香港一名既往健康的13歲女生近期感染了乙型流感，短短數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)醫(yī)院全力搶救后，仍于10月12日不幸離世。這是自2024年6月以來(lái)，香港首次出現(xiàn)的兒童流感相關(guān)死亡個(gè)案。

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原本健康的她為何沒能挺過這一劫？有哪些值得警惕的教訓(xùn)？預(yù)防重癥的關(guān)鍵是什么？

從癥狀出現(xiàn)到最終離世僅過一周，嚴(yán)重并發(fā)癥讓器官罷工

據(jù)了解，離世女生此前沒有哮喘、心臟病、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病，平時(shí)身體狀態(tài)比較好。她的不適始于10月5日，起初只有發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛及流鼻涕等類似于普通感冒的癥狀，于是就先居家治療觀察，可是過了幾天癥狀也未見消退。

10月9日，女生在家里突然暈倒，家人立即把她送到了威爾斯親王醫(yī)院急癥室救治，由于病情復(fù)雜且危重，她當(dāng)天又被轉(zhuǎn)到香港兒童醫(yī)院的深切治療部（也就是重癥監(jiān)護(hù)室）接受進(jìn)一步搶救。

醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間給她做了鼻咽拭子檢測(cè)，結(jié)果顯示乙型流感病毒呈陽(yáng)性。再結(jié)合腦部 CT、心肌酶等檢查，最終確定她是因?yàn)橐倚土鞲幸l(fā)了急性腦病變、重癥心肌炎，還出現(xiàn)了感染性休克，這些嚴(yán)重并發(fā)癥讓她的身體器官逐漸罷工了。

到了10月12日，女生的狀況急劇惡化，盡管醫(yī)護(hù)人員全力施救，但奇跡并沒有出現(xiàn)，她最終還是沒能挺過來(lái)……

她可能踩了哪些雷？有哪些值得警醒的教訓(xùn)？

接種流感疫苗是最有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的方法之一，亦可減低重癥及死亡的風(fēng)險(xiǎn)。有媒體透露，這位女生去年接種了流感疫苗，今年還沒有接種，而目前香港正值夏季流感季節(jié)，在這樣病毒四處潛伏的環(huán)境里，她卻沒有建立起最新的防線。

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中日友好醫(yī)院保健部（老年醫(yī)學(xué)科）二部科主任陳欣曾經(jīng)提醒過大家，由于病毒每年變異、流行毒株變化、疫苗成分每年調(diào)整，去年的疫苗產(chǎn)生的抗體對(duì)今年的變異毒株保護(hù)力會(huì)大幅下降甚至無(wú)效。另外，流感疫苗的保護(hù)期通常只有 6-8 個(gè)月，即使毒株沒有發(fā)生特別明顯的變化，抗體水平也會(huì)隨時(shí)間推移降低。因此，這位女生今年也應(yīng)當(dāng)及時(shí)接種，也建議大家在每年流感季來(lái)臨前接種當(dāng)季的流感疫苗。

除了沒能接種最新的疫苗，10月5日至9日的居家觀察或許也是悲劇發(fā)生的原因之一，女生的家人若能盡早識(shí)別流感癥狀、將其與普通感冒區(qū)分開，便能及時(shí)送醫(yī)進(jìn)行針對(duì)性治療了。

北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師季坤曾分享過，可以結(jié)合以下幾點(diǎn)初步區(qū)分流感和普通感冒：

一看發(fā)病季節(jié)，普通感冒一年四季都可出現(xiàn)，但流感有明顯季節(jié)性；

二看身邊有沒有得流感的人，據(jù)悉，9月開學(xué)后，香港涉及學(xué)校的流感病例共有337個(gè)，此種情形下，孩子出現(xiàn)身體異常，不妨朝流感的方向想一想；

三看癥狀嚴(yán)重程度，流感一般來(lái)勢(shì)迅猛，高熱、乏力、疼痛等反應(yīng)很明顯，而普通感冒的全身癥狀不會(huì)特別嚴(yán)重；

四看發(fā)熱持續(xù)時(shí)間，如果發(fā)熱超過了三天，服用感冒藥以后效果一點(diǎn)都不好，這個(gè)時(shí)候一定要考慮是不是得流感了；

五看檢測(cè)結(jié)果，假如出現(xiàn)了發(fā)燒、肌肉疼痛、咽喉痛、乏力等流感典型癥狀，可以購(gòu)買抗原試紙進(jìn)行自我檢查，以便采取下一步的處理措施。

想讓孩子早防早治，流感高發(fā)季記得這樣做

和這位女生年齡相近的孩子是流感的高發(fā)人群，因?yàn)樗麄兠刻煸趯W(xué)校、幼兒園等集體環(huán)境中，接觸密切，容易交叉感染。除了前面提到的接種疫苗、及時(shí)識(shí)別流感癥狀，若想讓孩子早防早治，家長(zhǎng)需要采取一個(gè)“多管齊下”的綜合策略。

在預(yù)防方面，要教育孩子盡量不要用手觸摸眼睛、鼻子和嘴巴，這是病毒進(jìn)入體內(nèi)的主要途徑。在流感高發(fā)期，避免帶孩子去人多擁擠、空氣不流通的公共場(chǎng)所。還要告訴孩子，如果身邊有同學(xué)或朋友生病了，要暫時(shí)保持距離，不要共用物品。

假如孩子不小心中招了，家長(zhǎng)們還要對(duì)流感重癥的信號(hào)保持警惕，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸中心主任徐保平就曾講到過，孩子如果一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、劇烈咳嗽、喘息、呼吸困難，其實(shí)這就有可能提示病毒已經(jīng)感染下呼吸道，此時(shí)就要當(dāng)心是流感重癥了；精神狀態(tài)的觀察也一樣重要，煩躁不安、睡覺時(shí)間明顯延長(zhǎng)、無(wú)法正常進(jìn)食和玩耍等變化也提示流感重癥的可能；此外，驚厥、抽搐也不可忽視，或許說(shuō)明孩子出現(xiàn)了流感相關(guān)性腦炎或腦病。

徐保平主任還提醒過我們，適用于兒童的抗病毒藥物和對(duì)癥支持手段比成人少，比如說(shuō)成人可能有很多類的抗病毒藥物，但是兒童可以使用的可能也就兩大類，一個(gè)就是神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋），還有一個(gè)就是RNA聚合酶抑制劑（如瑪巴洛沙韋），而且藥物有些是有年齡限制的。所以兒童患流感后一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，不要在家擅自給孩子用藥。

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排版：張彥

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