26歲的李女士是一名普通的公司員工，平時(shí)精力充沛，但在過去一年半里，她的體重暴增了二十斤，但這脂肪仿佛有意識(shí)地專攻她的腰腹，曾經(jīng)的纖腰被厚厚的“游泳圈”取代。更讓她煩惱的是，原本光潔的臉頰和后背布滿了頑固的痤瘡，一直消不下去。月經(jīng)也變得極其不規(guī)律，最后干脆有四個(gè)月沒來。照鏡子時(shí)，她發(fā)現(xiàn)自己臉變得又圓又大，像“滿月”一樣，而且臉頰泛紅、毛孔也變得粗大。脖子后面也鼓起一個(gè)厚厚的包，同事們開玩笑說她有了“富貴包”，也就是常說的“水牛背”。更嚇人的是，她的肚子和大腿上出現(xiàn)了一條條紫紅色的紋路，像懷孕后的妊娠紋，但她并沒有懷孕。洗臉時(shí)她還發(fā)現(xiàn)，嘴唇周圍長出了細(xì)細(xì)的汗毛。

一次體檢時(shí)測出她的血壓很高，達(dá)到了150/95mmHg。于是，她走進(jìn)了成都市第五人民醫(yī)院的內(nèi)分泌與代謝性病科的診室。

甲狀腺腎上腺肥胖組的主診醫(yī)師劉玉溥看到她有明顯的“滿月臉”“水牛背”、紫紋、高血壓和多毛這些表現(xiàn)，初步判斷她可能得了“庫欣綜合征”。這是一種體內(nèi)皮質(zhì)醇（一種激素）長期過多導(dǎo)致的疾病。后來的檢查證實(shí)了醫(yī)生的判斷：她血液中的皮質(zhì)醇水平很高，而且失去了正常人“晝高夜低”的節(jié)律波動(dòng)。同時(shí)，體內(nèi)另一種促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）素水平卻很低。

劉玉溥帶領(lǐng)成員為患者檢查

ACTH低是個(gè)重要線索，說明問題很可能不在大腦垂體，而在“生產(chǎn)”皮質(zhì)醇的腎上腺本身。果然，腎上腺CT檢查發(fā)現(xiàn)她的右側(cè)腎上腺上長了一個(gè)直徑約2厘米的類圓形腫塊。最后診斷是：腎上腺皮質(zhì)腺瘤。這是一個(gè)良性腫瘤，但它不受控制地不停分泌皮質(zhì)醇，正是導(dǎo)致她出現(xiàn)各種身體變化的原因。

帶著明確的診斷，李女士轉(zhuǎn)到泌尿外科做了手術(shù)，醫(yī)生通過腹腔鏡切除了這個(gè)腎上腺上的腫瘤。病理報(bào)告證實(shí)是良性的腺瘤。手術(shù)后第五天，李女士沒有吃降壓藥，血壓就降到了120/75mmHg。身體那種沉重的感覺慢慢消失了。

出院后她繼續(xù)恢復(fù)。六個(gè)月后回醫(yī)院復(fù)查時(shí)，她的體重輕了十五斤，腰瘦了，臉變小了，恢復(fù)了以前的輪廓，“滿月臉”和“水牛背”基本消失了。臉上的痘痘和多余的汗毛也差不多沒了，肚子上的紫紅色紋路雖然還在，但顏色已經(jīng)變淡、發(fā)白。最讓她高興的是，月經(jīng)也恢復(fù)正常了。整個(gè)人的狀態(tài)和生活的信心都慢慢回來了。

醫(yī)生，我體檢發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，它會(huì)不會(huì)變成甲狀腺癌呀？該怎么辦？

劉玉溥（甲狀腺腎上腺肥胖組主診醫(yī)師）：絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，它和甲狀腺癌是兩回事，基本上不會(huì)轉(zhuǎn)變成癌。你現(xiàn)在要做的，就是帶著體檢報(bào)告來找我們醫(yī)生，我們會(huì)為你做一個(gè)詳細(xì)的甲狀腺B超，給這個(gè)結(jié)節(jié)“拍個(gè)照”評(píng)估一下風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)B超發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、有微小鈣化或豎著長，并且穿刺活檢結(jié)果證實(shí)是惡性時(shí)，就必須手術(shù)。還有當(dāng)結(jié)節(jié)帶來了壓迫癥狀，即使它是良性的，但如果長得太大，導(dǎo)致你出現(xiàn)呼吸不暢、吞咽困難、聲音嘶啞，或者在隨訪中明顯增大，也建議手術(shù)切除。

如果真的是甲狀腺癌，手術(shù)切除了還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
劉玉溥（甲狀腺腎上腺肥胖組主診醫(yī)師）：甲狀腺癌手術(shù)后確實(shí)有復(fù)發(fā)的可能，但請先別太擔(dān)心，因?yàn)榻^大多數(shù)情況下復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很低，并且整體治療效果比較好�？梢赃@樣理解，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要看三點(diǎn)：

發(fā)現(xiàn)得早不早：越早發(fā)現(xiàn)、腫瘤越小，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)就越低，很多早期患者幾乎能達(dá)到治愈。

類型兇不兇：最常見的類型（如乳頭狀癌）非�！皯小�，生長慢，不愛復(fù)發(fā)。

后續(xù)管理好不好：術(shù)后需要長期吃藥（甲狀腺素片）來控制激素水平，同時(shí)必須堅(jiān)持定期復(fù)查（比如抽血和做B超）。這就好比高血壓需要天天吃藥、定期量血壓一樣，只要管理好了，即便有復(fù)發(fā)的苗頭，也能在第一時(shí)間被發(fā)現(xiàn)和處理。

所以，請把它看作一個(gè)需要長期管理的慢性病，樹立信心，與醫(yī)生配合好，是能夠有效控制的。

消息來源：成都市第五人民醫(yī)院