別把呼吸道

合胞病毒感染

當(dāng)“感冒”

前言/PREFACE

兒童呼吸道感染致病因素極多，其中有個(gè)“嬰幼兒呼吸道刺客”——呼吸道合胞病毒（RSV）。它專挑免疫力沒“練滿級(jí)”的小寶貝下手，極易讓家長(zhǎng)誤判為寶寶感冒了。其實(shí)，RSV是個(gè)“隱形狠角色”，千萬(wàn)別把它誤認(rèn)為普通感冒！

與以往RSV常在冬春季高發(fā)不同，今年七八月起，我國(guó)南方多地出現(xiàn)了流行高峰，許多小朋友因咳嗽、喘息就診。今天讓我們?yōu)榇蠹医視訰SV神秘面紗，了解RSV的表現(xiàn)、治療和預(yù)防。

一、認(rèn)識(shí)RSV：嬰幼兒的“肺炎頭號(hào)殺手”

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呼吸道合胞病毒（RSV），是一種常見的、通過飛沫和接觸傳播的呼吸道病毒，能夠感染所有年齡段人群。對(duì)于成人和年齡較大的兒童，RSV感染的癥狀通常較輕。然而，對(duì)于嬰幼兒，尤其是2歲以下的寶寶，RSV是導(dǎo)致嚴(yán)重下呼吸道感染（如毛細(xì)支氣管炎和肺炎）的首要元兇。幾乎所有孩子2歲前都會(huì)感染，6月齡內(nèi)嬰兒重癥率最高。

二、識(shí)別預(yù)警：不同年齡的“危險(xiǎn)信號(hào)”

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RSV感染初期的癥狀極具“偽裝”，常見癥狀與普通感冒相似，表現(xiàn)為流涕、鼻塞、咳嗽、發(fā)熱，但RSV感染嚴(yán)重者可出現(xiàn)喘息、呼吸急促、精神萎靡、拒絕進(jìn)食。如果引起毛細(xì)支氣管炎、肺炎、哮喘等，可能需住院治療。

許多寶爸寶媽表示：RSV癥狀不典型，該如何識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)、及時(shí)就醫(yī)呢？

? 6月齡內(nèi)嬰兒：

- 早期信號(hào)：吃奶中斷（鼻塞致呼吸不暢）、陣發(fā)性干咳伴哨笛音（喘鳴）

- 重癥警報(bào)（立即就醫(yī)）：

? 呼吸＞50次/分（安靜時(shí)）

? 三凹征（鎖骨/肋骨/胸骨窩吸氣凹陷）

? 口唇發(fā)紺、拒奶超6小時(shí)

? 尿量減少（提示脫水）

? 6月-2歲幼兒：

- 典型病程：流涕1-2天后，夜間突發(fā)喘息（喉間痰鳴）、胸壁起伏明顯

- 危險(xiǎn)信號(hào)：反復(fù)高熱（38.5℃以上）伴精神萎靡、進(jìn)食減少1/3以上。

? 2歲以上兒童

- 多為輕癥（鼻塞、輕咳、聲音嘶啞，可有發(fā)熱）。也可表現(xiàn)為氣管炎、支氣管炎和肺炎等下呼吸道感染，但相對(duì)嬰幼兒，其下呼吸道感染發(fā)生率較低。

- 易成為家庭“病毒攜帶者”，接觸嬰幼兒需戴口罩。

- 危險(xiǎn)信號(hào)：持續(xù)發(fā)熱、呼吸急促（呼吸>30次/分）、喘息加重或精神狀態(tài)差

如出現(xiàn)以上危險(xiǎn)信號(hào)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，避免家長(zhǎng)自行錯(cuò)誤治療，延誤病情。

三、治療原則：記住“三不三要”

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RSV感染并無(wú)特效藥，治療上以對(duì)癥治療為主，病程一般1-2周。輕癥患兒可居家隔離，病情嚴(yán)重者需住院治療。

? 居家護(hù)理（輕癥適用）

? 住院指征（出現(xiàn)即立即就診）

- 血氧＜93%（指脈氧儀監(jiān)測(cè)）

- 持續(xù)呼吸困難超2小時(shí)

- 早產(chǎn)兒/先心病患兒出現(xiàn)任何喘息

四、科學(xué)預(yù)防：從細(xì)節(jié)阻斷傳播

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1. 家庭防護(hù)“三妙招”

2. 高危兒特殊保護(hù)

藥物預(yù)防：推薦一歲以內(nèi)的嬰兒，尤其是早產(chǎn)兒、先心病、免疫缺陷、慢性肺病患兒，流行季前或流行期間接種尼塞韋單抗（單劑保護(hù)5個(gè)月）預(yù)防感染。

喂養(yǎng)強(qiáng)化：母乳至少喂到6個(gè)月，母乳中SIgA抗體可增強(qiáng)免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

五、醫(yī)師提醒：避開這些“致命誤區(qū)”

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七、總結(jié)

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RSV感染雖常見，但大部分寶寶經(jīng)過規(guī)范護(hù)理和對(duì)癥治療后，1-2周即可康復(fù)，無(wú)需過度焦慮。但對(duì)高危寶寶，務(wù)必提前做好預(yù)防、密切監(jiān)測(cè)癥狀，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能最大程度降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。如有疑問，可隨時(shí)前往兒童呼吸科門診咨詢。

編輯 嚴(yán)欽