題圖 | Pixabay

撰文 | 宋文法

二甲雙胍，是2型糖尿病的一線治療藥物，在我國已有20多年的臨床應用經驗，是目前全球應用最廣泛的口服降糖藥之一，一度被譽為“降糖神藥”。此外，二甲雙胍還能降低心血管風險、改善血管功能。

運動和健康是正相關的關系，是改善和維持我們身體健康最重要的行為之一。大量研究表明，運動可以改善血管對葡萄糖或胰島素的反應。

既然二甲雙胍和運動均能改善血管功能和代謝，那么運動+二甲雙胍是否能讓效果翻倍？實際情況并非如此。

近日，美國羅格斯大學研究團隊在《臨床內分泌與代謝雜志》（JCEM）上發(fā)表了一篇題為" Metformin Blunts Vascular Insulin Sensitivity After Exercise Training in Adults at Risk for Metabolic Syndrome "的臨床研究論文。

這項臨床研究首次在人體中證實，二甲雙胍不僅未能增強運動效果，反而顯著削弱了運動對血管功能和代謝的改善，并降低了運動的抗炎效果。

研究人員指出，這項研究并不意味著二甲雙胍有害，而是提醒我們，當患者同時接受運動和藥物治療時，應調整運動強度或藥物劑量，以避免“藥物-運動沖突”。

圖：論文截圖

在這項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗中，共納入72名久坐、有代謝綜合征風險的成年人，參與者被隨機分為四組：低強度運動+安慰劑、低強度運動+二甲雙胍、高強度運動+安慰劑、高強度運動+二甲雙胍，干預16周，分析了二甲雙胍是否會削弱運動帶來的心血管與代謝益處。

結果發(fā)現(xiàn)，在安慰劑組中，無論低強度還是高強度運動，運動均可顯著提升最大攝氧量，并改善血管胰島素敏感性、微血管血流。

然而，在二甲雙胍組中，削弱了運動對血管胰島素敏感性的改善和微血管血流，還削弱了運動帶來的抗炎效果，空腹血糖下降幅度也更小。

值得一提的是，在不同組中，高強度運動+安慰劑組的血管改善效果最顯著，而高強度運動+二甲雙胍組的改善被明顯抑制。

圖：論文截圖

對于其中潛在的機制，研究指出：

首先，二甲雙胍通過部分抑制線粒體呼吸鏈復合物I來發(fā)揮降糖作用，運動通過激活AMPK發(fā)揮益處。然而，二甲雙胍對線粒體的直接抑制，可能會干擾運動對AMPK的激活，進而削弱運動的益處。

其次，二甲雙胍組在運動后內皮素-1（ET-1）顯著升高，而ET-1是強效的血管收縮劑，過高的ET-1水平抵消了一氧化氮（NO）的舒張血管作用，從而降低血管功能改善。

第三，運動+二甲雙胍組炎癥因子降低幅度顯著更低，表明二甲雙胍減弱了運動本應帶來的抗炎效益。

研究人員表示，這項研究證實，二甲雙胍顯著削弱了運動對血管功能和代謝的改善，研究并不意味著二甲雙胍有害，而是提醒正在服用二甲雙胍的患者，應在醫(yī)生指導下調整運動強度或藥物劑量，避免“藥物-運動沖突”。

綜上，結果表明，服用二甲雙胍期間進行運動可能會削弱運動對血管功能和代謝的改善，藥物與運動之間存在復雜的相互作用，在追求健康的過程中，科學運動與合理用藥需并重，才能最大程度降低糖尿病與心血管疾病風險。

參考文獻：

https://doi.org/10.1210/clinem/dgaf551

聲明：本文僅做學術分享，不構成任何建議。

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