肝硬化腹水是肝病晚期的常見并發(fā)癥，西醫(yī)治療多依賴利尿劑或穿刺引流，但易反復且副作用大。岳陽鄧柏良教授以中醫(yī)“三焦氣化”理論為核心，運用蒼牛防己黃芪湯辨證施治，為患者提供了安全有效的治療方案。

患者李某，男，62歲，乙肝肝硬化病史8年，腹大如鼓，下肢水腫，西醫(yī)利尿效果不佳。鄧教授診見其舌淡胖、苔白膩，脈沉細，辨證屬三焦氣化失司，水濕內(nèi)停。治以蒼牛防己黃芪湯加減：

蒼術：健脾燥濕，恢復中焦運化

牛膝：引血下行，通利下焦水道

防己：利水消腫，專攻水濕停滯

黃芪：補氣升陽，助肺氣肅降輔以茯苓皮、大腹皮增強利水之效，治療3個月后，患者腹圍顯著縮小，肝功能指標改善。

方劑解析：調(diào)三焦以消水蒼牛防己黃芪湯的組方精妙在于緊扣“三焦氣化”：

上焦（肺）：黃芪補肺氣，助水液肅降

中焦（脾）：蒼術健脾化濕，杜絕生痰之源

下焦（腎）：牛膝引水下行，防己利水出膀胱

鄧柏良強調(diào)，肝硬化腹水的病機不僅是“水?！?，更是“氣化不利”，需整體調(diào)治。

中醫(yī)認為，三焦是水液代謝的通道：

上焦不通：胸悶氣短，水飲上逆

中焦不運：腹脹納差，濕濁內(nèi)蘊

下焦不化：尿少水腫，水毒積聚

通過調(diào)暢氣機，恢復水液代謝，可從根本上減輕腹水?，F(xiàn)代研究證實，該方劑能調(diào)節(jié)白蛋白/球蛋白比值，改善門靜脈高壓。

鄧柏良醫(yī)生建議肝硬化腹水患者：

飲食：低鹽（每日鈉＜2g）、優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚肉、豆制品）

運動：八段錦、散步以助氣機流通

情志：避免郁怒傷肝，保持心態(tài)平和

蒼牛防己黃芪湯的案例證明，中醫(yī)整體調(diào)控在肝病治療中具有獨特優(yōu)勢。臨床需辨證施治，不可盲目套用。未來可進一步探索中藥與西醫(yī)治療的協(xié)同機制，為患者提供更佳方案。