前言

我常跟肌營養(yǎng)不良孩子的家長說，孩子腿軟、站不穩(wěn)、走路像“小鴨子”，這些表面癥狀的根，不在肌肉本身，在“脾腎”這兩個(gè)臟腑上。

今天重點(diǎn)講飲食——尤其到了冬天，有個(gè)大原則必須守?。簞e給孩子吃太多生冷寒涼的東西，比如剛從冰箱拿出來的西瓜、冰酸奶，最傷脾胃陽氣，只會讓孩子的腿更軟、筋更僵。

肯定有家長問：“天這么干，孩子有點(diǎn)上火，吃點(diǎn)涼水果敗敗火不行嗎？”

這話沒錯(cuò)，西瓜、梨這些水果本身能清熱生津，對平常積食上火、大便干的孩子是好東西。

但肌營養(yǎng)不良的孩子不一樣，他們的問題是“脾主肌肉、腎主骨生髓”的功能弱了——脾是給肌肉供營養(yǎng)的“工廠”，腎是支撐筋骨的“地基”。

這類孩子的脾胃陽氣本就虛，寒涼食物一進(jìn)肚子，就像給“工廠”澆了冷水，氣血造不出來，肌肉沒養(yǎng)料，能不軟嗎？

腎的“地基”也會被寒氣傷，骨髓空虛，骨頭撐不住勁兒，孩子自然站不穩(wěn)、易摔倒。

正文

門診醫(yī)案：8歲小遠(yuǎn)的“站起”之路

去年立冬后，8歲的小遠(yuǎn)被爸爸抱進(jìn)診室——這孩子確診肌營養(yǎng)不良1年半，剛開始能扶著桌子走，現(xiàn)在得讓人抱著，右腿小腿看著比左腿粗，摸上去硬邦邦的，是典型的假肥大。

“張大夫，孩子現(xiàn)在連蹲下去系鞋帶都費(fèi)勁，一走路就喊腿酸，夜里說腿麻，翻來覆去睡不好?！?/p>

小遠(yuǎn)爸爸眼圈發(fā)紅，“西醫(yī)說只能靠康復(fù)，我們試了不少方法，孩子腿反而更沒勁兒，飯也吃得少，只喝稀粥，吃點(diǎn)肉就吐。”

我讓小遠(yuǎn)坐在診凳上，他剛坐穩(wěn)就把右腿往左腿后面縮——試著讓他抬右腿，只能抬到5厘米高就落下來，小臉憋得通紅。

看他的舌象：舌淡胖，邊緣全是齒痕，舌苔白膩得像一層霜；搭脈時(shí)，脈沉細(xì)無力，按到尺部（對應(yīng)腎經(jīng)）幾乎摸不到。

“這是明明白白的脾腎虧虛、筋脈瘀阻?！?/p>

我跟小遠(yuǎn)爸爸解釋，“脾虛造不出氣血，肌肉‘餓肚子’；腎虛骨髓空，筋骨沒支撐；痰濕堵在筋脈里，氣血送不到腿上，就僵、就麻，假肥大就是痰濕裹著肌肉的樣子?！?/p>

我給小遠(yuǎn)開了“健腦止萎湯”加減方，核心是健脾補(bǔ)腎、通絡(luò)強(qiáng)筋：

黃芪30g（補(bǔ)氣當(dāng)主力，推著氣血往腿上走）、黨參15g、白術(shù)12g、山藥20g（這三味是健脾的核心，修“工廠”）；

熟地黃15g、杜仲10g（補(bǔ)腎填髓，補(bǔ)“地基”）；雞血藤15g、地龍6g（研末沖服，通筋脈、化瘀阻）；最后加炒麥芽10g（開胃，讓孩子能吃飯）。

一個(gè)療程25天，同時(shí)囑咐家長：別給孩子吃生冷，每天早上煮山藥蓮子粥，中午把牛肉剁成末燉爛，拌在飯里喂。

治療轉(zhuǎn)歸：步步看得見的進(jìn)步

1個(gè)療程后（25天）：小遠(yuǎn)爸爸發(fā)來視頻，孩子能扶著沙發(fā)扶手慢慢站起來，能走3步了！“飯能吃小半碗了，夜里腿麻輕了，能睡整覺，之前的嘔吐也沒了?！?/p>

我看小遠(yuǎn)的舌苔，膩苔退了些，脈也有力了點(diǎn)，在原方基礎(chǔ)上把黃芪減到25g，加了牛膝10g，專門強(qiáng)腰膝。

3個(gè)療程后（75天）：小遠(yuǎn)自己走了，雖然走路還有點(diǎn)晃，但不用人扶了！右腿假肥大的地方軟了不少，能抬到15厘米高，能自己蹲下來撿東西。

“孩子現(xiàn)在敢跟小區(qū)里的伙伴玩了，之前總躲在家里。”

我調(diào)了方子：減熟地黃至12g（怕滋膩影響消化），加白芍10g（柔肝緩急，緩解腿的緊繃感）。

6個(gè)療程后（150天）：小遠(yuǎn)可以走直線，速度不快但穩(wěn)當(dāng)，右腿拖曳的癥狀沒了，能自己上三級臺階。

他爸爸說孩子現(xiàn)在能自己穿衣服、系鞋帶，飯吃得香，體重長了4斤，夜里腿麻徹底好了。

我把方子改成以益氣聰明湯為基礎(chǔ)，加益智仁8g，鞏固腎的“地基”，幫孩子進(jìn)一步長勁兒。

治療思路：冬天養(yǎng)肌，飲食先“暖”住

肌營養(yǎng)不良的調(diào)理，藥治是核心，飲食是輔助，冬天尤其要做好“暖”養(yǎng)，幫孩子把脾腎陽氣護(hù)住。

多吃溫性“養(yǎng)筋”食物：牛肉（溫補(bǔ)氣血，強(qiáng)筋健骨，燉爛了給孩子吃）、山藥（健脾補(bǔ)腎，蒸著吃或煮粥都好）、蓮子（補(bǔ)心脾，安神，和山藥一起煮）、紅棗（補(bǔ)中益氣，煮在粥里，別讓孩子直接吃太多，怕脹氣）。

水果要“溫”著吃：冬天的水果別生吃，比如蘋果、桂圓，蒸10分鐘再給孩子吃，既保留營養(yǎng)，又不傷脾胃。桂圓特別適合夜里腿麻、睡不好的孩子，能補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神。

烹飪多“蒸燉”，少“油炸”：把肉、蔬菜燉爛，做成粥、羹，孩子容易消化吸收，不會給脾胃添負(fù)擔(dān)。比如山藥南瓜粥、牛肉蘿卜羹，都是養(yǎng)脾腎的好選擇。

堅(jiān)決避開這些“傷筋”食物：生冷水果（西瓜、梨生吃）、冰飲、油炸食品（炸雞、薯?xiàng)l，傷脾胃還生痰濕）、甜膩零食（蛋糕、巧克力，助濕生痰，堵筋脈）。

結(jié)尾

肌營養(yǎng)不良不是“肌肉壞了”，是孩子的“營養(yǎng)供給系統(tǒng)”和“支撐系統(tǒng)”出了問題。

冬天是養(yǎng)脾腎的好時(shí)候，別讓寒涼食物拖了孩子的恢復(fù)后腿。

我從醫(yī)五十年，見過太多像小遠(yuǎn)這樣的孩子——他們不是“治不好”，是沒找對根。

只要抓住“脾腎虧虛”這個(gè)核心，藥食同調(diào)，幫孩子把“工廠”修好、“地基”筑牢，再打通筋脈的“通道”，孩子就一定能一步步站穩(wěn)、走穩(wěn)。

家長們別著急，肌營養(yǎng)不良的恢復(fù)是慢功夫，但只要方向?qū)?、?jiān)持住，孩子總有一天能自己站起來，跑起來。

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