看了協(xié)和一位醫(yī)生吃了頭孢之后發(fā)生全身過(guò)敏反應(yīng)的故事，這件事有不少值得探討的地方，比如腎上腺素應(yīng)該是首選治療，這里只說(shuō)另外三點(diǎn)。

1，感冒不應(yīng)該吃抗生素。

這位醫(yī)生說(shuō)：“我感覺兩天前的感冒加重了。以我的經(jīng)驗(yàn)，如果三天仍然嗓子不適，而且感覺往下走，那就要吃抗生素，通常吃三天頭孢菌素就搞定了。”

這其實(shí)是不對(duì)的，絕大多數(shù)上呼吸道感染都是病毒感染，根本不需要吃抗生素。感冒大多7-10天自己好，這位醫(yī)生不吃抗生素可能三天也會(huì)“搞定”的。

目前的醫(yī)學(xué)共識(shí)是：如果沒(méi)有確切的繼發(fā)性細(xì)菌感染的證據(jù)，就不該用抗生素。一項(xiàng)針對(duì)上呼吸道癥狀不足7天的患者的系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)：吃抗生素組和不吃組在癥狀持續(xù)時(shí)間上沒(méi)有差別，就是說(shuō)吃不吃抗生素同樣時(shí)間病好了，但吃抗生素的人發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)明顯更高。

如果是老年人，出現(xiàn)了上呼吸道感染后，可以用咽拭子查是不是新冠或流感，這兩個(gè)病有抗病毒藥可治。但這位醫(yī)生才55歲，從他的自述看也沒(méi)有基礎(chǔ)疾病，不需要吃抗病毒藥。

2，感冒不建議查血常規(guī)。

這位醫(yī)生總結(jié)說(shuō)，“吃藥之前最好查血常規(guī)，看是否為病毒性。”

其實(shí)這是不對(duì)的，血常規(guī)并不能有效地分辨是病毒或細(xì)菌導(dǎo)致的。是否細(xì)菌感染主要看癥狀，比如鏈球菌咽喉炎會(huì)有嚴(yán)重喉嚨痛、吞咽困難、發(fā)燒、常伴頸部淋巴結(jié)腫大，可以做咽拭子確認(rèn)。

3，抗生素嚴(yán)重過(guò)敏事件屢見不鮮。

文章下面不少人說(shuō)他們遇到了類似的頭孢過(guò)敏事件：

「我也在新冠疫情期間發(fā)生頭孢菌素過(guò)敏。經(jīng)歷幾乎一樣，是山醫(yī)大二院趙斌院長(zhǎng)親自安排救護(hù)車才挽救我的生命。[玫瑰] ！」

「我們大學(xué)同學(xué)，就是感冒后發(fā)生了超敏反應(yīng)，未能及時(shí)救治后走的。最令人扼腕的是，他也是醫(yī)生，當(dāng)時(shí)自己邊在手機(jī)上輸入“找麻醉科”（氣管切開），還沒(méi)輸完人就走了[心碎][心碎] ！」

「我在96年（當(dāng)時(shí)32歲）（在一個(gè)培訓(xùn)基地開會(huì)，有幾個(gè)護(hù)士，沒(méi)有醫(yī)生）也曾經(jīng)在感冒后要輸液體，皮試青霉素過(guò)敏，其他的也都過(guò)敏，最后輸?shù)氖遣挥闷ぴ嚨陌酌顾?，結(jié)果20多分鐘后出現(xiàn)癥狀，全身發(fā)抖打顫，人縮成一團(tuán)，有意識(shí)，立即叫車去醫(yī)院，走了沒(méi)多遠(yuǎn)，狀況越來(lái)越差，立即返回，這時(shí)一個(gè)曾經(jīng)去過(guò)馬來(lái)西亞援外的護(hù)士給我打了一針地塞米松，效果不太好，后又用輸葡萄糖的粗注射針管靜脈注射了一大管才平穩(wěn)了。死里逃生，撿了一條命回來(lái)？！」

上面三個(gè)生死攸關(guān)的嚴(yán)重過(guò)敏都是病毒感染后過(guò)度使用抗生素造成的。

為什么嚴(yán)重過(guò)敏這么多見？因?yàn)榭股貫E用多、掛水多啊。為什么醫(yī)生抱怨有的病人要求給抗生素、要求輸液？因?yàn)樗麄兊倪@些認(rèn)識(shí)是被醫(yī)院、醫(yī)生通常的做法培養(yǎng)出來(lái)的啊。

這篇過(guò)敏文章反映了頂級(jí)醫(yī)院的專家/科普大V對(duì)感冒這個(gè)常見疾病都有不少誤解，說(shuō)明專業(yè)人士必須不斷更新知識(shí)。如果他沒(méi)有多此一舉去吃抗生素，就不會(huì)有這次生死邊緣的經(jīng)歷。

這位醫(yī)生家就在協(xié)和旁邊，他僥幸被救，那住得離醫(yī)院遠(yuǎn)的普通人呢？過(guò)度使用抗生素導(dǎo)致的生命風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。

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