無論男性或是女性，最常見的脫發(fā)類型都是雄激素性脫發(fā)。原因是毛囊細(xì)胞對二氫睪酮（DHT）過于敏感，導(dǎo)致毛囊逐漸萎縮，頭發(fā)變細(xì)變軟，最終脫落。

雖然男女脫發(fā)的原因相同，但脫發(fā)表現(xiàn)不同，男性脫發(fā)主要表現(xiàn)為發(fā)際線后移；女性脫發(fā)表現(xiàn)為頭發(fā)彌漫性稀疏，但發(fā)際線一般不會后移。在治療的時候，男女用藥也不完全一樣，大家要注意不要用錯。

一、外用藥男女相同

治療脫發(fā)，核心藥物以外用為主，目前主要使用含有米諾地爾的各種外用制劑（如溶液劑、酊劑、搽劑、泡沫劑、噴霧劑等）。

米諾地爾曾經(jīng)作為一種降壓藥被研制，但是在使用過程中的不良反應(yīng)較多，其中典型的不良反應(yīng)是“多毛癥”，而且外用也會刺激毛發(fā)生長。所以現(xiàn)在基本不用米諾地爾治療高血壓，而是用于脫發(fā)的治療。

米諾地爾會刺激毛囊增殖、分化，生出新的毛發(fā)，但是在用藥初會出現(xiàn)“狂脫期”，原有的毛發(fā)會大量脫落，之后被新生的毛發(fā)替代。治療的起效時間較慢，大概需持續(xù)用藥4-6個月左右才能看到效果，毛發(fā)再生在用藥1年時達(dá)到峰值。

二、男性口服非那雄胺

男性脫發(fā)區(qū)毛囊中的5α-還原酶活性較高，可以把睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮對毛囊造成刺激，引起毛囊萎縮。而非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，可以抑制二氫睪酮的生成，減少對毛囊的刺激，從而使毛囊恢復(fù)活性，讓毛發(fā)再生。

需要注意的是，非那雄胺只用于男性，女性禁用！在用藥6個月以上開始看到效果，用藥1-2年會達(dá)到較好療效。

非那雄胺有兩種劑量，其中1mg用來治療脫發(fā)，5mg用來治療良性前列腺增生，用藥時不要混淆。如果良性前列腺增生患者已經(jīng)在服用5mg的非那雄胺，而同時又有脫發(fā)問題，不需要額外再服1mg的非那雄胺。

三、女性口服螺內(nèi)酯

女性體內(nèi)也會生成雄激素，所以同樣會出現(xiàn)雄激素性脫發(fā)。螺內(nèi)酯是一種治療高血壓的藥物，同時也有對抗雄激素的作用，可以用于女性脫發(fā)。

男性脫發(fā)患者不建議服用螺內(nèi)酯，否則可能出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致性欲減退、勃起功能障礙、射精異常，以及出現(xiàn)乳房脹痛和乳房發(fā)育等不良反應(yīng)。

螺內(nèi)酯是一種保鉀的弱效利尿劑，長期服用時有可能造成血鉀升高。女性脫發(fā)患者在用藥時，需要監(jiān)測血鉀，預(yù)防高鉀血癥。

四、聯(lián)合用藥的效果更好

輕度脫發(fā)可以用米諾地爾外用藥物改善癥狀，但較嚴(yán)重的脫發(fā)需要“外用+口服”的藥物聯(lián)用方案才能獲得較好的療效。而且毛發(fā)的再生較為緩慢，至少需要持續(xù)用藥6個月以上才會看到明顯效果。但是停藥后，脫發(fā)現(xiàn)象還會重新發(fā)生

毛囊細(xì)胞對二氫睪酮的敏感性與遺傳相關(guān)，如果父母有過早脫發(fā)現(xiàn)象，子女出現(xiàn)脫發(fā)的可能性更大，程度也更嚴(yán)重。精神壓力大、熬夜、內(nèi)分泌紊亂、營養(yǎng)缺乏（如鐵、維生素D等），會加重脫發(fā)進(jìn)展，所以日常要注意規(guī)律作息和營養(yǎng)均衡

總結(jié)一下，無論男性或是女性，都可能出現(xiàn)雄激素性脫發(fā)，外用藥男女相同，可以使用米諾地爾的外用制劑治療；口服用藥男女不同，男性用非那雄胺，女性用螺內(nèi)酯。用藥需長期堅(jiān)持才能看到效果，停藥后脫發(fā)會重新發(fā)生。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。