角膜交聯(lián)術(shù)是一種用于增強(qiáng)角膜強(qiáng)度和穩(wěn)定性的技術(shù)，對(duì)于一些角膜疾bing的防控和治療具有重要意義，比如圓錐角膜，它能阻止角膜的進(jìn)一步變薄和膨出。然而，并不是所有情況都適合，南寧華廈視光眼科鄧妮妮院長表示角膜交聯(lián)術(shù)禁忌癥很嚴(yán)格！了解這些十分關(guān)鍵。

禁忌大盤點(diǎn)

1、眼部活動(dòng)性炎癥

比如結(jié)膜炎、角膜炎發(fā)作期，是不能進(jìn)行的。在炎癥發(fā)作時(shí)，眼睛局部的免疫環(huán)境被破壞，原本的防御機(jī)制失衡 。此時(shí)做，就如同在一個(gè)充滿細(xì)菌和炎癥因子的環(huán)境中 “施工”，切口會(huì)成為細(xì)菌入侵的便捷通道，大大增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

一旦發(fā)生感染，可能引發(fā)角膜潰瘍、眼內(nèi)炎等，對(duì)視力造成不可逆的損害。就像房屋在漏水（炎癥狀態(tài)）的時(shí)候，直接在屋頂施工，不但修不好屋頂，還可能讓房子損壞更嚴(yán)重。

2、嚴(yán)重干眼癥

眼睛表面有一層淚膜，它對(duì)維持角膜的正常生理功能和濕潤狀態(tài)起著關(guān)鍵作用。該人群的淚膜穩(wěn)定性遭到破壞，無法正常滋潤角膜。而角膜交聯(lián)術(shù)會(huì)對(duì)角膜表面產(chǎn)生一定刺激，術(shù)后修復(fù)也依賴于良好的淚膜環(huán)境。

如果在嚴(yán)重干眼的情況下做，會(huì)進(jìn)一步加重癥狀，導(dǎo)致角膜干燥、上皮脫落，影響恢復(fù)，使患者術(shù)后眼睛干澀、疼痛等不適癥狀加劇 ，不利于恢復(fù)和眼健康。

3、角膜病變急性進(jìn)展期

在這個(gè)階段，變化迅速且不穩(wěn)定，shou術(shù)難以準(zhǔn)確預(yù)測和控制結(jié)果，不僅難以達(dá)到預(yù)期的加固角膜等目的，還可能干擾角膜自身的自然修復(fù)過程，進(jìn)一步破壞角膜的結(jié)構(gòu)和功能，讓病情雪上加霜，增加后續(xù)診療的難度和復(fù)雜性。

4、角膜過薄

厚度是決定能否進(jìn)行角膜交聯(lián)術(shù)的關(guān)鍵因素之一。一般來說，當(dāng)?shù)陀谝欢〝?shù)值時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。理論上，低于 325μm 是南寧角膜交聯(lián)術(shù)禁忌癥 ，因?yàn)樵谶@種情況下，過程中使用的紫外線照射和核黃素反應(yīng)，可能會(huì)過度損傷組織，尤其是角膜內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致內(nèi)皮功能失代償，引起水腫、大泡性角膜等問題，還可能增加損傷眼內(nèi)其他組織的風(fēng)險(xiǎn)。

5、曾有角膜急性水腫且已留瘢痕

暫時(shí)不需要進(jìn)行。出現(xiàn)瘢痕后，角膜在抵抗眼內(nèi)壓力的作用下，向前膨出的趨勢會(huì)相對(duì)緩解。這時(shí)候可以先密切觀察變化情況，因?yàn)榧词惯M(jìn)行，也難以對(duì)已經(jīng)形成瘢痕的角膜結(jié)構(gòu)起到明顯的改善作用，還可能帶來不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

6、圓錐角膜進(jìn)展緩慢者

可以先采取觀察策略，暫不進(jìn)行。它是一種角膜局部擴(kuò)張性疾病，若病情進(jìn)展緩慢，說明當(dāng)前變化處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，此時(shí)貿(mào)然做，可能打破這種相對(duì)平衡，引發(fā)一些潛在風(fēng)險(xiǎn)。通過定期的角膜地形圖等檢查手段，密切關(guān)注圓錐角膜的發(fā)展情況，當(dāng)出現(xiàn)明顯進(jìn)展跡象時(shí)，再考慮干預(yù)，這樣既能避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)，又能在合適時(shí)機(jī)進(jìn)行治療。

南寧華廈視光眼科鄧妮妮院長提醒，角膜交聯(lián)術(shù)禁忌癥是保障安全和健康的重要準(zhǔn)則，只有充分了解并嚴(yán)格遵循這些，才能在治療時(shí)做出恰當(dāng)?shù)倪x擇。