早期發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是至關(guān)重要的，但目前的成像只能在放射學(xué)上可見(jiàn)時(shí)才能發(fā)現(xiàn)它們。本研究報(bào)道，胸部CT亞視覺(jué)信號(hào)可以作為早期生物標(biāo)志物，在放射可見(jiàn)之前預(yù)測(cè)即將發(fā)生的肺轉(zhuǎn)移。

2025年10月20日，中山大學(xué)宋爾衛(wèi)團(tuán)隊(duì)在European Journal of Cancer在線(xiàn)發(fā)表題為“Subvisual imaging signals as biomarkers of impending lung metastasis: A multicenter pan-cancer study”的研究論文，該研究分析了來(lái)自2148名癌癥患者的10280次隨訪(fǎng)胸部CT掃描。信號(hào)陽(yáng)性患者的實(shí)際肺轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)明顯高于信號(hào)陰性患者：57.14% vs 5.77%（乳腺，調(diào)整p < 0.0001）， 66.67% vs 6.25%（結(jié)腸，調(diào)整p = 0.0361）， 50.00% vs 12.50%（食管，調(diào)整p = 0.0480）。提前期分別為乳腺0.84年、結(jié)腸1.41年、食管0.83年。建議在1.5年內(nèi)（乳腺癌/結(jié)直腸癌）或0.5年內(nèi)（食管癌）至少進(jìn)行兩次CT掃描?？傊?，該研究發(fā)現(xiàn)胸部CT亞視覺(jué)信號(hào)可作為早期肺癌轉(zhuǎn)移檢測(cè)的生物標(biāo)志物。這種非侵入性方法動(dòng)態(tài)識(shí)別高危患者，使早期干預(yù)成為可能。

惡性腫瘤是全球第二大死亡原因，遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移約占癌癥相關(guān)死亡率的90%。早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)轉(zhuǎn)移是改善預(yù)后的關(guān)鍵。目前，轉(zhuǎn)移的檢測(cè)和診斷主要依靠CT、MRI、PET-CT等影像學(xué)技術(shù)，必要時(shí)輔以病理診斷。然而，這些傳統(tǒng)的影像學(xué)方法只能識(shí)別轉(zhuǎn)移灶，一旦它們成為宏觀可見(jiàn)。這種診斷差距造成了一個(gè)關(guān)鍵的未滿(mǎn)足的需求：無(wú)法在臨床可操作的轉(zhuǎn)移前階段檢測(cè)到即將發(fā)生的轉(zhuǎn)移。

最近的研究證實(shí)了轉(zhuǎn)移前生態(tài)位（PMNs）在轉(zhuǎn)移靶器官內(nèi)的形成，在病變出現(xiàn)之前，微環(huán)境的變化促進(jìn)了轉(zhuǎn)移定植。新興的研究表明，先進(jìn)的成像技術(shù)可能捕捉到微環(huán)境的變化。例如，基于CT成像的放射學(xué)方法可以檢測(cè)CD8+T細(xì)胞浸潤(rùn)。同樣，磁共振成像（MRI）可以揭示保乳手術(shù)中手術(shù)邊緣微環(huán)境中免疫細(xì)胞的比例。這些發(fā)現(xiàn)支持了在臨床病變檢測(cè)之前利用亞視覺(jué)成像信號(hào)作為早期轉(zhuǎn)移檢測(cè)的生物標(biāo)志物的可能性。

研究框架和數(shù)據(jù)集構(gòu)建流程圖（圖源自European Journal of Cancer）

在這項(xiàng)多中心的泛癌癥研究中，研究人員開(kāi)發(fā)并驗(yàn)證了亞視覺(jué)胸部CT成像信號(hào)作為早期檢測(cè)肺癌轉(zhuǎn)移的生物標(biāo)志物。通過(guò)進(jìn)行動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)分層、量化臨床診斷前的前置時(shí)間、評(píng)估臨床使用的最佳CT掃描計(jì)數(shù)和間隔時(shí)間，進(jìn)一步評(píng)估了它們的臨床適用性。該研究的方法通過(guò)更新每次隨訪(fǎng)CT掃描的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，在臨床前對(duì)高?；颊哌M(jìn)行非侵入性的動(dòng)態(tài)識(shí)別。它為早期臨床干預(yù)提供了一個(gè)關(guān)鍵窗口，有可能降低肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生率并改善患者的預(yù)后。

參考消息：

https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(25)00942-6/abstract