編者按：免疫分析法尿液藥物篩查是臨床常用的快速檢測(cè)手段，但其準(zhǔn)確性備受關(guān)注。在第23屆國(guó)際治療藥物監(jiān)測(cè)與臨床毒理學(xué)大會(huì)（IATDMCT 2025）期間，《藥學(xué)瞭望》特邀美國(guó)得克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心病理學(xué)副教授Jing Cao，就常見免疫分析法尿液藥物篩查中假陰性結(jié)果對(duì)臨床實(shí)踐的影響、新型合成阿片類藥物帶來(lái)的檢測(cè)挑戰(zhàn)，以及毒理學(xué)檢測(cè)策略的優(yōu)化方向等議題進(jìn)行了深入交流。

《藥學(xué)瞭望》：您的研究顯示常用免疫分析尿液毒品篩查存在較高的假陰性率。您認(rèn)為這對(duì)臨床決策和患者護(hù)理有何影響？

Jing Cao教授：我們的研究聚焦于兩類藥物——阿片類（如芬太尼）和安非他明。假陰性結(jié)果意味著初步檢測(cè)顯示為“正?！?，這可能導(dǎo)致患者錯(cuò)失進(jìn)一步的干預(yù)機(jī)會(huì)。由此引發(fā)的擔(dān)憂在于，患者在管理和治療方面會(huì)出現(xiàn)不必要的延誤，無(wú)法及時(shí)識(shí)別真實(shí)問題，包括藥物濫用行為的處理及患者安全風(fēng)險(xiǎn)的控制。

這類誤差實(shí)際上可能引發(fā)不良事件。因此，我們呼吁臨床醫(yī)生在實(shí)踐中應(yīng)對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并充分理解不同檢測(cè)方法中陽(yáng)性與陰性結(jié)果的實(shí)際含義。我們也致力于推動(dòng)在一線檢測(cè)中采用更先進(jìn)、更具針對(duì)性的藥物篩查策略。

《藥學(xué)瞭望》：芬太尼是導(dǎo)致假陰性的重要因素之一。醫(yī)療工作者應(yīng)如何根據(jù)新興合成阿片類藥物調(diào)整檢測(cè)和監(jiān)測(cè)策略？

Jing Cao教授：芬太尼確實(shí)代表著一個(gè)令人擔(dān)憂的公共衛(wèi)生危機(jī)，過去十年間在美國(guó)已造成諸多問題。目前常用的免疫分析法多針對(duì)較早一代的阿片類藥物（如可待因、嗎啡）設(shè)計(jì)，無(wú)法有效識(shí)別新型合成阿片類藥物。

這就要求實(shí)驗(yàn)室人員與臨床醫(yī)生對(duì)所涉區(qū)域中流行和新增的藥物保持及時(shí)、清晰的了解，從而正確解讀檢測(cè)結(jié)果。同時(shí)，這也進(jìn)一步說(shuō)明，僅依靠免疫分析法進(jìn)行類別篩查是不夠的，我們還需要建立全面的、非靶向的藥物篩查體系，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)中藥物的濫用情況總在不斷變化。

《藥學(xué)瞭望》：您希望IATDMCT 2025的聽眾從您的報(bào)告中獲得哪些關(guān)鍵信息？

Jing Cao教授：從實(shí)驗(yàn)室專業(yè)人員的角度出發(fā)，我們希望向更廣泛的受眾——包括臨床醫(yī)生和毒理學(xué)家——普及不同臨床檢測(cè)方法及其局限性。像免疫分析法這類技術(shù)存在明顯的盲區(qū)，可能導(dǎo)致漏診并延誤患者治療，最終還會(huì)增加整體醫(yī)療成本。

盡管采用更先進(jìn)、更靈敏和更全面的篩查技術(shù)會(huì)在初期帶來(lái)成本的上升，但若將所有誤診和漏診所帶來(lái)的后續(xù)負(fù)擔(dān)納入考量，這類投入實(shí)際上有助于避免更多錯(cuò)誤，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看不僅能夠降低醫(yī)療支出，更重要的是，能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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