01、職工大病保險(xiǎn)基金籌集標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：2025年1月1日起，大病保險(xiǎn)基金籌集模式改成按月征收，每月用人單位和個人各繳納6元，退休人員和靈活就業(yè)人員由個人全額繳納（每月12元）。

02、職工大病保險(xiǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：一個統(tǒng)籌年度內(nèi)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，參保人員因住院和門特發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)基金按醫(yī)療費(fèi)用高低分段確定支付比例。

起付標(biāo)準(zhǔn)為18000元，個人自付超過起付標(biāo)準(zhǔn)、低于10萬元(含10萬元)的部分，大病保險(xiǎn)按70%支付；10萬元以上的部分，按80%支付。

享受最低生活保障人員、持有徐州市各級《特困職工證》的家庭成員和喪失勞動能力的殘疾人員（持有殘聯(lián)核發(fā)的第二代殘疾人證，且殘疾等級為一級、二級的重度殘疾人）、享受退休醫(yī)保待遇的人員基金支付比例在其他參保人員的基礎(chǔ)上提高5個百分點(diǎn)。

職工大病保險(xiǎn)基金不設(shè)最高支付限額。

03、哪些醫(yī)療費(fèi)用不納入職工大病保險(xiǎn)支付范圍？

答：（1）超過醫(yī)?！叭齻€目錄”支付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用；

（2）因犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘（精神病人在不能辨認(rèn)或控制自己行為時(shí)除外）等造成自身傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照政策規(guī)定報(bào)銷后的醫(yī)療費(fèi)用；

（3）參保人員非正常轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷后的醫(yī)療費(fèi)用；

（4）個人先行支付比例為30%（含30%）以上的乙類藥品、診療項(xiàng)目，其個人先行支付的醫(yī)療費(fèi)用。