作者 | 名醫(yī)大典 大河

我國心血管病患者已達(dá)3.3億，這個龐大的數(shù)字背后，藏著無數(shù)患者的診療困惑：心電圖、血壓、血脂等指標(biāo)明明顯示正常，胸口卻總悶得發(fā)慌；支架手術(shù)宣告“成功”，術(shù)后心絞痛卻反復(fù)來襲；跑遍心內(nèi)科、神經(jīng)科、消化科，問題沒解決反而被“推來推去”。這些高頻困境，折射出當(dāng)前心血管診療體系的深層癥結(jié)，而著名心血管病專家、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師羅民，正以中西醫(yī)結(jié)合的獨(dú)特視角，為破解困局尋找新路徑。

“指標(biāo)正常卻不適”的矛盾，在臨床中并不鮮見。58歲的張女士就是典型案例，她因胸悶氣短頻繁就醫(yī)，冠脈造影顯示血管狹窄程度未達(dá)支架標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)血液指標(biāo)也在正常范圍，心內(nèi)科醫(yī)生建議“觀察隨訪”，但她的不適感與日俱增，甚至影響睡眠。類似的還有支架術(shù)后的李先生，血管通暢度良好，卻仍被陣發(fā)性胸痛困擾，輾轉(zhuǎn)多科后竟被懷疑“心理問題”。羅民在臨床中統(tǒng)計(jì)，這類“查無實(shí)據(jù)”的患者占比超三成，他們的痛苦真實(shí)存在，卻陷入“指標(biāo)正常=無需治療”的診療盲區(qū)。

困境的根源，在于傳統(tǒng)心血管診療“學(xué)科碎片化”的固有局限。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將人體拆分為多個系統(tǒng)，心血管診療長期聚焦于血管狹窄、斑塊形成等“血管內(nèi)機(jī)制”，通過支架撐開狹窄血管、藥物調(diào)節(jié)血脂血壓等方式“對癥處理”。這種模式下，醫(yī)生的注意力集中在儀器數(shù)據(jù)上，卻忽略了人體是有機(jī)整體——心臟的健康不僅依賴血管通暢，還與神經(jīng)調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌平衡、脊柱狀態(tài)等密切相關(guān)。羅民指出：“有患者的胸悶源于頸椎病變壓迫神經(jīng)，有的則是自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)的‘功能性胸痛’，這些問題不在傳統(tǒng)心血管診療的核心范疇內(nèi)，自然會被‘推責(zé)’或漏診�！�

近三十年的臨床經(jīng)歷，讓羅民深刻意識到心血管病治療必須“見病更見人”�！拔麽t(yī)的優(yōu)勢是精準(zhǔn)定位病灶，比如通過造影明確血管狹窄程度；但中醫(yī)的整體觀能彌補(bǔ)其局限，從氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)的平衡入手調(diào)節(jié)身體機(jī)能�！彼詮埮康闹委煘槔�，在西醫(yī)排除器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)望聞問切發(fā)現(xiàn)其舌苔厚膩、脈弦細(xì)，判斷為“氣滯血瘀”，采用“西醫(yī)營養(yǎng)神經(jīng)藥物+中醫(yī)疏肝理氣方劑”的方案，兩周后張女士的胸悶癥狀明顯緩解。

羅民的破局思考，直指當(dāng)前診療模式的核心短板——將“數(shù)據(jù)正�！钡韧凇敖】颠_(dá)標(biāo)”，卻忽視了患者的主觀感受與整體狀態(tài)。3.3億心血管病患者的需求，早已從“控制指標(biāo)”升級為“消除不適、回歸正常生活”，這需要診療邏輯從“聚焦局部病灶”轉(zhuǎn)向“關(guān)注全身健康”。中西醫(yī)結(jié)合并非簡單的“1+1”，而是用西醫(yī)的精準(zhǔn)性解決血管等局部問題，用中醫(yī)的整體性調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌等全身機(jī)能，形成“局部治療+整體調(diào)控”的閉環(huán)。

從行業(yè)視角看，羅民的實(shí)踐為心血管診療提供了重要啟示。當(dāng)“多科推責(zé)”成為患者痛點(diǎn)，打破學(xué)科壁壘就成了必然要求；當(dāng)“指標(biāo)正常卻不適”普遍存在，“見病更見人”的診療理念就需要落地生根。中西醫(yī)結(jié)合的價(jià)值，不僅在于為患者提供更有效的治療方案，更在于推動診療模式從“以病為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變。

3.3億心血管病群體的診療困局，不是單一技術(shù)能破解的，需要理念與模式的革新。羅民的探索證明，只有跳出“學(xué)科碎片化”的局限，將西醫(yī)的精準(zhǔn)與中醫(yī)的整體相結(jié)合，才能真正回應(yīng)患者的核心訴求。未來，期待這樣的破局思路能引發(fā)行業(yè)更多思考，讓心血管治療不再困于“數(shù)據(jù)”，而是真正回歸守護(hù)患者健康的本質(zhì)。