張醫(yī)生在出門診的時候，總有人來找張醫(yī)生開一種叫做“艾司唑侖”的安眠藥，但都被張醫(yī)生給拒絕了。有朋友表示不理解，張醫(yī)生為何這么不近人情？近年來，艾司唑侖因起效快、價格親民，成為很多失眠患者的 “救急藥”，但不當使用帶來的依賴風險、副作用問題，卻常常被忽視。

據(jù)《中國失眠診療指南（2022 年版）》數(shù)據(jù)顯示，我國失眠患者中約 23% 曾自行使用過艾司唑侖，其中近 15% 因用藥不當出現(xiàn)藥物依賴或不良反應。很多人都不知道，艾司唑侖并非失眠的萬能藥，如果使用不當，也可能打開一個充滿風險的潘多拉魔盒。這種風險，甚至被很多醫(yī)生給忽略了，今天我們就來聊一聊這個問題。咱們主要從作用機制、適應癥、副作用、特殊人群用藥和注意事項幾個方面來聊

首先要說的，就是作用機制，這是基礎(chǔ)知識，了解了基礎(chǔ)知識，后面的很多問題就可以迎刃而解了。作為一名醫(yī)生，張醫(yī)生深知朋友們對良好睡眠的渴望，但要正確使用一種藥物，首先必須了解它。

我們的大腦中有一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)叫做γ-氨基丁酸，它扮演著“剎車”的角色，負責抑制神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮，讓我們感到放松、平靜下來。而艾司唑侖的作用，就是通過與大腦中的特定受體結(jié)合，極大地增強γ-氨基丁酸的效應，從而有效地抑制神經(jīng)細胞的興奮性，產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)靜、催眠作用。

注意了，敲黑板了，正因如此，艾司唑侖在臨床上的核心使命是短期治療失眠癥，比如因工作壓力大、突發(fā)事件導致的暫時性失眠，或某些疾病伴隨的短期睡眠問題，特別適用于那些入睡困難、夜間頻繁醒來，或是過早醒來的朋友。

口服艾司唑侖后，血藥濃度大約需要4.9小時達到峰值，其在體內(nèi)的半衰期為10至24小時。這意味著它的作用時間相對較長，有可能在第二天清晨依然讓您感到些許困倦，這一點在使用時需要特別留意。

聊到這里，基礎(chǔ)知識就講完了，接下來是最關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何正確服用艾司唑侖，在最大程度地發(fā)揮其療效的同時，將風險降至最低？首先，要精準把握劑量，這是安全用藥的基石。對于健康的成年人，通常的起始劑量為1mg，在睡前服用。如果效果不佳，醫(yī)生可能會根據(jù)您的具體情況，將劑量增加至2mg。注意了，又敲黑板了，2mg是絕大多數(shù)情況下的常規(guī)上限。

對于年老體弱或肝腎功能不全的朋友，身體對藥物的代謝能力下降，風險更高，因此醫(yī)生通常會建議從更低的0.5mg劑量開始。需要特別強調(diào)的是，絕對不要自行增加劑量。雖然有研究提及，在極少數(shù)嚴重失眠情況下，可能使用更高劑量，但這必須在醫(yī)生的嚴密監(jiān)控下進行，自行加量是極其危險的。

服用艾司唑侖的最佳時機是臨睡前。請確保您服藥后能夠擁有7-8小時的完整睡眠時間。如果在午夜醒來后服用，或者服藥后不久就需要起床活動，那么藥物的殘留效應很可能會導致我們在第二天出現(xiàn)嚴重的嗜睡、頭暈和反應遲鈍，這將嚴重影響日間活動，甚至帶來駕駛或操作機器時的安全風險。

注意了，敲黑板了，艾司唑侖是用于短期治療的藥物。長期連續(xù)使用可能會導致身體產(chǎn)生依賴性，即您的身體會逐漸適應藥物的存在，一旦停藥就會出現(xiàn)不適。因此，它應該被視為幫助我們渡過失眠難關(guān)的“短期盟友”，而不是可以終身依賴的“拐杖”。治療失眠的根本在于找到并解決導致失眠的根本原因，藥物治療，一般不建議超過4周。

還需要注意，艾司唑侖在帶來安寧睡眠的同時，也伴隨著一系列需要高度警惕的風險。包括： 白天的嗜睡感、頭暈頭痛、口干、身體疲乏無力、以及協(xié)調(diào)能力下降等。也有一些雖然少見，但更嚴重的副作用，例如出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、易怒等精神狀態(tài)改變，一旦出現(xiàn)這些情況，必須立即停藥并咨詢醫(yī)生。最危險的副作用是呼吸抑制尤其是在劑量過大或與其他抑制性藥物合用時，可能導致呼吸變慢變淺，甚至危及生命。

酒精是強大的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑。艾司唑侖與酒精同服，會產(chǎn)生“1+1遠大于2”的協(xié)同抑制效應，極易導致深度鎮(zhèn)靜、意識喪失、嚴重呼吸抑制，甚至死亡，著名的喜劇大師卓別林，就是因為酒后服用安眠藥去世的。服藥期間，朋友們請務必滴酒不沾。還要注意藥物與其他藥物的相互作用，就診時請務必告知醫(yī)生您正在服用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥和保健品。

孕期與哺乳期女性應避免使用艾司唑侖，18歲以下的兒童與青少年也不推薦使用，有藥物或酒精濫用史者應極度謹慎甚至避免使用，有重癥肌無力、嚴重呼吸功能障礙、嚴重肝腎功能不全的朋友，要禁用或需在醫(yī)生嚴密監(jiān)控下極度謹慎使用。

聊完了特殊人群用藥，我們再來聊一聊停藥。安全停藥的重要性，絲毫不亞于正確開始服藥。長期服用艾司唑侖后，最忌諱的就是突然停藥。這可能引發(fā)一系列痛苦甚至危險的戒斷癥狀，輕則焦慮、失眠反彈、肌肉酸痛，重則可能出現(xiàn)抽搐、癲癇發(fā)作等危及生命的情況。

這些戒斷反應可能持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。唯一的正確方法是：在醫(yī)生的指導下，進行緩慢的、階梯式的減量。醫(yī)生會根據(jù)用藥時長、劑量和個人情況，量身定制一個安全的減量方案。這個過程需要耐心，切不可急于求成。

到這里，今天的內(nèi)容就基本聊完了。艾司唑侖是一把“雙刃劍”。在專業(yè)醫(yī)生的指導下，短期、規(guī)范地使用，它能成為幫助我們擺脫失眠困擾的有效工具。然而，一旦濫用、誤用或忽視其潛在風險，它便可能成為蠶食身心健康的“隱形殺手”。

藥物治療只是改善睡眠的手段之一，而不是全部。探尋失眠背后的根源，結(jié)合心理調(diào)適、行為療法、改善睡眠衛(wèi)生習慣，才是通往長久健康睡眠的根本之道。今天的內(nèi)容就聊到這里，如果對您有幫助，請關(guān)注我，我會帶您了解咱們國內(nèi)最前沿的醫(yī)學知識，我是張醫(yī)生，下次再見。