（文/方曉莉）

備注：本文作者是一名科普作者，長期心理學(xué)義工，中醫(yī)翻譯人員。

標(biāo)注：該文之說明是說明很多時(shí)候，個(gè)案不一定只是不具備“‘代表性’；很多時(shí)候，它具有“‘前瞻’”性；可以參考一下這兩位博士的文章，進(jìn)行鑒別。

’”。

@返樸 ：感謝分享。

一般人對“循證病例”非常好奇，什么叫“循證‘病例’”？其實(shí)就是反復(fù)發(fā)作的一些問題，往往是因?yàn)闆]有從“源頭”上解決問題，所以叫“‘循證’”病例。

這種循證需要從思路上解脫。

在頭條號“返樸”賬號當(dāng)中，有關(guān)于王晨光和李長青兩位博士關(guān)于“循證醫(yī)學(xué)”的探討，講真，確實(shí)這幾年來，循證醫(yī)學(xué)這個(gè)詞還挺火的。

但是我先前看了一下，很多地方講得不太準(zhǔn)確……這篇文章，到時(shí)將有的地方如果更加明晰一些，可能更好。

值得注意的是，這篇文章還比較新穎的。這里我予以說明兩點(diǎn)：

第一，“循證醫(yī)學(xué)”和“循證醫(yī)案”的區(qū)別，不僅僅在于“學(xué)”余“案”的區(qū)別；很多時(shí)候，循證醫(yī)案可以反復(fù)參考，但是在循證醫(yī)學(xué)當(dāng)中，很多時(shí)候，還是現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)：所以在“相關(guān)概念”當(dāng)中，“返樸”在那篇文章：《“‘醫(yī)生也會弄錯(cuò)，你真的理解“循證醫(yī)學(xué)”嗎？’”》當(dāng)中提及了兩個(gè)事情。

（1）“第一種是把‘循證醫(yī)學(xué)’當(dāng)成了‘現(xiàn)代醫(yī)學(xué)’的另一種稱謂。循證醫(yī)學(xué)實(shí)際上是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)科學(xué)）發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是依從關(guān)系，目前已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分?！?；

“另一種誤解是把大樣本隨機(jī)雙盲試驗(yàn)當(dāng)成了循證醫(yī)學(xué)。實(shí)際上盲試的結(jié)果只是循證醫(yī)學(xué)所用以評估的證據(jù)（數(shù)據(jù)）的一種?！?/p>

其實(shí)，這里的“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”是一種代詞。這種現(xiàn)象古今皆有，都是“指”的是在一種現(xiàn)象當(dāng)中正在進(jìn)行“時(shí)”，所以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋，是一種暫且解釋的名詞，方便理解；

另外一點(diǎn)，無論是否屬于主從關(guān)系，或者依“從”關(guān)系，或者其他情況的關(guān)系定論。其實(shí)關(guān)鍵在于這個(gè)循證醫(yī)學(xué)，是否屬于經(jīng)典醫(yī)學(xué)當(dāng)中的靠譜案例。一句話，如中醫(yī)當(dāng)中，是否屬于經(jīng)方一樣，可以反復(fù)論證。這是決定循證醫(yī)學(xué)倒了哪一步的關(guān)鍵。所以至關(guān)重要。

至于什么“隨即雙盲試驗(yàn)當(dāng)成循證醫(yī)學(xué)”：這種情況我看了很多了。這兩位博士指出的是對的。我看了好多，可能有的人對此是有誤解的。

不過值得提醒的是，隨即雙盲試驗(yàn)，有時(shí)候需要考研樣本中真實(shí)性。因?yàn)橛袝r(shí)候樣本也會“撒謊”：所以很考究的。

當(dāng)然也可以作為一個(gè)測試真實(shí)性的樣本的實(shí)驗(yàn)證明：有時(shí)候可以這樣。

（2） “‘循證醫(yī)學(xué)’概念中，‘循’體現(xiàn)的是動(dòng)態(tài)過程，是對醫(yī)學(xué)進(jìn)展的實(shí)時(shí)追蹤。從這點(diǎn)上看，循證醫(yī)學(xué)并不是普通民眾的事，甚至不是醫(yī)護(hù)人員的事?！?這話對的。

那么，為何在這段話后，我們可以看到如下表述：“‘作為普通人，我們真正應(yīng)注重的是科學(xué)精神，或者說是循證精神，而非循證實(shí)踐?！保涸蚝芎唵?。它怕你亂來。

很多人不知道到底什么才叫循證醫(yī)學(xué)，所以在實(shí)踐當(dāng)中進(jìn)行胡亂模擬或者自我嘗試或者其他行為的所謂實(shí)踐但是可能惡劣的后果：這種情況不一定只有不了解醫(yī)學(xué)一些基礎(chǔ)概念的人才有，可能對有的人來說，“病急亂‘投醫(yī)’”，也會出現(xiàn)這種情況。

所以這里指明需要注重科學(xué)精神，某種意義上是一種點(diǎn)撥。

第二，這篇文章題目是：《“‘醫(yī)生也會弄錯(cuò)，你真的理解“循證醫(yī)學(xué)”嗎？’”》，言“簡”意“‘賅’”；它告訴我們，很多時(shí)候，邏輯理論和常識非常重要。如果不了解理論，隨意嘗試，哪怕醫(yī)務(wù)人員，也有可能出錯(cuò)。

所以文章在主旨上“具有”鮮明的點(diǎn)播作用。很有意義的一篇作品。感謝分享。