當(dāng)髖關(guān)節(jié)疼痛、僵硬

嚴(yán)重影響日常生活

甚至連走路、坐下都成了難題時(shí)

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

可能是恢復(fù)生活質(zhì)量的重要手段

但不少人對(duì)這項(xiàng)手術(shù)充滿疑問(wèn)

它到底是什么

為什么需要做

術(shù)后又該如何康復(fù)

今天，我們就來(lái)詳細(xì)分析下髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的方方面面。

什么是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)？

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是其中最常見(jiàn)的類型），簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是用金屬、塑料或陶瓷材質(zhì)的人工假體，替換掉髖關(guān)節(jié)中受損的部分。

這項(xiàng)手術(shù)主要用于治療髖關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，在其他方法治療不佳時(shí)尤為適用。

髖關(guān)節(jié)本是人體活動(dòng)靈活的關(guān)節(jié)，骨骼末端覆蓋著一層堅(jiān)韌的軟骨，能減少骨骼間的摩擦。

但當(dāng)軟骨因疾病或損傷磨損后，骨骼間直接摩擦，就會(huì)引發(fā)劇烈疼痛和僵硬。

而人工假體能模擬正常髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能，讓患者重新恢復(fù)活動(dòng)能力。

目前，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功率較高，人工假體通常能使用15年以上，大多數(shù)患者術(shù)后疼痛明顯減輕，活動(dòng)能力也會(huì)大幅提升。

為什么需要做髖關(guān)節(jié)置換術(shù)？

只有當(dāng)髖關(guān)節(jié)問(wèn)題嚴(yán)重影響生活，且其他治療無(wú)效時(shí)，醫(yī)生才會(huì)建議手術(shù)。

常見(jiàn)的手術(shù)原因包括：

骨關(guān)節(jié)炎

這是最主要的原因。隨著年齡增長(zhǎng)或骨關(guān)節(jié)長(zhǎng)期磨損，關(guān)節(jié)軟骨逐漸退化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，活動(dòng)受限。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

一種自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)，造成關(guān)節(jié)損傷、疼痛和僵硬。

髖部損傷

跌倒、意外事故等導(dǎo)致的髖部骨折或嚴(yán)重?fù)p傷，若保守治療后仍疼痛明顯，可能需要手術(shù)。

股骨頭缺血性壞死

因外傷、長(zhǎng)期激素使用或酗酒導(dǎo)致股骨頭血供中斷，出現(xiàn)塌陷、變形，引起劇烈疼痛和功能障礙。

若壞死范圍大，保守治療無(wú)效，則需要進(jìn)行手術(shù)置換。

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或畸形

先天性髖關(guān)節(jié)脫位、發(fā)育不良導(dǎo)致的繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，或因創(chuàng)傷、感染遺留的關(guān)節(jié)畸形，若已嚴(yán)重影響功能，需通過(guò)手術(shù)矯正。

關(guān)節(jié)腫瘤或感染

髖關(guān)節(jié)周圍腫瘤需切除或慢性感染（如化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核）導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞時(shí)，可能需置換人工關(guān)節(jié)。

手術(shù)并非首選，在考慮髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前，醫(yī)生會(huì)先推薦非手術(shù)治療方法來(lái)緩解癥狀，主要包括：

超重人群減重可以減輕髖關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；選擇游泳、散步、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。

輔助工具

使用助行器、穿特制鞋或鞋墊，幫助減輕關(guān)節(jié)壓力。

藥物治療

外用止痛凝膠、口服止痛藥，或在關(guān)節(jié)內(nèi)注射短效糖皮質(zhì)激素，緩解疼痛和腫脹。

康復(fù)鍛煉

在理療師指導(dǎo)下進(jìn)行髖部肌肉力量訓(xùn)練，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

若嘗試上述方法后，疼痛和僵硬仍未改善，再考慮手術(shù)治療。

如何為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)做準(zhǔn)備？

堅(jiān)持替代方案治療卻仍無(wú)法緩解不適癥狀時(shí)，則需考慮手術(shù)干預(yù)。

手術(shù)前的準(zhǔn)備工作直接影響術(shù)后恢復(fù)，醫(yī)生通常會(huì)給出這些建議：

術(shù)前鍛煉

進(jìn)行肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練，尤其是髖部和腿部肌肉，為術(shù)后行走和康復(fù)打下基礎(chǔ)。

控制體重

超重會(huì)增加術(shù)后髖關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，減重可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

改善生活習(xí)慣

戒煙（吸煙會(huì)影響傷口愈合），保持健康飲食，控制酒精攝入量。

手術(shù)前幾周，參加術(shù)前門診

醫(yī)生會(huì)安排血液檢查、X線、尿液檢查（排查感染）、心電圖（檢查心臟健康）等，確保身體狀況適合手術(shù)。

同時(shí)，你可以和主治醫(yī)生溝通手術(shù)細(xì)節(jié)、術(shù)后恢復(fù)流程，解答心中疑問(wèn)。

居家康復(fù)準(zhǔn)備

提前安排術(shù)后生活幫手，確保常用物品放在伸手可及的地方。

冰箱儲(chǔ)備熟食，減少術(shù)后做飯負(fù)擔(dān)。

安排好術(shù)后交通（術(shù)后至少6周內(nèi)不能開(kāi)車），并與公司溝通復(fù)工計(jì)劃。

準(zhǔn)備增高馬桶座圈、手持式“抓取器”等輔助設(shè)備，方便術(shù)后生活。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過(guò)程中會(huì)發(fā)生什么？

手術(shù)通常在當(dāng)天入院，麻醉方式有兩種選擇：蛛網(wǎng)膜下隙麻醉（即腰麻，腰部以下無(wú)知覺(jué)但意識(shí)清醒）或全身麻醉（手術(shù)中失去意識(shí)）。

若選擇腰麻，醫(yī)生可能會(huì)加用鎮(zhèn)靜劑幫助放松。

手術(shù)時(shí)長(zhǎng)一般為1～2小時(shí)，具體手術(shù)類型需根據(jù)髖關(guān)節(jié)受損程度、病因和身體狀況決定。

常見(jiàn)的三種手術(shù)類型：

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

最常用的類型，替換髖關(guān)節(jié)的“球”（大腿骨上端）和“窩”（髖關(guān)節(jié)與骨盆連接部分）。

步驟包括：在髖部后側(cè)或側(cè)面做切口→拆開(kāi)受損髖關(guān)節(jié)→切除大腿骨上端球關(guān)節(jié)→安裝金屬或陶瓷球體→鉆開(kāi)髖臼并安裝塑料或陶瓷髖臼→重新組裝新關(guān)節(jié)→縫合傷口、包扎。

部分髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

僅切除關(guān)節(jié)的“球”（大腿骨上端），保留“窩”。

恢復(fù)時(shí)間比全髖置換快，但假體使用壽命較短，適合身體較弱或髖部嚴(yán)重?fù)p傷的患者。

髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)

只切除“球”（大腿骨頂部）表面，覆蓋一層金屬膜，不切除整個(gè)關(guān)節(jié)。

不適用于骨骼較弱者，更適合50歲左右及以下的患者。

手術(shù)結(jié)束后，患者會(huì)被送往恢復(fù)室觀察，待麻醉作用消失，其間會(huì)使用止痛藥緩解不適。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后如何康復(fù)？

術(shù)后恢復(fù)期通常需要幾個(gè)月，具體時(shí)間因人而異，取決于年齡和整體健康狀況，關(guān)鍵是嚴(yán)格遵循醫(yī)生和理療師的指導(dǎo)。

1. 醫(yī)院康復(fù)階段

術(shù)后幾天內(nèi)，需繼續(xù)服用止痛藥緩解髖部疼痛，髖部可能會(huì)放置引流管排出積液。

護(hù)士和康復(fù)師會(huì)幫助患者盡快下床行走，初期可能需要拐杖或助行器，目的是促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓，加快恢復(fù)。

2. 居家康復(fù)階段

若傷口愈合良好、行動(dòng)方便，通常術(shù)后1～3天即可回家。回家前，康復(fù)師會(huì)制定家庭鍛煉計(jì)劃，初期堅(jiān)持鍛煉能增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期力量和活動(dòng)能力。

術(shù)后10天左右，需要手術(shù)拆線；術(shù)后6～12周需復(fù)診檢查恢復(fù)情況。

恢復(fù)期間，腿腳可能出現(xiàn)疼痛和腫脹，通常幾周內(nèi)能好轉(zhuǎn)。

術(shù)后“做與不做”原則：

??可以做：

每天堅(jiān)持步行一段舒適距離，具體可咨詢康復(fù)師。

嚴(yán)格按照康復(fù)師建議進(jìn)行鍛煉。

至少等待6周后，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)可以開(kāi)車后再駕駛。

術(shù)后6～8周內(nèi)避免性生活，恢復(fù)后再逐步嘗試。

感覺(jué)準(zhǔn)備好后可重返工作，通常需6周左右，具體看工作類型。

采取半躺坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間靜止，幫助腿腳消腫。

??不能做：

蹺二郎腿。

髖部彎曲角度超過(guò)90度（直角）。

彎腰去摸腳或腳踝。

坐矮椅子、矮馬桶或無(wú)扶手椅子（可使用增高馬桶座圈）。

進(jìn)行跳躍、突然轉(zhuǎn)身或高跌倒風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)。

未獲醫(yī)生許可前，舉重物或搬運(yùn)物品。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)雖成功率高，但任何手術(shù)都存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)告知。

常見(jiàn)并發(fā)癥包括：

血栓或深靜脈血栓（DVT）

術(shù)后血液流動(dòng)和凝結(jié)變化可能導(dǎo)致血栓，若血栓脫落至肺部（肺栓塞），會(huì)引發(fā)嚴(yán)重問(wèn)題。醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具抗凝血藥物或建議穿彈力襪預(yù)防。

傷口感染

發(fā)生率較低，通常用抗生素治療；若感染擴(kuò)散至關(guān)節(jié)深處，可能需要再次手術(shù)。

腿長(zhǎng)差異

術(shù)后可能出現(xiàn)置換側(cè)腿略長(zhǎng)的情況，但醫(yī)生會(huì)盡量避免，若差異明顯，可通過(guò)增高鞋跟調(diào)整。

神經(jīng)或組織損傷

手術(shù)中可能損傷髖關(guān)節(jié)周圍血管、神經(jīng)或韌帶，多數(shù)可通過(guò)手術(shù)修復(fù)或自行愈合。

髖關(guān)節(jié)脫位和磨損

術(shù)后初期關(guān)節(jié)未愈合時(shí)可能脫位，人工假體長(zhǎng)期使用也可能磨損，嚴(yán)重時(shí)需再次手術(shù)修復(fù)。

過(guò)去曾使用金屬球頭和金屬髖臼的假體，但這類假體長(zhǎng)期磨損可能引發(fā)健康問(wèn)題。

若曾植入過(guò)此類假體，需定期檢查；若出現(xiàn)新的髖部疼痛、行動(dòng)不便或關(guān)節(jié)異響，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

緊急情況處理建議

術(shù)后若出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)盡快前往醫(yī)院復(fù)診：

髖部或腿部搏動(dòng)性或痙攣性疼痛

高熱、寒戰(zhàn)

傷口滲液、流膿

髖部或腿部紅腫、觸痛，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或加重

若出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)立即撥打120或前往醫(yī)院急診：

髖部或腿部疼痛腫脹，同時(shí)伴有呼吸困難、胸痛（可能是肺栓塞，需緊急治療）。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不是終點(diǎn)，而是重新?lián)肀孢m生活的起點(diǎn)。

做好術(shù)前準(zhǔn)備、配合術(shù)后康復(fù)，大多數(shù)患者都能恢復(fù)正常的活動(dòng)能力，擺脫疼痛困擾。

如果對(duì)手術(shù)仍有疑問(wèn)，及時(shí)與你的主治醫(yī)生溝通，才能做出最適合自己的選擇。

說(shuō)明：文字原創(chuàng)，圖片由AI生成。