心血管疾病是透析患者死亡的主要原因，但有效的預(yù)防手段仍然有限，對(duì)透析患者而言，保護(hù)心血管健康是重中之重。

而補(bǔ)充n-3多不飽和脂肪酸，特別是二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），也就是魚油的主要成分，可能會(huì)帶來一定心血管益處。

近日，權(quán)威雜志NEJM（《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》）發(fā)表的一項(xiàng)前瞻性、雙盲、隨機(jī)、對(duì)照研究顯示：每天補(bǔ)充魚油有助于降低血液透析患者發(fā)生嚴(yán)重心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

先跟大家解釋一下，這個(gè)研究的證據(jù)級(jí)別。在循證醫(yī)學(xué)里，一項(xiàng)涉及良好的前瞻性、雙盲、隨機(jī)、對(duì)照研究被公認(rèn)為是評(píng)價(jià)干預(yù)措施（如藥物、療法、手術(shù)）金字塔的頂端或接近頂端的位置，屬于最高級(jí)別（或接近最高級(jí)別）的證據(jù)。

而《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》簡(jiǎn)稱NEJM，是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的頂流醫(yī)學(xué)期刊。

該研究共納入了1228名維持性血液透析患者，隨機(jī)分為魚油干預(yù)組（610人）和玉米油安慰劑組（618人）。

魚油組每天補(bǔ)充4g n-3多不飽和脂肪酸，共含有1.6 g EPA和0.8 g DHA（劑量相當(dāng)于腎上線的健小衛(wèi)金裝款魚油3顆，或者腎上線悅純款魚油4顆）。安慰劑組補(bǔ)充等量玉米油。

隨訪3.5年后，結(jié)果顯示，在維持性血液透析的參與者中，魚油干預(yù)組的嚴(yán)重心血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著低于安慰劑組。

相對(duì)于安慰劑組，魚油組的透析患者，心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降43%（0.31 vs 0.61/千人日）。

具體而言，堅(jiān)持使用魚油的透析患者：

心源性死亡風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)下降45%；

致死和非致死性心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低44%；

導(dǎo)致截肢的外周血管病變風(fēng)險(xiǎn)減少43%；

致死和非致死性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降幅達(dá)63%。

除了心血管保護(hù)作用，魚油還可能產(chǎn)生全身性獲益。

因?yàn)檠芯窟€發(fā)現(xiàn)，魚油組首次心血管事件或全因死亡風(fēng)險(xiǎn)下降了27%，包括非心源性死亡的擴(kuò)展主要終點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)也下降了23%。

這些益處可能與EPA和DHA的多重生物學(xué)作用有關(guān)：包括抗血栓、抗炎、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、抗心律失常和對(duì)心血管系統(tǒng)的重塑作用。

并且魚油的依從性也很好，兩組不良事件的發(fā)生率沒有顯著差異，特別是魚油組出血風(fēng)險(xiǎn)并未增加，這說明透析患者也可以安全的使用魚油。

這項(xiàng)研究的結(jié)果為改善透析患者的預(yù)后提供了重要參考，補(bǔ)充魚油可能是一種有利于透析患者長(zhǎng)期生存的有效干預(yù)手段。

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參考文獻(xiàn)：

Fish-Oil Supplementation and Cardiovascular Events in Patients Receiving Hemodialysis. N Engl J Med. 2025 Nov 7.