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PPT介紹

本期課件下載自百度文庫，由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院體外循環(huán)科楊璟教授主講，系統(tǒng)闡述了主動(dòng)脈外科手術(shù)中的體外循環(huán)灌注技術(shù)。課件共95頁，為心外醫(yī)生、體外循環(huán)醫(yī)生提供了全面的理論和實(shí)踐依據(jù)。

主要章節(jié)詳解

第一部分：基礎(chǔ)概念（第1-19頁） 介紹主動(dòng)脈疾病的發(fā)病率與歷史沿革，闡述胸主動(dòng)脈的解剖學(xué)特點(diǎn)與分區(qū)分段，講解主動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)與病變組織病理，分類闡述主動(dòng)脈瘤（真性、假性、梭形、袋形等）和主動(dòng)脈夾層的DeBakey與Stanford分型方法。

第二部分：手術(shù)方式與灌注（第20-49頁） 詳述不同部位主動(dòng)脈手術(shù)的灌注方法，包括升主動(dòng)脈手術(shù)（Bentall、Wheat、Cabrol、David術(shù)式）、弓部主動(dòng)脈手術(shù)（三分支、四分支血管重建）、降主動(dòng)脈及胸腹主動(dòng)脈手術(shù)（單純阻斷吻合、左心轉(zhuǎn)流、深低溫停循環(huán)），并強(qiáng)調(diào)術(shù)中監(jiān)測指標(biāo)與臨床參數(shù)的監(jiān)測方法。

第三部分：器官保護(hù)策略（第50-92頁） 系統(tǒng)論述心肌保護(hù)（根部灌注、冠脈直接灌注、冠狀靜脈竇逆行灌注）、腎臟保護(hù)（腎血流監(jiān)測、利尿劑應(yīng)用）、脊髓保護(hù)（缺血損傷機(jī)制、保護(hù)措施、誘發(fā)電位監(jiān)測）、血液保護(hù)（快速等容稀釋、血液回收、凝血功能監(jiān)測）和腦保護(hù)（溫度管理、低溫停循環(huán)、腦灌注、神經(jīng)監(jiān)測）等多個(gè)重點(diǎn)。

第四部分：溫度管理與腦保護(hù)（第74-92頁） 重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)溫度監(jiān)測部位、降溫與復(fù)溫原則、pH穩(wěn)態(tài)與α穩(wěn)態(tài)的應(yīng)用、腦組織血流監(jiān)測技術(shù)（TCD、NIRS），以及選擇性連續(xù)性腦灌注結(jié)合中低溫停循環(huán)的方法。

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