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這背后隱藏的并非童話(huà)，而是皮膚發(fā)出的科學(xué)信號(hào)。

撰文：Whaoe

近日，湖南衡陽(yáng)一名6歲男孩在發(fā)燒至40℃后，竟出現(xiàn)了臉部皮膚變黑的情況，引發(fā)了廣泛關(guān)注。據(jù)孩子母親陸女士介紹，雖然孩子現(xiàn)已退燒，身體恢復(fù)良好，但膚色的變化仍然讓家人十分擔(dān)憂(yōu)。

圖1：視頻截圖

這則新聞沖上熱搜，在引發(fā)關(guān)切的同時(shí)，也帶來(lái)了一個(gè)疑問(wèn)：為什么一場(chǎng)發(fā)燒會(huì)讓皮膚顏色改變？皮膚科醫(yī)生指出，這很可能是一種名為“炎癥后色素沉著”（PIH）的皮膚反應(yīng)在作怪。

什么是炎癥后色素沉著？

炎癥后色素沉著（PIH）是一種反應(yīng)性過(guò)程，源于黑色素增加或黑色素分布異常，繼發(fā)于炎癥性皮膚疾病如痤瘡、特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎和銀屑病，以及燒傷和放療等外部因素 [1] 。我們的皮膚顏色由黑素細(xì)胞合成的黑色素決定，當(dāng)皮膚遭遇炎癥時(shí)，這些“色素工廠(chǎng)”會(huì)被異常激活，要么過(guò)度生產(chǎn)黑色素，要么因細(xì)胞受損導(dǎo)致色素顆粒沉積到真皮層，最終形成肉眼可見(jiàn)的色素斑。

值得注意的是，PIH并非嚴(yán)重疾病，更不是“病情加重”的信號(hào)，而是皮膚的正常修復(fù)反應(yīng)，尤其在兒童群體中，多數(shù)能隨時(shí)間自行消退。

誰(shuí)是幕后推手？

任何能引起皮膚炎癥的過(guò)程，都可能成為炎癥后色素沉著的始作俑者。其根本原因是炎癥反應(yīng)激活了皮膚中的黑色素細(xì)胞，促使它們生產(chǎn)并釋放出過(guò)多的黑色素顆粒。這些顆粒隨后沉積在表皮或真皮層，造成了顏色加深 [2] 。

常見(jiàn)的“元兇”包括：

• 感染與發(fā)熱性疾病：尤其是像新聞中這樣來(lái)勢(shì)洶洶的高燒，是強(qiáng)烈的全身性炎癥反應(yīng)，極易誘發(fā)局部或廣泛的色素沉著。病毒感染（如幼兒急疹）、細(xì)菌感染等都可能導(dǎo)致。

• 皮膚疾?。?/strong>痤瘡（痘痘）、濕疹、皮炎、扁平苔蘚、銀屑病等是最常見(jiàn)的原因。每一個(gè)痘痘、每一片濕疹，消退后都可能留下色沉印記。

• 物理性損傷：擦傷、切割傷、燒傷、燙傷，皮膚在修復(fù)過(guò)程中常伴隨色素沉著。

• 醫(yī)美操作與治療：激光、化學(xué)換膚、光子嫩膚等，其原理就是通過(guò)可控的損傷來(lái)刺激皮膚新生，處理不當(dāng)或術(shù)后護(hù)理不佳極易導(dǎo)致色沉。

• 藥物與光敏反應(yīng)：某些藥物會(huì)增加皮膚對(duì)光的敏感性，引發(fā)炎癥和色沉。

需要特別注意的是，炎癥后色素沉著在深膚色（Fitzpatrick皮膚分型Ⅳ-VI型）人群中更為常見(jiàn)且持久 [3] ，因?yàn)樗麄兊暮谏丶?xì)胞本身就更為活躍。兒童皮膚嬌嫩，也更易出現(xiàn)此類(lèi)反應(yīng)。

它長(zhǎng)什么樣？

炎癥后色素沉著的表現(xiàn)相對(duì)直觀(guān)：

■形態(tài)：通常與之前炎癥的形態(tài)和范圍一致。如果之前是一片濕疹，那么色沉就是一片；如果是幾個(gè)痘痘，那就是幾個(gè)點(diǎn)狀的深色印記。

■顏色：可為淡褐色至深褐色（表皮型），或藍(lán)灰色至灰褐色（真皮型）。

■部位：可發(fā)生于身體任何發(fā)生過(guò)炎癥的皮膚部位，面部、頸部等曝光部位尤為常見(jiàn)。

■感覺(jué)：通常不伴有疼痛、瘙癢等任何不適癥狀，僅僅是顏色的改變。正如新聞中盧女士所言，孩子除膚色變化外，身體已恢復(fù)良好。

■過(guò)程：這種色素沉著通常是暫時(shí)性的。隨著皮膚的新陳代謝，表皮的色沉?xí)饾u淡化，但這個(gè)過(guò)程可能需要數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年。

圖2：色素沉著病例 [2]

如何讓皮膚“褪色”？

面對(duì)炎癥后色素沉著，核心原則是“防大于治，耐心護(hù)理”。

?首要且最關(guān)鍵的一步：抗炎與防曬！

積極控制原發(fā)炎癥：從源頭杜絕。及時(shí)治療痤瘡、濕疹等皮膚問(wèn)題，避免搔抓、擠壓痘痘。

嚴(yán)格防曬：紫外線(xiàn)是色素沉著的“放大器”。在色沉期間，無(wú)論晴天陰天、室內(nèi)室外，都必須每天使用SPF 30+、PA+++以上的廣譜防曬霜，并配合硬防曬（帽子、口罩、遮陽(yáng)傘）。這是所有治療起效的基礎(chǔ)。

其次，尋求專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)幫助：

如果色素沉著頑固或影響美觀(guān)，可咨詢(xún)皮膚科醫(yī)生，采取以下方法：

?外用藥物與護(hù)膚品[1-4]：

氫醌：強(qiáng)效的酪氨酸酶抑制劑，是美白的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用，以免產(chǎn)生副作用。

維A酸及其衍生物：能加速角質(zhì)形成細(xì)胞更新，促進(jìn)色素隨角質(zhì)脫落。

壬二酸：對(duì)炎癥和色素沉著均有改善作用，尤其適合痤瘡后的色沉。

維生素C及其衍生物、煙酰胺、曲酸等：這些都是公認(rèn)的有效美白成分，可通過(guò)抑制黑色素生成、抗氧化的途徑來(lái)改善色沉。

化學(xué)煥膚（刷酸）：如果酸、水楊酸等，能剝脫含有色素的角質(zhì)層，促進(jìn)皮膚新生。

?光電治療 [4] ：

強(qiáng)脈沖光、皮秒激光、Q開(kāi)關(guān)激光等能選擇性破壞黑色素顆粒，被公認(rèn)為治療色素性疾病的利器。醫(yī)生會(huì)根據(jù)色沉的深度和類(lèi)型選擇合適的設(shè)備和參數(shù)。

對(duì)于新聞中的小男孩，家長(zhǎng)不必過(guò)度焦慮。在感染消退后，隨著身體機(jī)能和皮膚代謝的恢復(fù)，大部分由急癥引發(fā)的色素沉著會(huì)自行緩慢消退。當(dāng)前最重要的護(hù)理就是加強(qiáng)保濕和嚴(yán)格防曬，為皮膚創(chuàng)造一個(gè)良好的自我修復(fù)環(huán)境。若數(shù)月后仍無(wú)改善，再尋求兒科皮膚醫(yī)生的幫助。

哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)？

多數(shù)PIH無(wú)需特殊治療，但出現(xiàn)以下情況建議就診皮膚科：

• 色素沉著持續(xù)超過(guò)1年未消退，或顏色持續(xù)加深、范圍擴(kuò)大；

• 伴隨皮膚瘙癢、疼痛、脫屑、潰瘍等癥狀；

• 色素沉著部位在暴露部位，嚴(yán)重影響外觀(guān)，家長(zhǎng)或患者有治療需求；

• 不確定色素沉著原因，或伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。

結(jié)語(yǔ)

湖南男孩的“變臉”事件，為我們上了一堂生動(dòng)的皮膚科普課。炎癥后色素沉著是皮膚為我們抵擋傷害后留下的“功勛章”，雖然影響美觀(guān)，但通常無(wú)害。理解它的成因，掌握正確的預(yù)防與護(hù)理方法，我們就能更從容地與這些暫時(shí)的印記共處，并靜待肌膚重現(xiàn)光彩。

參考文獻(xiàn)：

[1]Shenoy A , Madan R .Post-Inflammatory Hyperpigmentation: A Review of Treatment Strategies[J].Journal of drugs in dermatology: JDD, 2020, 19(8):763-768.

[2]Thawabteh A M , Jibreen A , Karaman D ,et al.Skin Pigmentation Types, Causes and Treatment—A Review[J].Molecules, 2023, 28(12):28.

[3]Callender V D , Baldwin H , Cook-Bolden F E ,et al.Effects of Topical Retinoids on Acne and Post-inflammatory Hyperpigmentation in Patients with Skin of Color: A Clinical Review and Implications for Practice[J].American Journal of Clinical Dermatology, 2022, 23(1):69-81.

[4]Davis E C , Callender V D .Postinflammatory hyperpigmentation: a review of the epidemiology, clinical features, and treatment options in skin of color.[J].J Clin Aesthet Dermatol, 2010, 3(7):20-31.

責(zé)任編輯：葉子

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