(quán)，盡顯中醫(yī)整體施治優(yōu)勢。