要說(shuō)心腦血管疾病的“救命藥”，他汀絕對(duì)能排進(jìn)前三

它被叫做“血管清道夫” ，全球超2 億人靠它穩(wěn)住血脂，硬生生把心梗、腦梗的風(fēng)險(xiǎn)壓了下去。

但不少人吃著吃著就犯嘀咕：這藥吃久了傷肝不？糖友吃了會(huì)不會(huì)升血糖？今天，就讓我們一起來(lái)解開(kāi)這些疑惑，看看如何科學(xué)服用他汀，讓它發(fā)揮最大功效。

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—The First—

他汀如何守護(hù)我們的健康？

他汀到底是咋干活的？

簡(jiǎn)單說(shuō)明，它就是肝臟里合成膽固醇的“流水線主管”——HMG-CoA還原酶的 “天敵”。這酶一被抑制，“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇）的生產(chǎn)就歇了菜，血脂自然就降了。但它的本事可不只這一點(diǎn)，還能給血管里的 “粥樣斑塊炸彈” 套上防護(hù)殼，防止斑塊炸了堵血管，更能抗炎、修復(fù)血管內(nèi)皮，從根上減少動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

最讓人操心的就是“傷肝”的說(shuō)法。確實(shí)有極少數(shù)人吃了后肝不舒服，但臨床上嚴(yán)重肝損傷的概率才 0.5%~3.0%，大多還是沒(méi)啥感覺(jué)的肝酶升高，停藥就好。這概率比中 50 塊彩票還低，而且他汀帶來(lái)的心血管保護(hù)效果，可比這點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)值錢多了。再說(shuō)了，只有瞎加劑量才容易出問(wèn)題，遵醫(yī)囑吃根本不用慌。

糖友們擔(dān)心的升血糖問(wèn)題也有解。他汀對(duì)血糖的影響微乎其微，真怕的話，醫(yī)生會(huì)給選普伐他汀、匹伐他汀這類“溫和型” 的，或者用中低劑量。更關(guān)鍵的是，有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者確診后立馬吃他汀，比拖到 2 年半后再吃，心腦血管出事的風(fēng)險(xiǎn)直接砍半！比起血糖那點(diǎn)小波動(dòng)，保住心血管才是頭等大事。

要是沒(méi)啥不耐受，他汀得長(zhǎng)期吃，吃越久收益越大。

2

—The Second—

他汀的5大“死對(duì)頭”

服用他汀期間，有些食物可能會(huì)與他汀“打架”，不僅影響藥效，還可能增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。以下是五位需要特別警惕的“反派角色”：

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西柚及柚類水果

西柚是他汀類藥物的頭號(hào)禁忌食品。因?yàn)槲麒种械倪秽愣顾爻煞謺?huì)抑制細(xì)胞色素P450 3A4的活性，而這種酶正負(fù)責(zé)某些他汀的代謝。

想象一下，他汀類藥物進(jìn)入人體后需要正常代謝排出，而西柚卻設(shè)下路障，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)積壓。濃度過(guò)高可能增加副作用風(fēng)險(xiǎn)，如肌肉損傷或肝損傷。服用他汀期間，尤其是阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀這三種通過(guò)CYP3A4代謝的他汀，應(yīng)避免食用西柚。

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紅曲制品

紅曲常見(jiàn)于許多食品和保健品中，這種傳統(tǒng)中藥成分有助消化和改善血液循環(huán)的作用。

紅曲中含有天然他汀類似物，如果與他汀類藥物同時(shí)服用，相當(dāng)于變相增加了藥物劑量，可能加重肝腎代謝負(fù)擔(dān)，增加肌肉損傷風(fēng)險(xiǎn)。服用他汀的患者在選擇保健品和食品時(shí)，需留意成分表，避免無(wú)意中攝入紅曲成分。

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高脂飲食

高脂飲食，特別是富含飽和脂肪和反式脂肪的食物，如炸雞、漢堡、蛋糕、餅干等，會(huì)增加壞膽固醇水平。

這不僅抵消他汀的藥效，還會(huì)誘發(fā)炎癥反應(yīng)，加重動(dòng)脈粥樣硬化。他汀在清理血管，而高脂飲食卻在不斷制造垃圾，這種內(nèi)耗無(wú)疑會(huì)大大降低治療效果。

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高膽固醇食物

雖然膳食來(lái)源的膽固醇只占小部分，但大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、高湯等高膽固醇食物，會(huì)刺激肝臟合成更多的“壞膽固醇”

他汀在源頭抑制膽固醇合成，而這些食物卻不斷給肝臟提供合成膽固醇的原料，兩者角力，無(wú)疑會(huì)減弱他汀的藥效。適度而非完全避免是關(guān)鍵。

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酒精飲品

酒精需要通過(guò)肝臟代謝，而他汀同樣需要肝臟代謝。同時(shí)飲酒會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，增加肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。

長(zhǎng)期飲酒的人，肝腎功能可能有不同程度下降，更容易出現(xiàn)藥物副作用。酒精還可能抑制藥物吸收，影響治療效果。服用他汀期間，盡量避免飲酒，尤其是大量飲酒。

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—The Third—

用藥不要踩3個(gè)坑

一

不做檢查檢測(cè)

不少人覺(jué)得“吃了藥就萬(wàn)事大吉”，殊不知他汀可能讓轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高，還可能傷肌肉。一般用藥1~3個(gè)月得查次血，要是轉(zhuǎn)氨酶超正常值 3 倍、肌酸激酶超 5 倍，或者膽紅素高了，就得立馬停藥找醫(yī)生。肌肉酸痛、乏力這些信號(hào)也別忽視，可能是肌肉損傷的預(yù)警。

二

吃吃停停

有人血脂正常就停藥，這可太傻了！一停藥“壞膽固醇” 立馬反彈。韓國(guó)研究盯了 25.7 萬(wàn)人，發(fā)現(xiàn)吃吃停停的人，比長(zhǎng)期不服藥的腦梗死風(fēng)險(xiǎn)高9%，腦出血風(fēng)險(xiǎn)直接高37%。這哪是治病，簡(jiǎn)直是給血管 “埋雷”。

三

忽視生活調(diào)理

別以為吃了他汀就能胡吃海喝躺平，阜外醫(yī)院研究過(guò)163 萬(wàn)人，發(fā)現(xiàn)吃藥又保持健康飲食、勤運(yùn)動(dòng)的人，心腦血管病死風(fēng)險(xiǎn)低，活得還更長(zhǎng)。他汀是 “主力”，生活調(diào)理是 “輔助”，倆配合好才能打勝仗。

說(shuō)到底，他汀是心腦血管的“守護(hù)神”，但得用對(duì)方法才行。避開(kāi)那5種食物，別踩那3個(gè)坑，再好好調(diào)理生活，藥效才能最大化。

要是你正在吃他汀，或者對(duì)用藥有疑問(wèn)，可別自己瞎琢磨，趕緊找心內(nèi)科醫(yī)生問(wèn)問(wèn)，畢竟每個(gè)人情況不一樣，專業(yè)指導(dǎo)才靠譜！