凌晨三點的醫(yī)院走廊，只有值班室和護(hù)士站的燈還亮著，這是我連續(xù)第三個夜班。

前幾天，因為流感季節(jié)病人量暴增，我又沒休成公休假。自2019年來，公休開始變成了一種很奢侈的東西。看著那張作廢的休假申請表，我突然意識到，醫(yī)生這個職業(yè)背后，藏著太多不為人知的委屈與不公。

不斷縮水的工資條，與不斷增長的工作量，成為了扼住呼吸的枷鎖，也吞噬掉了醫(yī)生的假期與休息。

01 不斷縮水的工資條

醫(yī)療寒冬下的醫(yī)生，腹背受敵。有人說，醫(yī)院也開始“過緊日子”了。確實，整個醫(yī)療行業(yè)正經(jīng)歷一場寒冬。實話說，今年絕大多數(shù)的醫(yī)護(hù)人員都身處寒冬，降薪潮來勢洶洶，整體數(shù)據(jù)看起來更觸目驚心。今年6月，一份醫(yī)療行業(yè)調(diào)查報告顯示，參與調(diào)研的醫(yī)務(wù)人員中，2024年薪酬下降的占比高達(dá)57.9%。而在去年，這個數(shù)字是37%。也就是說，在短短一年內(nèi)，遭遇降薪的醫(yī)務(wù)人員比例增加了20個百分點。

02 不斷增長的工作量

但我們的工作量呢？因為寒冬引起的辭職裁員潮，反倒是不斷的在增加，醫(yī)護(hù)人員的世界，只有永無止境的夜班，永遠(yuǎn)缺席的節(jié)假日。

“網(wǎng)友您好!您反映超時加班問題，根據(jù)“屬地管理、分級負(fù)責(zé)”原則，已將您的留言已轉(zhuǎn)至亳州市人杜局辦理，請您耐心等待，感謝您對人社工作的關(guān)注?！边@是安徽省亳州市譙城區(qū)牛集鎮(zhèn)衛(wèi)生院一位醫(yī)務(wù)人員兩次收到的回復(fù)。

這家衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員被要求每天工作24小時，休息24小時，上班48小時休息48小時，全年無休沒有節(jié)假日。每個月工作時間超過360小時，加班時間超過186小時，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過《勞動法》規(guī)定的“每月加班不得超過36小時”。夜班12個小時，居然不算工作時間，沒有工資。但是這樣的情況，絕非個例。

我們醫(yī)院雖沒有如此夸張，但“節(jié)假日及休息日外出備案，有事必回本地人員隨叫隨到24小時不關(guān)機(jī)”幾乎是每個醫(yī)生的常態(tài)。手機(jī)永遠(yuǎn)不敢關(guān)機(jī)，假期永遠(yuǎn)不敢計劃，因為隨時可能被召回。

我曾答應(yīng)女兒生日時帶她去科技館，也不遠(yuǎn)，離我家也就一個半小時的車程，但是連續(xù)三年，都因各種各樣工作上的原因而失約。她每次都懂事的說理解我工作的繁忙，但是讓我愈發(fā)愧疚，卻也無可奈何，因為絕大多數(shù)的醫(yī)護(hù)人員都是如此。

03 更難的是

更難的是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入來源變得緊張：患者醫(yī)療費用受醫(yī)保政策嚴(yán)格監(jiān)管，支付方式改革、藥品零加成等舉措使醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。醫(yī)?；鸾Y(jié)算周期長，醫(yī)院需墊付大量資金，加劇現(xiàn)金流壓力。

與此同時，醫(yī)院的運營成本卻在攀升。在美國，有數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)營診所的成本今年上升了3.5%。當(dāng)運營成本上升而醫(yī)保付款反而減少，醫(yī)院的財務(wù)困境可想而知。

為了生存，醫(yī)院各出奇招。有的開始“拉業(yè)務(wù)中層領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)員工應(yīng)酬拉業(yè)務(wù)成了家常便飯。體檢中心的服務(wù)“面面俱到”，早上天沒亮就大巴車直接駛進(jìn)各單位大門抽血。醫(yī)療行業(yè)真就成了服務(wù)業(yè)了。

更讓人心寒的是，醫(yī)務(wù)人員的付出常常被忽視，甚至被誤解。誰能理解那些加班加點接診的醫(yī)生的辛苦？

而一出醫(yī)療糾紛，不管醫(yī)生有無責(zé)任，都可能遭遇“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)鬧”。河南周口一位婦產(chǎn)科主任因不堪忍受長達(dá)數(shù)月的網(wǎng)絡(luò)暴力而選擇跳樓離世。

面對不實指控，醫(yī)務(wù)人員往往“敢怒不敢言”，陷入“禁聲丟名聲，發(fā)聲丟工作”的困境。

04 好消息是

好消息是，面對這些困境，國家層面已經(jīng)開始行動。國家醫(yī)療保障局與財政部聯(lián)合設(shè)立了基本醫(yī)療保險基金預(yù)付金，專項用于定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和耗材采購等周轉(zhuǎn)支出。這雖不直接用于發(fā)薪，但通過注入現(xiàn)金流，能有效緩解醫(yī)院墊資壓力，間接為穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員薪酬創(chuàng)造空間

國家衛(wèi)健委也在推動編制與薪酬制度優(yōu)化。一些地方已開始核增公立醫(yī)院事業(yè)編制，建立高層次人才事業(yè)編制“周轉(zhuǎn)池”制度。

薪酬制度改革也在推進(jìn)，落實“兩個允許”，科學(xué)確定并動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬總量，對高層次人才實行年薪工資、協(xié)議工資、項目工資等多元化分配形式。

多部門還印發(fā)了《關(guān)于建立保護(hù)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》，要求合理設(shè)置工作崗位、配備醫(yī)務(wù)人員，科學(xué)安排診療護(hù)理班次，保障醫(yī)務(wù)人員合理休息休假時間，按照規(guī)定為醫(yī)務(wù)人員安排帶薪年休假。

盡管前路艱難，但大多數(shù)醫(yī)生仍在堅守。

我們不需要過多的贊美，只希望我們的付出能被看見，我們的休息能被尊重，我們的勞動能獲得合理的回報。

希望不久的將來，我能安心休一次年假，陪女兒去一次科技館，能在除夕夜與家人吃一頓團(tuán)圓飯。

更希望，每一位醫(yī)務(wù)人員都能在救死扶傷的同時，擁有屬于自己的生活和尊嚴(yán)。

因為醫(yī)生，首先是人，然后才是醫(yī)者。

來源：杏林苑社群