消化道早癌告別“大動刀”

徐礦總醫(yī)院內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）發(fā)現(xiàn)即治療

導(dǎo)語：內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection，ESD)是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新技術(shù)，內(nèi)鏡下使用高頻電刀與專用器械，將胃腸道＞2cm的病灶（包括胃腸道早期腫瘤）與其下方正常的粘膜下層逐步剝離，以達(dá)到將病灶完整切除的目的。通常適用于早期食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌；巨大平坦息肉（＞2cm）；粘膜下腫瘤（如間質(zhì)瘤、類癌）；癌前病變（高級別上皮內(nèi)瘤變）等癥狀。

ESD 微創(chuàng)術(shù) “精準(zhǔn)剝離”保器官減負(fù)擔(dān)

“既不幸又幸運(yùn)！” 回顧近期接診的兩位特殊患者，徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科主任石麗紅感慨道。兩年前，這兩位患者因胃部不適就診，胃鏡檢查均顯示 “廣泛胃萎縮”；兩年后復(fù)查時(shí)，科室團(tuán)隊(duì)在胃角、胃竇這兩個(gè)胃癌高發(fā)部位，于原有萎縮病變基礎(chǔ)上，精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)了早期癌變。

“胃萎縮就像‘不良土壤’，是早期胃癌的重要誘因，且胃癌還可能出現(xiàn)多灶病變。” 石麗紅從醫(yī)學(xué)角度解釋，針對兩位患者的病情，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施了內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）。相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，ESD手術(shù)展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢：手術(shù)全程在內(nèi)鏡下完成，無需開刀，不僅成功完整切除癌變組織，還最大程度保留了胃的原有形態(tài)與正常功能，避免了胃切除對患者后續(xù)消化吸收的影響。兩位患者術(shù)后均無需追加放化療，住院時(shí)間短、恢復(fù)快，出院后很快回歸正常生活。石麗紅告訴我們：“傳統(tǒng)手術(shù)可能需要切除部分胃組織，患者術(shù)后易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、傾倒綜合征等問題，而ESD手術(shù)從根源上解決了這些痛點(diǎn)?！?/p>

多學(xué)科協(xié)作 + 規(guī)范隨訪

全程守護(hù)診療質(zhì)量

除了 “硬技術(shù)” 支撐，科室還構(gòu)建 “篩查 - 診斷 - 治療 - 隨訪” 全流程管理體系，進(jìn)一步強(qiáng)化技術(shù)優(yōu)勢。在診斷環(huán)節(jié)，針對復(fù)雜病例啟動多學(xué)科會診，避免漏診誤診；在治療后，為癌前病變、術(shù)后患者制定個(gè)性化隨訪方案?！凹夹g(shù)的價(jià)值，最終要體現(xiàn)在患者的康復(fù)效果上。” 石麗紅表示。徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科致力于持續(xù)升級診療技術(shù)，聚焦胃、腸等消化道疾病的早診早治，尤其在癌前病變監(jiān)測、早期消化道腫瘤內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，既能通過精準(zhǔn)檢查 “揪出” 早期病灶，又能以微創(chuàng)手段為患者保留器官功能，實(shí)現(xiàn)“保器官”與“減負(fù)擔(dān)”雙管齊下。

目前，兩位患者術(shù)后恢復(fù)良好，正嚴(yán)格遵循科室制定的隨訪計(jì)劃，定期回院復(fù)查。徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科也提醒：有胃萎縮、胃潰瘍等癌前病變的患者，務(wù)必重視定期隨訪，早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能最大程度保障消化道健康。

徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科

專業(yè)領(lǐng)航 鑄就診療硬實(shí)力

徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科是江蘇省臨床重點(diǎn)專科，中國醫(yī)師協(xié)會基本消化內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)基地、淮海消化內(nèi)鏡膽石治療中心；消化道腫瘤篩查及早診早治協(xié)作中心，并設(shè)有李兆申院士工作站。

“我們檢查治療硬件設(shè)備完善，技術(shù)先進(jìn)，擁有多項(xiàng)開拓性研究技術(shù)項(xiàng)目，部分項(xiàng)目處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。”石麗紅說，“目前，內(nèi)鏡下的微創(chuàng)診斷和治療理念已逐漸被公眾了解，但這一技術(shù)的創(chuàng)新與推廣任重道遠(yuǎn)。我希望把這些較為成熟的技術(shù)‘沉下去’，深入基層，廣泛應(yīng)用。在人員培訓(xùn)、技術(shù)下沉、操作規(guī)范化等方面，我們要做的還有很多。”

專家簡介

石麗紅

消化內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，副教授。從事消化科臨床、教學(xué)和科研工作。熟練掌握消化內(nèi)鏡操作，其中包括逆行胰膽管造影取石（ERCP術(shù))等，率先在淮海地區(qū)開展內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG）及胃結(jié)石鈥激光治療，內(nèi)鏡下胃腸息肉,粘膜下腫瘤及早癌微創(chuàng)治療術(shù)（ESD及EMR）。

擅長小腸疾病的診治，對于磁控胃鏡、膠囊內(nèi)鏡的操作、雙氣囊小腸鏡對接檢查、小腸出血的內(nèi)鏡下止血、小腸息肉切除等小腸疾病的診治有較高的水平。在消化系統(tǒng)疑難病及危重病例處理搶救方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯：吳佳琦

圖文：吳佳琦