2025年9月24日，壤塘縣法院審結(jié)一起詐騙醫(yī)療保障基金案件，該案為壤塘縣縣域內(nèi)首起醫(yī)保詐騙案。

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基本案情

2020年5月，被告人松某與其妻子因債務(wù)糾紛被他人打傷。在就醫(yī)過(guò)程中，被告人松某明知被他人打傷不符合醫(yī)保報(bào)銷條件，仍讓其弟弟向醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛假陳述傷情，謊稱系自家修房時(shí)不慎摔傷，以此騙取醫(yī)療保障基金。在2020年5月至6月期間，先后騙取醫(yī)?；鸸灿?jì)41328.6元。

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判決結(jié)果

經(jīng)法院審理認(rèn)為，被告人松某以非法占有為目的，采用虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞真相的方式騙取醫(yī)療保障基金，數(shù)額較大，其行為已構(gòu)成詐騙罪。鑒于其具有自首、退贓等從輕處罰情節(jié)，法院以詐騙罪依法判處被告人松某有期徒刑一年，并處罰金2000元。

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典型意義

本案的依法判決，充分體現(xiàn)司法機(jī)關(guān)堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的堅(jiān)定決心。醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，任何欺詐、騙取醫(yī)?；鸬男袨槎紝⑹艿椒蓢?yán)懲。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員應(yīng)當(dāng)自覺(jué)遵守醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)，共同維護(hù)基金安全運(yùn)行。同時(shí)建議各級(jí)醫(yī)保部門(mén)以此案為鑒，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，完善審核機(jī)制，加大打擊力度，切實(shí)守護(hù)好人民群眾的醫(yī)療保障權(quán)益。

簽發(fā)｜秦 川

審核｜方 健

編輯｜黃 林 淋

來(lái)源｜王 曉 強(qiáng)