名醫(yī)大典 | 何世紅/圖文

在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院泌尿科診室，主任高瞻教授的門(mén)前總排著長(zhǎng)隊(duì)。從前列腺癌、膀胱癌患者到反復(fù)尿路感染的老人，從被尿失禁困擾的女性到長(zhǎng)期尿頻尿急緩解不了的青年，這些被泌尿頑疾糾纏的患者，都是慕利器之名而來(lái)——這套以“中西結(jié)合、內(nèi)外同治”為核心，融合精準(zhǔn)手術(shù)與中醫(yī)通調(diào)的診療體系，已讓無(wú)數(shù)患者重獲健康。從1994年踏入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域至今，高瞻用三十年深耕，將中西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)精準(zhǔn)對(duì)接泌尿疾病的診療痛點(diǎn)，成為行業(yè)內(nèi)“精準(zhǔn)診療推動(dòng)者”。

中西合璧治腫瘤：從“創(chuàng)傷干預(yù)”到“全程守護(hù)”

泌尿系腫瘤是男性健康的“灰色地帶”，前列腺癌、膀胱癌的傳統(tǒng)治療常陷入“手術(shù)成功卻復(fù)發(fā)”“放化療見(jiàn)效卻傷體”的困境。高瞻的突破，始于將中西醫(yī)思維融入腫瘤診療的全流程，既用好現(xiàn)代手術(shù)的“精準(zhǔn)刀”，又備好中醫(yī)藥的“調(diào)理方”。

在手術(shù)技術(shù)上，他熟練掌握精準(zhǔn)穿刺、內(nèi)鏡治療、腹腔鏡微創(chuàng)等現(xiàn)代技術(shù)，精準(zhǔn)定位腫瘤病灶并完整切除。一位六十多歲的膀胱癌患者，因合并血小板低被多家醫(yī)院判定“無(wú)法手術(shù)”，陷入絕境。高瞻牽頭多學(xué)科會(huì)診，先用中醫(yī)“益氣養(yǎng)血”方劑調(diào)理兩周提升患者體質(zhì)，再實(shí)施腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)，全程出血量控制在200毫升內(nèi)，術(shù)后繼續(xù)用中藥抗復(fù)發(fā)調(diào)理，患者康復(fù)后至今五年未復(fù)發(fā)�！澳[瘤治療不能只盯著病灶，要讓身體有‘抗邪’的底氣。”這是他常說(shuō)的話。

針對(duì)前列腺癌，他提出“有虛責(zé)之于脾腎，實(shí)邪不離濕、熱、瘀、毒”的核心理念，構(gòu)建“病證結(jié)合、全程干預(yù)”模式。對(duì)接受雄激素剝奪治療的患者，他從“虛勞”理論切入，用“健脾益腎”中藥緩解潮熱、乏力等并發(fā)癥。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程重大攻關(guān)項(xiàng)目臨床數(shù)據(jù)顯示，接受該方案患者從第二周開(kāi)始，BFI評(píng)分、EPIC-26評(píng)分、AMS評(píng)分均明顯改善，疲乏改善，體力恢復(fù)，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，生活質(zhì)量改善會(huì)更明顯，而睪酮和前列腺特異抗原水平更低。高瞻說(shuō)，這個(gè)結(jié)果呈現(xiàn)出了中醫(yī)在這個(gè)領(lǐng)域的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，也體現(xiàn)了中醫(yī)的基本治則：治慢性病要有方有守。如今，他牽頭制定的中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《轉(zhuǎn)移性前列腺癌中醫(yī)診療指南》、中國(guó)性學(xué)會(huì)《前列腺癌雄激素剝奪治療后并發(fā)癥中醫(yī)診療專(zhuān)家共識(shí)》，已成為全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。

破局感染困局：非抗生素療法的“中醫(yī)智慧”

慢性前列腺炎、反復(fù)發(fā)作性尿路感染，是泌尿領(lǐng)域的“老大難”，長(zhǎng)期依賴(lài)抗生素易導(dǎo)致耐藥性，療效卻日漸式微。高瞻用中醫(yī)思維打破這一困局，提出“非抗生素為主、中西醫(yī)協(xié)同”的創(chuàng)新方案，將“益氣活血托毒”“益氣養(yǎng)陰”作為核心治療策略。

一位32歲的IT從業(yè)者，被慢性前列腺炎困擾五年，尿頻、會(huì)陰部疼痛讓他無(wú)法正常工作，嘗試多種抗生素后仍反復(fù)發(fā)作。高瞻通過(guò)辨證發(fā)現(xiàn)其屬“濕熱瘀滯證”，摒棄抗生素，采用中藥湯劑內(nèi)服+針灸穴位刺激的方案，同時(shí)指導(dǎo)他調(diào)整作息。兩周后患者癥狀明顯緩解，一個(gè)療程后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。“這類(lèi)疾病多是‘邪毒留戀、正氣不足’，中藥能清邪毒、健脾固腎，比單純用抗生素更治本�！备哒敖忉尩馈�

他的創(chuàng)新并非經(jīng)驗(yàn)之談，而是有堅(jiān)實(shí)的科研支撐。作為項(xiàng)目牽頭人，他主持制定中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《感染性膀胱炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南》、《慢性前列腺炎濕熱瘀滯證診斷標(biāo)準(zhǔn)》，近十年來(lái)，先后共牽頭五項(xiàng)中成藥治療泌尿系感染的全國(guó)多中心隨機(jī)對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)中成藥可用于感染的急性期、恢復(fù)期、間歇期等不同的階段，患者恢復(fù)更快，復(fù)發(fā)率更低。輕中度癥狀的患者當(dāng)中，部分中成藥可以替代抗生素。因而創(chuàng)新性地提出了非抗生素療法治療泌尿系感染的新理念。這些成果被收錄進(jìn)人衛(wèi)出版社《泌尿及男性生殖系統(tǒng)感染與炎癥》等專(zhuān)著，為行業(yè)提供了可復(fù)制的診療路徑。

手術(shù)精準(zhǔn)度升級(jí)：從“治病”到“保功能”

作為資深外科醫(yī)生，高瞻不僅精通開(kāi)放手術(shù)與腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)，更在微創(chuàng)領(lǐng)域形成特色，始終堅(jiān)持“能微創(chuàng)不開(kāi)放、能保功能不切除”的原則。從電切、等離子到激光、TVT、腔鏡內(nèi)鏡等技術(shù)，他都能精準(zhǔn)運(yùn)用，結(jié)合中醫(yī)藥調(diào)理實(shí)現(xiàn)“手術(shù)減創(chuàng)、術(shù)后加速康復(fù)”的目標(biāo)。

一位78歲的前列腺增生患者，因合并糖尿病、高血壓，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，多家醫(yī)院建議保守治療，但患者已出現(xiàn)尿潴留癥狀。高瞻為其制定“激光微創(chuàng)+中藥調(diào)理”方案：用綠激光精準(zhǔn)切除增生組織，手術(shù)時(shí)間僅40分鐘，術(shù)后用“健脾益腎”中藥幫助膀胱功能恢復(fù)。三天后患者即可自主排尿，一周順利出院�！袄夏昊颊呤中g(shù)，既要精準(zhǔn)去除病灶，更要保護(hù)身體機(jī)能，中西醫(yī)結(jié)合就是最好的保障�！�

這種“精準(zhǔn)+中醫(yī)”的手術(shù)理念，在尿失禁治療中更為突出。針對(duì)女性壓力性尿失禁，他創(chuàng)立“藥物—針灸—手術(shù)—康復(fù)”一體化方案：對(duì)于90%的輕中度患者，運(yùn)用科室三十年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)協(xié)定方補(bǔ)中益氣，益腎固澀，免除手術(shù)的痛苦；對(duì)于不能用藥的患者，更運(yùn)用針灸技術(shù)，精準(zhǔn)定位，幫患者減少尿墊的使用；而對(duì)于重度患者，以TVT微創(chuàng)手術(shù)重建尿道支撐結(jié)構(gòu)，術(shù)后配合中藥補(bǔ)中益氣，療效更穩(wěn)固，復(fù)發(fā)率更低。由他牽頭制定的中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《女性壓力性尿失禁中醫(yī)診療指南》，成為該領(lǐng)域首部中醫(yī)指南，填補(bǔ)了行業(yè)空白。

科研與傳承：讓“診療利器”代代相傳

高瞻的“診療利器”之所以能持續(xù)發(fā)光，源于他“臨床—科研—教學(xué)”的閉環(huán)實(shí)踐。作為一名醫(yī)生、研究者，他承擔(dān)多項(xiàng)省部級(jí)科研項(xiàng)目，圍繞中醫(yī)藥治療泌尿疾病開(kāi)展機(jī)制研究，在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表論文九十余篇，其中七篇被SCI收錄，獲得發(fā)明專(zhuān)利一項(xiàng)、實(shí)用新型專(zhuān)利五項(xiàng)。他主編的《前列腺癌中醫(yī)治療學(xué)》、《前列腺炎中醫(yī)治療學(xué)》等專(zhuān)著，成為中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科的權(quán)威參考書(shū)。

作為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院及北京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師，他累計(jì)培養(yǎng)碩士、博士二十余人。帶教中，他既手把手傳授微創(chuàng)縫合技藝，又強(qiáng)調(diào)“辨證思維”的重要性。學(xué)生們至今記得，高瞻腳腕崴傷后，仍一瘸一拐帶老年患者去做前列腺癌核磁檢查，只為確保精準(zhǔn)診斷。“老師說(shuō)‘答案永遠(yuǎn)在病床前’，這句話我記一輩子�！�

從醫(yī)三十年，高瞻的堅(jiān)守藏在細(xì)節(jié)里：提前半小時(shí)到崗梳理病歷資料，堅(jiān)持二十年每周末出診方便患者，也善用各種最新的即時(shí)通訊工具破解“看病難”；參與聾啞人公益義診時(shí)，特意請(qǐng)來(lái)奧運(yùn)手語(yǔ)翻譯和速記員，確保溝通無(wú)障礙。這些細(xì)節(jié)與他的診療技術(shù)共同構(gòu)成了“利器”的內(nèi)核——技術(shù)精準(zhǔn)，人心溫暖。

深度評(píng)論：中西醫(yī)結(jié)合的“破局之道”

高瞻的診療實(shí)踐，為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了重要啟示。他的“利器”并非簡(jiǎn)單的“西醫(yī)手術(shù)+中藥通調(diào)”，而是建立在對(duì)疾病本質(zhì)深刻認(rèn)知上的“精準(zhǔn)整合”：用西醫(yī)的精準(zhǔn)定位解決局部病灶問(wèn)題，用中醫(yī)的整體思維調(diào)節(jié)機(jī)體平衡，實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的療效。數(shù)據(jù)顯示，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療，腫瘤的復(fù)發(fā)率更低，尿頻尿急緩解更好，尿墊的使用更少，生活質(zhì)量更高。充分證明了中西醫(yī)結(jié)合的科學(xué)性。

在醫(yī)學(xué)技術(shù)日益精細(xì)化的今天，高瞻的實(shí)踐打破了“中醫(yī)慢、西醫(yī)快”的刻板印象，也破解了學(xué)科壁壘帶來(lái)的診療局限。他牽頭制定的多項(xiàng)指南，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科從“經(jīng)驗(yàn)診療”走向“標(biāo)準(zhǔn)化診療”，提升了行業(yè)整體水平。而他“患者至上”的初心，讓技術(shù)有了溫度，也讓“中西醫(yī)結(jié)合”不再是抽象概念，而是患者能切實(shí)感受到的康復(fù)希望。

從臨床診室到學(xué)術(shù)殿堂，高瞻用三十年實(shí)踐證明，中西醫(yī)結(jié)合不是“折中方案”，而是破解泌尿頑疾的“最優(yōu)解”。他的中西醫(yī)結(jié)合診療“利器”，是精準(zhǔn)的技術(shù)、科學(xué)的理念，更是醫(yī)者仁心。在“健康中國(guó)”戰(zhàn)略指引下，這樣的實(shí)踐將推動(dòng)更多中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新，為億萬(wàn)泌尿疾病患者打開(kāi)健康之門(mén)。