一個(gè)我們經(jīng)?？吹絽s容易忽視的場(chǎng)景：

“慢點(diǎn)吃！”餐桌上，68歲的老李又仰著脖子，費(fèi)勁地把饅頭咽下去，隨即清了清嗓子——這場(chǎng)景最近成了常態(tài)。

他一輩子愛(ài)吃熱面條、燙包子，煙齡四十多年。

半年前，吃干硬食物時(shí)他總覺(jué)得喉嚨發(fā)緊，得仰頭借力才能咽下，咽后還老想清嗓子。

“人老了咽不動(dòng)很正常?！彼低蛋佯z頭泡軟，瞞著重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)護(hù)士的女兒。

直到上周，咽面條都疼，喝水需小口慢咽，女兒強(qiáng)行帶他做胃鏡，結(jié)果如晴天霹靂：食管中段惡性腫瘤，食管癌進(jìn)展期！

“爸，仰頭吞咽、頻繁清嗓子，都是食管在給我暗示！”女兒紅著眼眶說(shuō)：可惜，都怪我，我怎么沒(méi)有早發(fā)現(xiàn)。

其實(shí)，很多人都錯(cuò)過(guò)了發(fā)現(xiàn)早期食管癌的黃金時(shí)期！

一、食管癌：為何老年人更易中招？

食管癌是我國(guó)高發(fā)消化道腫瘤，每年新發(fā)病例超30萬(wàn)，60歲以上老人占比達(dá)65%。它“偏愛(ài)”老人，源于生理退化與長(zhǎng)期習(xí)慣積累。食管是咽喉到胃的“通道”，黏膜嬌嫩，長(zhǎng)期受刺激會(huì)從炎癥、增生發(fā)展為癌癥，這個(gè)十幾年的病變過(guò)程，恰好在老年階段集中爆發(fā)。

老人食管黏膜修復(fù)力下降，對(duì)燙食、硬食更敏感，加上不少人有抽煙、飲酒、吃腌菜的習(xí)慣，黏膜反復(fù)受損。

更關(guān)鍵的是，老人對(duì)異常感知遲鈍，吞咽不暢常被歸為“老態(tài)”，等出現(xiàn)疼痛、嘔血時(shí)，腫瘤多已侵犯食管全層。

數(shù)據(jù)顯示，早期食管癌5年生存率達(dá)90%，中晚期卻不足30%，及時(shí)識(shí)別信號(hào)至關(guān)重要。

二、這兩類老人,是食管癌高危人群,家里有老人的請(qǐng)留意。

食管癌是“日積月累”的結(jié)果，以下兩類老人若頻繁出現(xiàn)那兩個(gè)動(dòng)作，必須立即篩查。

第一類是飲食習(xí)慣不良的老人。

長(zhǎng)期吃超過(guò)65℃的燙食，會(huì)直接灼傷食管黏膜，反復(fù)修復(fù)易引發(fā)突變，老李愛(ài)吃的熱面條常超70℃；長(zhǎng)期吃腌菜、臘味，其中的亞硝酸鹽會(huì)轉(zhuǎn)化為致癌物；吃飯狼吞虎咽、常吃硬食，會(huì)反復(fù)摩擦損傷黏膜，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。

第二類是有基礎(chǔ)病或家族史的老人。

反流性食管炎、食管白斑病患者，黏膜長(zhǎng)期受胃酸刺激或異常增生，屬于癌前病變?nèi)巳?；長(zhǎng)期抽煙飲酒者風(fēng)險(xiǎn)高5倍，尼古丁傷黏膜、酒精加速致癌物吸收；直系親屬有患者的老人，因遺傳易感，風(fēng)險(xiǎn)比常人高2-3倍。

三、重點(diǎn)警惕！這2個(gè)動(dòng)作很可能是食管癌早期信號(hào)，請(qǐng)一定重視

“雖然進(jìn)行性吞咽困難是食管癌的典型癥狀，但是現(xiàn)實(shí)中不容易發(fā)現(xiàn)。老人吞咽功能退化是自然的，但不會(huì)出現(xiàn)特定動(dòng)作且逐漸加重。”老李的主治醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，頻繁做以下兩個(gè)動(dòng)作，需警惕食管癌。

第一個(gè)動(dòng)作是吞咽時(shí)仰頭或低頭借力。正常吞咽靠食管蠕動(dòng)推送食物，無(wú)需調(diào)整頭部。腫瘤導(dǎo)致食管狹窄，老人會(huì)不自覺(jué)仰頭拉伸食管，擴(kuò)大通道讓食物通過(guò)。初期僅吃干硬食物時(shí)如此，后期吃軟飯、面條也需借力，這就是食管癌典型的“進(jìn)行性吞咽困難”，標(biāo)志著腫瘤在增大。

第二個(gè)動(dòng)作是吞咽后頻繁清嗓子。腫瘤刺激食管黏膜，導(dǎo)致分泌物增多或引發(fā)炎癥潰瘍，食物經(jīng)過(guò)時(shí)產(chǎn)生異物感，老人便反復(fù)清嗓子卻無(wú)效。這種清嗓子和感冒不同，不伴咽痛、流涕，吞咽后明顯，吃辛辣、過(guò)咸食物時(shí)加重，老李就是因“喉嚨有黏痰”頻繁清嗓，卻沒(méi)意識(shí)到是腫瘤作祟。

若老人同時(shí)出現(xiàn)體重驟降、胸痛、嘔血或黑便，說(shuō)明腫瘤已至中晚期。腫瘤消耗營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致體重下降，侵犯神經(jīng)引發(fā)胸骨后隱痛，潰瘍出血?jiǎng)t出現(xiàn)嘔血或黑便，這些癥狀需立即急診。

四、早篩早防，幫老人守住“生命通道”

胃鏡是篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”，可直接觀察黏膜并取組織活檢確診。高危老人建議每年做一次；普通老人有吞咽不適也應(yīng)及時(shí)查。食管鋇餐造影可作為初步篩查，通過(guò)X光觀察鋇劑流動(dòng)發(fā)現(xiàn)狹窄，但確診仍需胃鏡。

預(yù)防需做好三點(diǎn)：一是食物放至50℃以下再吃，少吃腌熏食品，多吃蔬果，細(xì)嚼慢咽；二是戒煙限酒，男性日酒精攝入量不超25克，女性不超15克；三是積極治療反流性食管炎等基礎(chǔ)病，按時(shí)吃抑酸藥保護(hù)黏膜。

家里有老人，別忽視餐桌上的細(xì)節(jié)：是否總仰頭吃飯？是否吞咽后頻繁清嗓子？這些絕非“老態(tài)”，可能是緊急信號(hào)。

食管癌不可怕，早發(fā)現(xiàn)、早治療，就能幫老人守住“生命通道”，吃得香、活得安。

備注：文章內(nèi)知識(shí)點(diǎn)來(lái)自第7版《內(nèi)科學(xué)》消化系統(tǒng)疾病篇中“食管癌”章節(jié)，涉及食管癌的病因與發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查、診斷與鑒別診斷、預(yù)防與健康指導(dǎo)等部分。圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)聯(lián)系秒刪。