高血壓作為需終身管理的慢性疾病，隨著年齡增長，收縮壓呈漸進升高趨勢，絕大多數(shù)患者需長期服藥控制病情。“長期吃降壓藥會不會有副作用？”“會不會對身體造成傷害？” 這是臨床中患者最常提及的疑問。對此，醫(yī)學專家羅民醫(yī)生結(jié)合臨床常用降壓藥物特性，為廣大患者進行科學解答，厘清認知誤區(qū)。

羅民醫(yī)生明確表示，目前臨床應(yīng)用的降壓藥物均經(jīng)過嚴格安全性驗證，副作用發(fā)生率極低。相較于高血壓未有效控制可能引發(fā)的冠心病、心肌梗死、腦梗死、腦出血、腎臟衰竭等嚴重并發(fā)癥，降壓藥的潛在副作用影響微乎其微?；颊咔胁豢梢蜻^度擔憂副作用而拒絕服藥，否則可能導(dǎo)致血壓失控，引發(fā)不可逆的健康損害。

從醫(yī)學原理來看，任何藥物都存在誘發(fā)副作用的潛在可能，降壓藥也不例外，但不同類型藥物的副作用表現(xiàn)具有明顯特異性。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類）最常見的副作用為無痰、無發(fā)熱癥狀的咳嗽；鈣拮抗劑（地平類）易引發(fā)足踝部水腫、頭痛、顏面潮紅，短效制劑此類反應(yīng)更顯著，長期服用少數(shù)人可能出現(xiàn)牙齦發(fā)紅、增厚、易出血等增生表現(xiàn)；噻嗪類利尿劑可能導(dǎo)致低血鉀、低血鈉，年老體弱、進食量少的患者風險更高，需加強監(jiān)測；醛固酮拮抗劑（螺內(nèi)酯）可能引發(fā)男性乳腺癢痛、腫脹、增大，與普利類或沙坦類藥物聯(lián)用時需警惕高血鉀；β- 受體阻滯劑可能誘發(fā)或加重哮喘患者病情，還可能導(dǎo)致心率過緩，與硫氮卓酮或維拉帕米聯(lián)用時需防范嚴重心動過緩風險；α- 受體阻滯劑易引發(fā)體位性低血壓，表現(xiàn)為體位變化時頭暈、眼前發(fā)黑；中樞降壓藥（如利血平）可能出現(xiàn)鼻充血、抑郁等反應(yīng)。

“多數(shù)副作用出現(xiàn)在用藥初期數(shù)天至數(shù)周內(nèi)，若用藥數(shù)月無不良反應(yīng)，說明患者對藥物耐受性良好，后續(xù)出現(xiàn)副作用的概率極低?！?羅民醫(yī)生強調(diào)，部分患者認為 “長期吃一種藥會產(chǎn)生副作用，需定期換藥” 的觀點并無科學依據(jù)，隨意換藥反而會導(dǎo)致血壓劇烈波動，增加心血管事件風險。僅有少數(shù)副作用可能在長期用藥后出現(xiàn)，且發(fā)生率極低，如地平類藥物相關(guān)的牙齦增生、螺內(nèi)酯相關(guān)的男性乳腺增生等。

針對用藥過程中的注意事項，羅民醫(yī)生給出具體建議：首次用藥患者（尤其是老年人）需從小劑量開始，逐步增加藥量或藥物種類，在 2-4 周內(nèi)緩慢將血壓控制在目標水平，避免血壓驟降引發(fā)頭暈、頭痛、心慌等不適；血壓顯著升高且未接受過治療的患者，服藥后若出現(xiàn)體位變化時頭暈等癥狀，無需立即停藥，適當減小劑量多可緩解；需摒棄 “血壓降得越快越好” 的錯誤認知，輕中度高血壓患者在 2-4 周內(nèi)平穩(wěn)降壓最為理想。

在深度分析中，羅民醫(yī)生指出，臨床中部分患者因擔憂西藥副作用而盲目選擇中藥治療，這一認知存在嚴重誤區(qū)。“是藥三分毒，不存在絕對無副作用的藥物，中藥同樣可能引發(fā)不良反應(yīng)。” 他強調(diào)，降壓治療的核心是通過科學用藥控制血壓，降低并發(fā)癥風險，臨床常用降壓藥的副作用不僅發(fā)生率低，且多數(shù)可通過規(guī)范監(jiān)測、調(diào)整用藥方案得到緩解。患者應(yīng)建立 “獲益遠大于風險” 的正確認知，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期監(jiān)測血壓及相關(guān)指標，出現(xiàn)不適及時與醫(yī)生溝通，切勿自行停藥、換藥。

羅民醫(yī)生最后呼吁，高血壓患者需重視長期規(guī)范治療，摒棄認知誤區(qū)，將血壓穩(wěn)定控制在目標范圍內(nèi)。同時，醫(yī)療界應(yīng)加強健康科普，幫助患者全面了解降壓藥物的安全性與重要性，提升治療依從性，從而有效降低高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，守護患者心血管健康。