67 歲黃伯伯的病歷本上，寫滿了密密麻麻的病史：20年糖尿病、12年腦梗后遺癥、6個月前又剛剛因為心梗接受了介入治療……如今，他又被確診為結(jié)腸癌。多種重病疊加的困局，在這里找到了答案：圍手術(shù)期多學科診療，為黃伯伯開辟出一條生命綠道。

一身基礎(chǔ)病遇上結(jié)腸癌

黃伯伯的健康問題，要從 20 年前說起。那時他被查出糖尿病，從此胰島素成了“隨身伙伴”?？杉幢銍栏窨靥牵悄虿∫l(fā)的血管損傷還是找上門來——12 年前，黃伯伯突發(fā)嚴重腦卒中，雖經(jīng)搶救脫離了生命危險，卻留下了偏癱、口齒不清的后遺癥，日常行動都需要家人攙扶。

今年4月，黃伯伯又突然因為胸痛難忍被緊急送往醫(yī)院后確診為急性心梗，醫(yī)生連夜為他做了心臟介入支架手術(shù)，再度突破驚險關(guān)口。6個月后，持續(xù)的腹痛又讓黃伯伯再次就醫(yī)，腸鏡檢查結(jié)果如同晴天霹靂：結(jié)腸癌。

“糖尿病傷血管，腦梗影響神經(jīng)，心梗剛放了支架，現(xiàn)在又有癌癥，手術(shù)風險太高了！”當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的話，讓黃伯伯和家人陷入絕望。輾轉(zhuǎn)打聽后，他們得知我院在復(fù)雜疾病診療方面經(jīng)驗豐富，抱著最后一絲希望，專程來到廣州求醫(yī)。

我院胃腸外科吳現(xiàn)瑞主任接診了黃伯伯，仔細翻閱了黃伯伯厚厚的病歷，又進行了全面檢查?！澳[瘤處于局部進展期，沒有遠處轉(zhuǎn)移，從腫瘤本身來看，還是有較大治愈幾率的！” 吳現(xiàn)瑞主任的話讓家人看到一絲曙光，“除了腫瘤切除，基礎(chǔ)病的管理也是治療面臨的難關(guān)：糖尿病可能導(dǎo)致術(shù)后傷口難愈合，心梗病史增加術(shù)中心血管意外風險，腦梗后遺癥還可能影響術(shù)后恢復(fù)，任何一個環(huán)節(jié)出問題，都可能危及生命?！?/p>

定制“一站式”治療計劃

面對黃伯伯的復(fù)雜病情，吳現(xiàn)瑞主任團隊第一時間組織了醫(yī)院多學科會診（MDT）。當天下午，神經(jīng)科、重癥醫(yī)學科、內(nèi)分泌內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科的專家齊聚一堂，圍繞黃伯伯的病情展開深度討論。經(jīng)過 討論，多學科團隊最終為黃伯伯制定了一套 “一站式” 診療計劃：術(shù)前2周調(diào)整用藥（包括抗血小板藥物、胰島素方案），術(shù)前 1 天進行全面評估；手術(shù)當天由心血管內(nèi)科醫(yī)生全程護航，監(jiān)測生命體征；術(shù)后先轉(zhuǎn)入重癥病房，由重癥團隊負責心腦血管、呼吸道防護，穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回普通病房，同時由內(nèi)分泌科、康復(fù)科跟進后續(xù)治療。

10 月中旬，黃伯伯的結(jié)直腸癌根治術(shù)如期開展。經(jīng)過2個多小時的精細操作，腫瘤被成功切除，術(shù)中出血量控制20ml以內(nèi)，各項生命體征始終平穩(wěn)。術(shù)后按預(yù)計送重癥監(jiān)護觀察。

在重癥病房，專業(yè)的醫(yī)護團隊對黃伯伯的血壓，血糖，呼吸道進行了精密的調(diào)控和管理，預(yù)防性的支氣管鏡檢查也積極地解除了氣道內(nèi)的痰液栓堵風險，有效預(yù)防了再次插管。

術(shù)后第 4 天，黃伯伯順利轉(zhuǎn)回普通病房；術(shù)后第 7 天，經(jīng)過復(fù)查，他的傷口愈合良好，各項指標均達標，符合出院條件。

“真沒想到恢復(fù)這么快，謝謝你們！”出院當天，黃伯伯的家人握著吳現(xiàn)瑞主任的手，激動地說道。

“一站式” 復(fù)雜疾病診療標桿

黃伯伯的案例并非個例。根據(jù) WHO Globocan 數(shù)據(jù)，截至2023年，結(jié)直腸癌已位居全球惡性腫瘤發(fā)病率第三位，每年新增病例超200萬。我國結(jié)直腸癌的發(fā)病趨勢同樣嚴峻，且呈現(xiàn)出“中老年高發(fā)” 的特點。更值得關(guān)注的是，50-65歲也是高血壓、高血糖、高血脂等慢性病的“高發(fā)期”。這些慢性病不僅會損害心、腦、腎等重要器官，還會增加惡性腫瘤的治療難度。因此，如何為這類復(fù)雜病例制定安全有效的治療方案，成為臨床診療的重點和難點。

我院在綜合診療領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗。胃腸外科依托醫(yī)院的綜合優(yōu)勢，長期致力于復(fù)雜胃腸疾病的診療研究，尤其在結(jié)直腸癌合并多系統(tǒng)疾病的治療方面，形成了成熟的 “一站式” 診療模式，當遇到復(fù)雜病例時，胃腸外科將多個相關(guān)?？平M建專屬診療團隊，全流程介入，為患者量身定制個性化方案，避免患者在多個科室間“來回跑”，同時最大限度降低治療風險。

多學科診療場景

專家簡介

吳現(xiàn)瑞

胃腸外科

主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師

現(xiàn)任我院胃腸外科主任。

專業(yè)特長：擅長結(jié)直腸癌、胃癌及炎癥性腸病等胃腸道疾病的診治，特別擅長結(jié)直腸癌和胃癌的微創(chuàng)手術(shù)及困難胃腸腫瘤手術(shù)（如低位直腸癌保肛、側(cè)方淋巴結(jié)清掃及胃癌保功能手術(shù)等），對潰瘍性結(jié)腸炎的儲袋手術(shù)和克羅恩病的復(fù)雜腹部手術(shù)有獨特的見解，在痔瘡、肛周膿腫和肛瘺等肛周良性疾病的治療方面經(jīng)驗豐富。

社會任職：任中國人體健康科技促進會結(jié)直腸外科專業(yè)委員會主任委員、中西醫(yī)結(jié)合專家志愿者委員會胃腸外科全國專業(yè)組副組長、廣東省醫(yī)學會結(jié)直腸肛門外科學分會副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會IBD專委會副主任委員、廣東省精準醫(yī)學應(yīng)用學會IBD分會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會腫瘤轉(zhuǎn)移委員會委員及中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會專業(yè)信息傳播和教育專家工作組成員。

學術(shù)成就：主持包括國自然面上項目等基金10余項，發(fā)表高水平論文文章共100余篇。任Gastroenterology Report、《中華炎性腸病雜志》及《中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志》等國內(nèi)外多個雜志編委或?qū)W術(shù)委員會委員。

出診安排：北院區(qū)（周一上午）、南院區(qū)（周四上午）、花都院區(qū)（周一下午）。

李森茂

胃腸外科

主治醫(yī)師、醫(yī)學博士，碩士生導(dǎo)師

專業(yè)特長：潛心胃腸道良惡性疾病、肛門良性疾病的診治，擅長腹腔鏡手術(shù)實施，對遺傳性胃腸道腫瘤有深入研究。

社會任職：中國人體健康科技促進會結(jié)直腸外科分會委員兼副秘書長、廣東省醫(yī)師協(xié)會加速康復(fù)外科分會青年委員。

學術(shù)成就：參編衛(wèi)健委規(guī)劃教材兩部；參編教材榮獲全國首屆優(yōu)秀教材建設(shè)獎一等獎；承擔中山大學教學改革培育項目一項；主持市科技局科研項目一項，參與國家級基礎(chǔ)研究項目一項；獲中山大學教學成果一等獎一項、中山大學臨床教學技能比賽一等獎一項、中山大學優(yōu)秀中青年臨床教師（葉任高-李幼姬獎教金）。主持廣州市科技計劃研究一項。

門診安排：南院區(qū)（周五上午）。

來源：胃腸外科

責編：黃睿、房詩婷、曹文杰

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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