hi，我是胖胖。

薩特說：

“當一切不合理都被稱為‘必要’，那就是壓迫的語言。”

吃飽的人能不能理解挨餓的人，胖胖不知道。

但胖胖清楚一點，他們總喜歡替別人決定吃多少便夠。

這兩天，刷到一則新聞：

河南新鄉(xiāng)一位網友在醫(yī)院就診時發(fā)現(xiàn)門口貼了通知：

“居民醫(yī)保每天限額報50元，職工醫(yī)保每天限額150元。”

落款赫然寫著：新鄉(xiāng)市醫(yī)保局。

這條消息，在網上掀起討論，記者去問，新鄉(xiāng)醫(yī)保局的工作人員一開始給出的解釋是：

“如果不限額，年底醫(yī)保基金可能會出現(xiàn)資金缺口。”

后來又改口，說“不存在資金問題，只是為了防止欺詐騙保。”

確實，敘事是任他們打扮的小姑娘，連理由都能隨時換。

上次是錢不夠，這次變成了防騙。

但每一句都在告訴你一個事實：

限制你，不需要合理，只要名義。

50元，聽上去是個小數(shù)。

一杯奶茶的錢，一頓外賣的錢，一張電影票的錢。

可當它成為醫(yī)保每日報銷上限的時候，含義就徹底變了。

一個普通人感冒發(fā)燒去醫(yī)院，一瓶抗生素、兩包藥，輕輕松松超過百元。

而在這項規(guī)定下，他要么分十天買完藥，要么掏腰包自費。

更別說那些慢性病患者、長期用藥者。

他們的身體，是一個永遠不可能在50元里被治愈的系統(tǒng)。

一個人得了糖尿病，可能要分十天去拿藥，一個老人血壓高，可能要每天去刷一次醫(yī)?？?，一個打工人扭傷了腿，不敢一次拿足藥，只能硬挺著下次再去。

這樣的溫度，便不得不服！

但胖胖清楚一點，現(xiàn)實的殘酷，永遠落在那些家境困難、拿藥排隊的人身上。

新鄉(xiāng)醫(yī)保局的工作人員說：

“這是為了防止醫(yī)院和藥店欺詐騙保，經過大數(shù)據(jù)測算，正常人一次就診花不了這么多錢?！?/p>

所謂大數(shù)據(jù)測算，到底測的是什么？

測的是人均就診費用的平均數(shù)。

可是平均數(shù)有多荒謬？

就像把一個人頭埋在冰水里、腳泡在開水里，然后說：“平均體溫剛好合適?！?/p>

在這種統(tǒng)計學的邏輯里，病人的差異被消解了，痛苦被歸為異常。

你多花的錢，不是因為病重，而是因為你太“不正常”！

再看他們給出的另一個解釋：

“我們無法讓所有人都滿意，只能顧及大多數(shù)?！?/p>

這句話聽上去像“公允”，其實是赤裸裸的推責。

所謂“大多數(shù)”，從來不是一個客觀群體，而是一個方便管理的借口。

只要有人被定義為“少數(shù)”，他們的權利就能被輕易犧牲。

殘酷性便體現(xiàn)于此。

醫(yī)保是什么？

是社會共同體里最基本的互助契約。

它的存在，不是恩賜，而是應得的社會權利。

但在現(xiàn)實里，這個契約越來越像一份免責協(xié)議：

你交錢的時候我重視，你用錢的時候成了麻煩。

一旦出現(xiàn)財務壓力，管理者最先想到的，不是查腐敗、查漏洞，而是限額。

因為限額最省事。

它不需要調查、不需要協(xié)調、不需要承擔，只需要一張紙。

就像有人堵住了井口，然后告訴口渴的人：

“這是為了防止浪費水?！?/p>

“防騙”是個好聽的理由。

但凡政策要收緊，理由總能變得打扮、高尚。

可那些在社區(qū)診所排隊看病的老人，那些每月吃藥的慢病患者，他們能騙誰？又有誰騙他們？

歸根結底，不還是為你好！

那些有能力騙保的，從來不是他們。那是一條從藥企到院方、從賬面到處方的鏈條。

可被防的，卻總是最無力的一端。

這就像一個村莊里丟了幾只雞，衙門派人查，結果最后抓了另一波養(yǎng)雞的人。

為什么？因為他們最方便。

防騙成了萬能鑰匙，成了最好的敘事手段

它既能掩蓋財務漏洞，又能壓低報銷支出，既能堵住公眾質疑，又能顯得“正義凜然”。

可當“防騙”成了管理者的口號，“信任”就成了社會的奢侈品。

胖胖一直覺得，今天許多看似理性的政策，其實是在用理性掩蓋懶惰。

限額，是最省事的管理。

因為它不需要思考“為什么基金緊張”、不需要檢查“錢花到了哪里”，只需要讓每個普通人少報一點、忍一忍。

可真正的問題，恰恰藏在“不查”的那部分里。

比如藥價虛高、設備回扣、假病歷套報、機構空轉賬，這些才是真正掏空醫(yī)保的黑洞。

但要查這些，需要動真格；要治這些，需要觸利益。

于是，最輕的那只手，總是伸向最軟的那群人。

就像一個虧空的賬本，為了平衡數(shù)字，就把窮人的名字劃掉。

由不痛的人決定痛的標準，這本身就是一個不該存在的標準！

那種俯瞰式的語氣，只看數(shù)據(jù)，而不是看人。

他們看人均支出，卻不看那些高于平均的生命。

吃飽的人最愛談“節(jié)制”，睡飽的人最愛講“自律”，有錢的人最愛勸別人“淡泊”。

有些話私人說沒問題，但當這些語言被制度化、被公文化時，就成了另一種溫柔的暴力。

“正常的門診花不了這么多錢?！?/p>

可什么叫正常？

在統(tǒng)計表上，人的病被歸入分類，可在生活里，人的痛是沒有平均數(shù)的。

那些被算法定義為“異?！钡牟∪恕⒈恢贫葎澣搿袄狻钡闹С觯∏嫵闪艘粋€社會的真實。

那如果只對“平均人”負責，便就等于放棄了真正的“人”。

如果連病人都要被納入大數(shù)據(jù)優(yōu)化的范圍，那社會的冷漠，便有了公式的合法性。

政策可以錯，制度可以改，但人心一旦涼透，就難再溫。

醫(yī)保本該是托底的溫度，不是一道冷冰冰的分界線。

治理，也不是去防人、限人，而是去信人、助人。

如果一個社會連病人的痛都要被精算到小數(shù)點后，

那證明我們離普世價值，還差得很遠。