2025年11月全球肺癌關(guān)注月之際，支修益教授在昆明接受專訪時(shí)指出：我國(guó)肺癌防控雖取得突破性進(jìn)展，但仍面臨“防篩脫節(jié)、診療失范、AI濫用”三大挑戰(zhàn)。他特別提醒：“早期肺癌漏診率下降值得欣喜，但肺結(jié)節(jié)過(guò)度手術(shù)率過(guò)高的現(xiàn)實(shí)更值得警惕！”

2025中國(guó)整合腫瘤學(xué)大會(huì)于11月6—9日在云南省昆明市成功召開(kāi)。與會(huì)期間，康迅網(wǎng)特別邀請(qǐng)中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)媒體傳播委員會(huì)執(zhí)行主任、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院支修益教授，圍繞“腫瘤學(xué)工作者的雙重使命”進(jìn)行訪談，現(xiàn)分享采訪內(nèi)容，以饗讀者。

專家簡(jiǎn)介

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 支修益教授

北京肺癌診療中心主任

首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科首席專家

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院胸外科首席專家

中國(guó)胸外科肺癌聯(lián)盟主席

中國(guó)老年肺癌聯(lián)盟主席

中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

中國(guó)控制吸煙與健康協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼肺癌分會(huì)主任委員

北京控制吸煙協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼肺癌分會(huì)主任委員

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)常務(wù)理事兼媒體傳播委員會(huì)執(zhí)行主任

全國(guó)控?zé)熍c肺癌防治協(xié)作組組長(zhǎng)

中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)腫瘤健康教育分會(huì)主任委員

北京醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科分會(huì)創(chuàng)始主任委員

北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)主任委員

國(guó)家衛(wèi)生健康委《原發(fā)性肺癌診療中心規(guī)范》專家組組長(zhǎng)

康迅網(wǎng)：支教授，您曾多次強(qiáng)調(diào)“防-篩-診-治-康”全程管理是肺癌防控的核心。請(qǐng)問(wèn)，您認(rèn)為當(dāng)前我國(guó)在推動(dòng)肺癌防治體系整合方面，取得了哪些令人鼓舞的進(jìn)展？同時(shí)，還有哪些關(guān)鍵“堵點(diǎn)”亟待政策、醫(yī)院、社會(huì)與公眾四方協(xié)同發(fā)力，共同突破？

，時(shí)長(zhǎng)

支修益教授：AI在肺結(jié)節(jié)診斷與鑒別診斷方面，已發(fā)揮著重要作用，不僅顯著減輕了影像科醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)，提升了讀片效率，也幫助發(fā)現(xiàn)了更多以往肉眼難以識(shí)別的微小結(jié)節(jié)。目前，許多醫(yī)院的CT設(shè)備及胸科門診已引入AI輔助系統(tǒng)，能夠自動(dòng)對(duì)檢出結(jié)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，為醫(yī)生提供參考依據(jù)。然而，最終診斷仍需結(jié)合患者的吸煙史、家族史、臨床癥狀以及職業(yè)暴露等多項(xiàng)因素綜合判斷，以確定隨訪策略。

需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于首次發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，通常應(yīng)首選隨訪觀察，而非直接手術(shù)。目前部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)早手術(shù)干預(yù)的趨勢(shì)，反映出臨床實(shí)踐中的不規(guī)范現(xiàn)象。

盡管AI技術(shù)帶來(lái)諸多便利，其應(yīng)用也需規(guī)范管理。例如，針對(duì)AI識(shí)別出的直徑僅數(shù)毫米的微結(jié)節(jié)，不應(yīng)直接向患者出具AI報(bào)告，而應(yīng)由影像科醫(yī)生審核后統(tǒng)一發(fā)布，避免引發(fā)不必要的心理恐慌。此外，有必要對(duì)AI輔助診斷工具設(shè)定明確的臨床應(yīng)用門檻。

在臨床層面，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)，明確不同類型肺結(jié)節(jié)的隨訪策略與手術(shù)指征，避免對(duì)多發(fā)性結(jié)節(jié)等情況的過(guò)度治療。同時(shí)，建議建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制機(jī)制，將手術(shù)指征符合率、術(shù)后病理符合率等納入考核體系，對(duì)未達(dá)標(biāo)科室進(jìn)行整改。

衛(wèi)生主管部門，包括各級(jí)衛(wèi)生健康委及醫(yī)保局，也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)節(jié)診療行為的監(jiān)管，開(kāi)展專項(xiàng)整頓，推動(dòng)規(guī)范診療落地，既保障醫(yī)生的專業(yè)成長(zhǎng)，也保護(hù)患者免受過(guò)度醫(yī)療的傷害。尤其在多發(fā)性肺結(jié)節(jié)的處理中，需兼顧治療效果與患者術(shù)后生活質(zhì)量的平衡，避免因盲目追求手術(shù)量而損害患者肺功能與長(zhǎng)期健康。

康迅網(wǎng)：想請(qǐng)您對(duì)正在或即將投身于中國(guó)腫瘤事業(yè)的年輕一代醫(yī)者、學(xué)者說(shuō)幾句話。在您看來(lái)，他們應(yīng)如何培養(yǎng)和踐行中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)所倡導(dǎo)的“雙重使命”，共同推動(dòng)“健康中國(guó)”的偉業(yè)？

，時(shí)長(zhǎng)

支修益教授：作為一名在肺癌領(lǐng)域耕耘四十余載的醫(yī)生，至今仍堅(jiān)守臨床一線，并與年輕同行們保持著密切交流。我欣喜地看到，如今的青年醫(yī)生在醫(yī)患溝通、門診告知與科普傳播等方面展現(xiàn)出比我們當(dāng)年更快的成長(zhǎng)速度與更高的起點(diǎn)。但我希望，每一位醫(yī)者從踏入行業(yè)之初，就能樹立起科普意識(shí)，掌握傳遞病情信息的語(yǔ)言藝術(shù)——例如如何向患者告知“壞消息”，如何在溝通中既尊重患者感受，又清晰傳達(dá)診療方案與風(fēng)險(xiǎn)，并通過(guò)與家屬的協(xié)作完成真實(shí)病情的告知。這些都需要在長(zhǎng)期實(shí)踐中不斷錘煉。

在我看來(lái)，青年醫(yī)生的成長(zhǎng)離不開(kāi)三方面努力：第一，在臨床實(shí)踐中自我提升。醫(yī)者生涯越久，接觸的病例越豐富，溝通的對(duì)象越多元。每一次與患者的互動(dòng)都是積累經(jīng)驗(yàn)的契機(jī)，這些經(jīng)歷將內(nèi)化為個(gè)人能力，助力職業(yè)發(fā)展與人生成長(zhǎng)。第二，積極參與系統(tǒng)化科普培訓(xùn)。如今，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)等機(jī)構(gòu)已開(kāi)展針對(duì)青年醫(yī)生的科普能力培訓(xùn)，涵蓋語(yǔ)言表達(dá)、演講技巧、辯論能力等多方面。我呼吁各級(jí)衛(wèi)生部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與學(xué)術(shù)組織進(jìn)一步加強(qiáng)此類培訓(xùn)，將科普能力納入醫(yī)學(xué)教育體系，彌補(bǔ)以往偏重技能培訓(xùn)的不足。第三，主動(dòng)總結(jié)與歸納病例。每位患者都有獨(dú)特的故事與經(jīng)歷。青年醫(yī)生應(yīng)勤于記錄、分析病例，從個(gè)案中提煉共性規(guī)律，逐步建立起針對(duì)不同人群——如不同心理狀態(tài)、地域、經(jīng)濟(jì)或文化背景患者——的溝通策略。通過(guò)系統(tǒng)整理病例，撰寫科普文章甚至參與專著編寫，能夠深化專業(yè)認(rèn)知，也為后續(xù)臨床工作提供參考。

我建議青年醫(yī)生從實(shí)習(xí)階段起，便注重病例整理、參與科室討論、珍惜門診帶教機(jī)會(huì)，并積極投身科普大賽、辯論賽等活動(dòng)，在實(shí)踐中持續(xù)提升。當(dāng)成長(zhǎng)為主治醫(yī)師時(shí)，應(yīng)已成為具備成熟專業(yè)能力與人文關(guān)懷的?？漆t(yī)生；而至副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師階段，則需承擔(dān)起培養(yǎng)新一代醫(yī)者的責(zé)任。

唯有通過(guò)這樣的傳承，才能將醫(yī)學(xué)中的人文精神與溫度延續(xù)下去，推動(dòng)我國(guó)腫瘤防治事業(yè)穩(wěn)步向前，為“健康中國(guó)”的實(shí)現(xiàn)注入持久動(dòng)力。

采訪專家丨首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 支修益教授