作品聲明：內(nèi)容僅供參考，如有不適及時(shí)就醫(yī)

他汀類藥物作為降脂藥物的基礎(chǔ)用藥和一線用藥，隨著人口老齡化不斷加劇，他汀在心血管疾病預(yù)防方面的用藥量也仍然巨大，且處于上升趨勢中。這樣用藥量大的心血管大品種，始終是藥品集中帶量采購的重點(diǎn)對象，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀等臨床上常用的他汀類藥物，都已經(jīng)早早的進(jìn)入了集采目錄。

但在各類不同的他汀中，有一個(gè)他汀使用者未被納入集采，那就是普伐他汀，在新近進(jìn)行的第十一批國家集采中，普伐他汀終于納入了集采，共有6家企業(yè)中選，中選品種均為仿制藥，進(jìn)口原研藥未中選。

雖然官方尚未公布集采后的最終價(jià)格，但從其他渠道得到的消息來看，普伐他汀6家中選集采的普伐他汀的以20mg規(guī)格計(jì)算，其中選價(jià)格在0.3到0.5元左右不等，也就是說，如果我們吃中等劑量的20mg 的普伐他汀，每天一次，每月的用藥費(fèi)用，也就在10元左右。

相比之下，來自日本的原研藥美百樂鎮(zhèn)，其20mg規(guī)格單片藥價(jià)在4元以上，集采中選藥物的價(jià)格降價(jià)幅度高達(dá)90%以上，可以說是實(shí)惠很多了，這樣的藥價(jià)，大大提高了藥物的經(jīng)濟(jì)性，能夠惠及更多需要使用此類他汀的患者朋友。

有些朋友總是擔(dān)心仿制藥價(jià)格太低，影響藥物的療效和質(zhì)量，在這里談一點(diǎn)個(gè)人觀點(diǎn)。

對于此次集采來說，雖然仍然競爭異常激烈，但總體上來說其報(bào)價(jià)相比原來幾分錢一片的品種，要理性的多了，再加上中選企業(yè)需要經(jīng)過GMP核查，并應(yīng)至少有2年以上同劑型生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)等新要求的加持，作為通過了一致性評價(jià)的中選仿制藥，個(gè)人認(rèn)為，只要企業(yè)不昧著良心隨便改工藝和配料，集采中選的普伐他汀，幾毛錢一片的價(jià)格，完全可以覆蓋生產(chǎn)成本，也是能夠生產(chǎn)出質(zhì)量療效有保證的好藥的。

因此，建議一些吃原研進(jìn)口藥物會造成經(jīng)濟(jì)壓力的朋友，集采后的便宜普伐他汀，在確需用藥的情況下，也不失為一種更具經(jīng)濟(jì)性的選擇。說句實(shí)在話，雖然很多朋友吐槽集采藥物的質(zhì)量差，療效不好，但實(shí)際上，一致性評價(jià)實(shí)施以來，仿制藥質(zhì)量的進(jìn)步還是很明顯的，希望這次中選普伐他汀的生產(chǎn)企業(yè)，也能夠謹(jǐn)守制藥人的良心，持續(xù)供應(yīng)出價(jià)格便宜療效良好的高品質(zhì)普伐他汀。

說完集采，再來說點(diǎn)用藥知識。

在各類他汀中，普伐他汀被稱作是“最安全”的他汀，因此，它相比其他的他汀，還是有自己的獨(dú)特優(yōu)勢的，簡單來為大家介紹下普伐他汀為何安全性高，以及用藥的相關(guān)注意事項(xiàng)。

普伐他汀的3大優(yōu)勢

普伐他汀之所以被稱作是最安全的他汀，與其獨(dú)特的代謝機(jī)制有著密不可分的聯(lián)系，也與其化學(xué)結(jié)構(gòu)特性相關(guān)。

1. 藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)小

大多數(shù)的他汀類藥物進(jìn)入人體后都需要經(jīng)過肝藥酶的代謝，特別是阿托伐他辛伐他汀等藥物，主要經(jīng)過肝藥酶CYP450系統(tǒng)進(jìn)行代謝，而這個(gè)系統(tǒng)同時(shí)也是很多其他藥物的代謝途徑，而且諸多藥物會抑制這個(gè)肝藥酶的活性，而帶來他汀血藥濃度升高，橫紋肌溶解，藥物性肝損傷等藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。

普伐他汀是各類他汀中為一個(gè)不需要經(jīng)過肝臟酶進(jìn)行代謝的他汀類藥物。它的代謝是通過肝臟細(xì)胞的磺化過程而變成活性物質(zhì)發(fā)揮降脂作用。因此，相比阿托伐他汀，辛伐他汀等藥物需要注意與多種藥物的相互作用風(fēng)險(xiǎn)，普伐他汀對于需要合并使用多種藥物的老年人或慢病患者，其藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)更小，是可以安全使用的他汀。

2. 對肝臟影響較小

在各類他汀中，普伐他汀具有高度的水溶性，屬于親水性的他汀。而阿托伐他汀，辛伐他汀，洛伐他汀等則屬于親脂性的他汀，親脂性他汀更易于穿透細(xì)胞膜，對肝功能造成副作用，同時(shí)由于該藥物也不經(jīng)過肝臟代謝，對肝臟造成負(fù)擔(dān)的幾率也相對較小。

普伐他汀親水性的另一個(gè)優(yōu)勢在于，這藥物的分子不會穿透血腦屏障，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因此，相比阿托伐他汀等藥物可能帶來的失眠等神經(jīng)不良反應(yīng)，普伐他汀也相對更小。

3. 對肌肉和血糖影響小

普伐他汀具有高度的親水性，使其不容易進(jìn)入肌肉細(xì)胞，同時(shí)由于其降脂幅度相比高強(qiáng)度的瑞舒伐他汀，阿托伐他汀等較弱，因此，在肌肉發(fā)力，疼痛等常見他汀不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)方面，普伐他汀的影響也相對較小。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，相比阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等高強(qiáng)度他汀，普伐他汀對肌肉細(xì)胞的影響是中性的。

在血糖代謝影響方面，普伐他汀的影響也相對較小，在大型臨床試驗(yàn)WOSCOPS研究中，并沒有觀察到普伐他汀會增加新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，因此，這樣的藥物對于本身處于糖前期，需要使用他汀的朋友，普伐他汀或許是一個(gè)不會影響血糖的代謝的，更安全的用藥選擇。

使用普伐他汀的2大注意事項(xiàng)

對于普伐他汀來說，雖然它安全性相對其他他汀也有一定的優(yōu)勢，但需要指出的是，它的安全也是相對的，而并非絕對的，在用藥過程中，同樣也要注意其可能帶來的肝臟、肌肉不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，以及與其他藥物可能存在的相互作用風(fēng)險(xiǎn)。

除此之外，使用普伐他汀還要提醒大家2大注意事項(xiàng)。

首先是從降脂強(qiáng)度來說，普伐他汀即使是使用40mg的足量用藥，也只能達(dá)到中等強(qiáng)度的降脂效果，其對于低密度脂蛋白膽固醇的幅度，比起阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等藥物要弱得多，因此，在長期服用普伐他汀期間，還請注意監(jiān)測好血脂水平，如果血脂控制不達(dá)標(biāo)，建議應(yīng)該聯(lián)合依折麥布，PCSK9抑制劑等藥物來加強(qiáng)血脂控制，盡量把血脂控制到達(dá)標(biāo)范圍。

其次在用藥時(shí)間方面，作為短效藥物的普伐他汀也不具優(yōu)勢，一般情況下選擇普伐他汀的朋友，為了更好的發(fā)揮藥效，應(yīng)考慮睡前服用該藥物，使藥物的血藥濃度高峰與肝臟合成膽固醇的夜間時(shí)段重合，從而更好的發(fā)揮降脂效果。

希望今天的這篇文章對大家正確認(rèn)識普伐他汀集采藥和合理使用普伐他汀能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，謝謝大家！