有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的朋友都知道，阿司匹林是心腦血管疾病二級(jí)預(yù)防的兩大基石之一，目前，很多朋友都在服用這種藥物來預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。藥店里的阿司匹林有好多種，其中最出名的，莫過于拜阿司匹林了，聊到這里，有一個(gè)問題不知道朋友們有沒有想過，“拜阿司匹林”和“普通阿司匹林”名字如此相似，為何價(jià)格卻有天壤之別，療效和副作用到底有沒有區(qū)別？今天，張醫(yī)生就利用一點(diǎn)時(shí)間和朋友們聊一聊這個(gè)問題。

首先，我們必須明確一個(gè)核心事實(shí)：拜阿司匹林和普通阿司匹林的主要活性成分，都是同一種物質(zhì)，化學(xué)名稱為乙酰水楊酸。這意味著它們?cè)谶M(jìn)入人體后，發(fā)揮核心藥理作用的物質(zhì)是完全相同的。聊到這里，問題就變得更加嚴(yán)重了，既然核心成分是一樣的，二者的價(jià)格為何會(huì)差這么多？是智商稅，還是物超所值？

其實(shí)，二者真正的差異源于它們的“出身”和“外衣”。拜阿司匹林，全稱通常是“拜阿司匹林腸溶片”，是拜耳公司生產(chǎn)的原研藥。作為阿司匹林的發(fā)明者，它在生產(chǎn)工藝、原料純度、質(zhì)量控制等方面遵循著全球統(tǒng)一且極其嚴(yán)苛的標(biāo)準(zhǔn)，這確保了每一片藥劑的穩(wěn)定性和有效性。

相比之下，普通阿司匹林多為仿制藥，雖然其有效成分含量與原研藥相同，但在輔料選擇、生產(chǎn)工藝細(xì)節(jié)上可能存在差異，導(dǎo)致不同品牌間的產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊。但國(guó)內(nèi)的產(chǎn)品經(jīng)過多年的工藝沉淀，在核心成分上，已經(jīng)相差不大了。

二者最關(guān)鍵的區(qū)別在于劑型的設(shè)計(jì)上。拜阿司匹林為核心成分特制了一件腸溶包衣。這件外衣可以耐胃酸，能讓藥片安全通過酸性環(huán)境極強(qiáng)的胃部，到達(dá)堿性的小腸后再溶解、釋放藥物。而普通阿司匹林多為普通片劑，進(jìn)入胃部后會(huì)迅速溶解。朋友們千萬別小看這一設(shè)計(jì)的差異，它決定了二者后續(xù)一系列的不同表現(xiàn)。

普通阿司匹林會(huì)在胃中快速崩解，藥物迅速被吸收，通常在服用后30至40分鐘內(nèi)就能達(dá)到血液濃度峰值，迅速發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛和抗血小板的作用。因此，當(dāng)突發(fā)頭痛、牙痛、需要緊急退燒、急性心?；蚰X梗時(shí)，普通阿司匹林是更合適的選擇。它的優(yōu)點(diǎn)就是快。

拜阿司匹林的性子就要慢得多。由于腸溶包衣的保護(hù)，它需要到小腸才開始釋放，因此吸收過程被顯著延遲，達(dá)到血藥濃度峰值的時(shí)間通常需要3至4小時(shí)。這種延遲起效的特性，使其完全不適合用于緩解急性癥狀。聊到這里，很多朋友會(huì)感到迷惑，藥物發(fā)揮作用的時(shí)間不是越快越好嗎？為什么制藥公司要設(shè)計(jì)這種慢性子的藥品呢？

朋友們不要急，看張醫(yī)生慢慢解釋，這種“慢”恰恰是它的設(shè)計(jì)初衷，為了實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)、持久、對(duì)胃腸道更友好的長(zhǎng)期作用。有研究也指出，腸溶阿司匹林的生物利用度可能低于普通的阿司匹林，且個(gè)體差異較大，但對(duì)于需要長(zhǎng)期穩(wěn)定預(yù)防心血管疾病的朋友而言，這種緩慢而持久的釋放模式更為理想。

聊到這里，朋友們最關(guān)心的問題來了：拜阿司匹林究竟“好”在哪里？又有什么不足？它值得我們多花錢嗎？咱們先聊它的優(yōu)勢(shì)，主要有2點(diǎn)：

1、胃腸道耐受性更好： 這是拜阿司匹林最核心的優(yōu)勢(shì)。腸溶包衣避免了藥物在胃中的直接釋放和高濃度聚集，從而大大減少了對(duì)胃黏膜的直接刺激，顯著降低了胃部不適、惡心、消化不良等胃腸道副作用的發(fā)生率。這對(duì)于需要終身服用阿司匹林的心血管疾病朋友而言，至關(guān)重要。更好的耐受性意味著更高的服藥依從性，能讓病人更輕松地堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。

這個(gè)非常好理解，面對(duì)一片藥物，如果每次吃下去，都會(huì)讓我們的胃部感到不舒服，怎么可能長(zhǎng)久的堅(jiān)持下去？堅(jiān)持不下去，疾病就容易復(fù)發(fā)，我們的生命就會(huì)受到威脅。從這一點(diǎn)上來看，它這種設(shè)計(jì)還是非常有道理的。

2、具有優(yōu)異品質(zhì)保障與信賴感： 作為百年藥企的原研產(chǎn)品，拜阿司匹林在生產(chǎn)和質(zhì)控上的投入是非常大的，這也是其價(jià)格的一部分。對(duì)于注重藥品質(zhì)量和穩(wěn)定性的朋友來說，這種品牌帶來的信賴感也是一種價(jià)值。

這一點(diǎn)也很好理解，同樣是一塊豆腐，張醫(yī)生做出來的東西和人家五星級(jí)大廚的作品相比較，雖然都是豆腐，差距還是非常大的。這里就不再贅述了，否則有做廣告的嫌疑。聊完了優(yōu)勢(shì)，咱們?cè)賮砜匆豢此牟蛔?。就如同一枚硬幣有兩面一樣，拜阿司匹林也有它為人詬病的地?/p>

首先是價(jià)格更高，這是其最明顯的劣勢(shì)。品牌效應(yīng)、生產(chǎn)工藝和研發(fā)成本都體現(xiàn)在了最終售價(jià)上，對(duì)于需要長(zhǎng)期服藥的朋友來說，這是一筆不小的開銷。

其次，起效緩慢，不適用于急性癥狀，如前所述，它無法滿足快速起效的需求。但在這里，張醫(yī)生可以稍微提醒朋友們一下，如果在生活中，真的遇到了急性心?；蚰X梗發(fā)作，身邊又沒有普通的阿司匹林，只有拜阿司匹林，這時(shí)候該怎么辦？其實(shí)，辦法非常簡(jiǎn)單，我們可以把它嚼碎了服用，這樣就破壞了它的外衣，一樣能起到快速起效的目的。

最后是不能完全規(guī)避出血風(fēng)險(xiǎn)，這是一個(gè)非常關(guān)鍵的認(rèn)知誤區(qū)！腸溶設(shè)計(jì)只是降低了局部的胃腸道刺激，但并沒有改變阿司匹林通過抑制血小板功能，而增加全身性出血風(fēng)險(xiǎn)的根本藥理作用。多項(xiàng)大型臨床研究和薈萃分析表明，在預(yù)防嚴(yán)重心血管事件方面，腸溶阿司匹林與普通阿司匹林效果相當(dāng)；而在出血風(fēng)險(xiǎn)方面，兩者也并未表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。換言之，吃拜阿司匹林同樣需要注意監(jiān)測(cè)出血傾向，它不是“不會(huì)出血的阿司匹林”。

普通阿司匹林的優(yōu)勢(shì)與不足則恰好相反，它的最大優(yōu)勢(shì)在于價(jià)格親民、起效迅速，是家庭藥箱中應(yīng)對(duì)解熱鎮(zhèn)痛需求的性價(jià)比之選。其最大的不足則是對(duì)胃腸道刺激較大，不適合多數(shù)人長(zhǎng)期、大量服用，否則會(huì)增加胃潰瘍和胃出血的風(fēng)險(xiǎn)。

到此為止，答案已經(jīng)清晰。選擇哪種阿司匹林，關(guān)鍵在于咱們的用藥目的和身體狀況：

如果需要的是應(yīng)急的解熱鎮(zhèn)痛， 毫無疑問，選擇價(jià)格便宜、起效迅速的普通阿司匹林。如果是心血管疾病患者，需要長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林進(jìn)行預(yù)防：，那么，拜阿司匹林腸溶片通常是更優(yōu)的選擇。它能以更溫和的方式陪伴您的長(zhǎng)期治療，提高生活質(zhì)量。當(dāng)然，在醫(yī)生指導(dǎo)下，部分胃腸功能強(qiáng)大的朋友也可以選擇普通阿司匹林。如果關(guān)心成本，且胃腸道功能良好，可以在咨詢醫(yī)生后，考慮選用質(zhì)量可靠的知名品牌的普通阿司匹林，并注意飯后服用以減少刺激。

最后，張醫(yī)生必須強(qiáng)調(diào)，無論選擇哪種阿司匹林，它都是一把雙刃劍。在享受其治療益處的同時(shí)，必須警惕其潛在的風(fēng)險(xiǎn)。用藥前務(wù)必咨詢醫(yī)生或藥師，評(píng)估適應(yīng)癥和禁忌癥，切不可自行用藥。還是那句話，這世界根本就不存在完美的藥物，我們只能用種種不完美，拼湊出一個(gè)接近完美的方案。

今天的內(nèi)容就聊到這里，如果對(duì)您有幫助，請(qǐng)關(guān)注我，我會(huì)帶您了解咱們國(guó)內(nèi)最前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí)，我是張醫(yī)生，下次再見。