編者按：當(dāng)前國際血脂異常管理指南主要基于在白人人群中開展的研究制定，然而東亞人群與白人群體在心血管疾病流行病學(xué)特征上存在顯著差異?，F(xiàn)有大規(guī)模研究如弗雷明漢心臟研究、英國生物庫等均以白人群體為主，而東亞人群相關(guān)研究不僅數(shù)量有限，且樣本量小、結(jié)論不一。值得注意的是，高甘油三酯血癥和缺血性卒中在東亞人群中更為常見，中國更承擔(dān)著異常沉重的心血管疾病負(fù)擔(dān)。在此背景下，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院胡盛壽院士團隊通過對380萬中國成年人開展全國性前瞻性隊列研究，首次系統(tǒng)揭示甘油三酯與中國人群死亡風(fēng)險的獨特關(guān)聯(lián)特征，為建立適合中國人群的血脂管理指南提供關(guān)鍵證據(jù)。

研究方法

本研究基于中國心血管健康與疾病風(fēng)險降低全國性協(xié)作項目，納入3,789,025名參與者。研究團隊在確定研究方向時，系統(tǒng)檢索了近10年P(guān)ubMed數(shù)據(jù)庫中相關(guān)文獻，在排除甘油三酯——葡萄糖指數(shù)研究后，初步獲得13,636篇文獻；進一步限定于中國一般人群隊列研究后，篩選出314項研究?；诂F(xiàn)有證據(jù)缺口，本研究采用Cox回歸模型評估甘油三酯與全因死亡及心血管疾病死亡的關(guān)聯(lián)，并進行性別特異性差異檢驗，同時與434,919名英國生物庫參與者組成的外部對照隊列進行跨人群比較。

研究結(jié)果

在中位隨訪4.6年期間，共有92,888名中國成年人死亡。在中國男性中，全因死亡和心血管疾病死亡風(fēng)險最初隨著甘油三酯升高而急劇增加，隨后進入平臺期；而在中國女性中則觀察到U型關(guān)聯(lián)。相比之下，在白人人群中，心血管疾病風(fēng)險隨著甘油三酯水平升高而持續(xù)遞增。白人男性從甘油三酯五分位數(shù)組2到5的風(fēng)險比（95%置信區(qū)間）分別為1.02（0.97–1.07）、1.05（1.00–1.11）、1.07（1.02–1.22）和1.19（1.13–1.24）；白人女性則分別為1.14（1.08–1.21）、1.17（1.11–1.24）、1.26（1.18–1.33）和1.41（1.33–1.50）。與心血管疾病死亡的關(guān)聯(lián)在體型偏瘦、血壓正常且吸煙的中國男性中更強，而在患有糖尿病的中國女性中更強。

研究結(jié)論

甘油三酯是中國男性缺血性卒中和心血管疾病死亡的重要危險因素。這種關(guān)聯(lián)在"低正常"血漿甘油三酯水平人群中已明顯顯現(xiàn)，且在體型偏瘦、總體風(fēng)險較低但具有吸煙習(xí)慣的個體中尤為顯著。這些研究發(fā)現(xiàn)強調(diào)了重新定義中國人群高甘油三酯血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的必要性，并為中國及其他亞洲人群實施更積極的甘油三酯干預(yù)策略以進一步降低心血管疾病殘余風(fēng)險提供了有力依據(jù)。

參考文獻：Li, Guangyu et al.Redefining the association of triglycerides with all-cause and Cardiovascular Disease Mortality in the Chinese population: a nationwide, population-based, prospective cohort study of 3.8 million Chinese adults.The Lancet Regional Health – Western Pacific, Volume 63, 101689

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