9月17日，在市政協(xié)委員市民政局黨組書記劉朝陽、市民政局局長何紅梅的應邀，婁底市中醫(yī)藥材協(xié)會會長劉兆志，榮幸參加市69號政協(xié)委員提案評議座談會。座談會上由婁底市人民政府副秘書長楊潔主持，市民政局局長何紅梅報告了69號提案辦理情況，市政協(xié)委員市民政局黨組書記對69號提案四點感言，感受到市委市政府、人大政協(xié)及市相關部門的高度重視，使這項課題推動迅速、效果明顯；市人民政府副市長劉繼清到會講了五點指示；市政協(xié)主席梁立堅就69號提案的落實開展情況做了六個方面的重要指示。

本人感概：要創(chuàng)建好婁底的老年友好城市建設、養(yǎng)聯(lián)體、醫(yī)養(yǎng)聯(lián)體、康養(yǎng)谷建設，認清楚從補衛(wèi)生經濟短板，以把長者老年人在過去的昔月里，對社會經濟發(fā)展中做出的貢獻予以充分肯定，既要利用現(xiàn)有社會資源做好老年友好城市建設工作。又要充分發(fā)揮與利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源。讓養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作起來，醫(yī)院附設養(yǎng)老院，而養(yǎng)老院也設置綜合住院病區(qū)，醫(yī)院和養(yǎng)老院攜手合作，融合共同服務好長者老人。建議從以下幾個方面開始做起：加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)結合協(xié)同聯(lián)動。在醫(yī)療衛(wèi)生機構、社區(qū)衛(wèi)生中心、養(yǎng)老院、社區(qū)養(yǎng)老機構之間建立暢通的轉介渠道，使不同機構之間資源互接、優(yōu)勢互補，發(fā)揮醫(yī)養(yǎng)結合的醫(yī)療支撐作用；推進婁底市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基礎設施建設，鼓勵社會力量參與社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療中心、社區(qū)照料中心等服務平臺設施的建設與運營。

在婁底區(qū)域范圍內，以提高長期照護服務的有效供給，完善老年綜合評估標準，科學合理界定老年人照護服務的需求，根據(jù)護理程度的不同，建立生活處理型、生活協(xié)助型和專業(yè)護理型不同梯度的服務體系，提高照護服務的針對性；把婁底市社區(qū)居家照護服務與家庭內部照護服務的提供作為長期照護服務的供給方向，要破解婁底市社區(qū)居家養(yǎng)老服務醫(yī)療資源進入的政策壁壘，把家庭照護作為公共資金、長期護理險支持的重點。

加強婁底市養(yǎng)老服務隊伍專業(yè)護理人員培訓與護理隊伍培養(yǎng)，重視養(yǎng)老專業(yè)護理人員的培訓，建立從事護理服務的養(yǎng)老從業(yè)人員的持證上崗制度，推進技能等級管理認證，完善養(yǎng)老護理職業(yè)技能標準和操作的探索，建立養(yǎng)老服務人才建設引導資金，落實養(yǎng)老服務從業(yè)人員、專業(yè)護理人員培訓補貼，增強養(yǎng)老從業(yè)人員的穩(wěn)定性；鼓勵職業(yè)學校設置護理照護等與養(yǎng)老服務相關的課程和專業(yè)，推進職業(yè)院校養(yǎng)老服務實訓基礎建設，使“養(yǎng)聯(lián)體、醫(yī)養(yǎng)聯(lián)體結合”的養(yǎng)老服務趨向專業(yè)化與產業(yè)化，推進醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務高質量發(fā)展。

在婁底婁各個縣市區(qū)建立多層次監(jiān)管體系，以規(guī)范市場主體行為，2013年，國務院出臺《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》和《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》兩個文件，明確提出積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，建立健全醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構之間的業(yè)務協(xié)作機制。2019年，國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家發(fā)展改革委等部門聯(lián)合印發(fā)《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意務質量的提升，以及支持政策措施的完善，為醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展提供了行動指南。2022年，11部門聯(lián)合印發(fā)《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》，解決政策支持、服務能力、人才建設等方面的難點堵點問題，推動醫(yī)養(yǎng)結合高質量發(fā)展，自此，醫(yī)療養(yǎng)老融合發(fā)展熱潮襲來。2024年，民政部等24部門聯(lián)合印發(fā)《關于進一步促進養(yǎng)老服務消費 提升老年人生活品質的若干措施》，推動發(fā)展“行業(yè)+”養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，更為“醫(yī)療+養(yǎng)老”兩行業(yè)融合發(fā)展提供了良好的支持土壤?，F(xiàn)階段，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已難以滿足老年人多層次、多樣化的健康需求，特別是醫(yī)療保健方面，因此，“醫(yī)療+養(yǎng)老”融合發(fā)展的產業(yè)模式應運而生。醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展旨在通過整合醫(yī)療資源和養(yǎng)老服務，為老年人提供更加全面和便捷的服務。這種模式不僅能夠提高老年人的生活質量，還能有效緩解醫(yī)療資源緊張的問題，促進社會和諧穩(wěn)定。擬將創(chuàng)建“以基本養(yǎng)老服務為基礎，以醫(yī)療、康復為輔助，以護理保險為保障”的工作思路，分別設置了半失能養(yǎng)老區(qū)、醫(yī)療院護區(qū)、失智專區(qū)三個功能區(qū)，創(chuàng)新推出一套專業(yè)的“養(yǎng)醫(yī)結合”“醫(yī)養(yǎng)結合”“養(yǎng)康結合”的醫(yī)、養(yǎng)、康、護相結合的新型養(yǎng)老服務模式。在養(yǎng)老機構中設立醫(yī)療機構的方式滿足了養(yǎng)老機構老人的就醫(yī)需求，解決了老人就診的地理空間轉移困難，讓老年人能夠及時、舒適地享受到醫(yī)療服務。養(yǎng)老機構還可與醫(yī)療機構形成雙向合作制，醫(yī)療機構定期為養(yǎng)老護理人員進行基礎醫(yī)護知識培訓教育，并作為定點醫(yī)院承擔養(yǎng)老機構病人的體檢、治療等任務，養(yǎng)老機構則承擔老人病情穩(wěn)定的后續(xù)康復理療工作。

在婁底市區(qū)域范圍內大力倡導數(shù)字經濟平臺，把智慧醫(yī)療產品作為一種數(shù)智化的醫(yī)療輔助形式，可以使醫(yī)養(yǎng)服務更加高效便捷。解決對信息化技術，老年人容易產生“不會用”“學不會”“不信任”等逃避情緒，影響其對移動云端醫(yī)療、智能可穿戴設備等智慧醫(yī)療設備的接受程度，從而影響醫(yī)療養(yǎng)老服務智慧化發(fā)展。還有服務主體人才隊伍專業(yè)化水平不高和養(yǎng)老市場處于供不應求的狀態(tài)，專業(yè)醫(yī)養(yǎng)服務人才數(shù)量少、水平低。在數(shù)量比例方面，服務人員嚴重短缺，與老年人數(shù)量不成比例。護理人員分身乏術，老年人可獲得服務的質量堪憂。醫(yī)養(yǎng)機構間存在服務標準和規(guī)范不一致的問題。還有在醫(yī)養(yǎng)結合機構在運營標準和服務規(guī)范上存在差異，不同地區(qū)乃至同一城市的不同社區(qū)在收費、服務內容及老年人功能評定等方面都有所不同。此外，行業(yè)內缺乏統(tǒng)一的醫(yī)養(yǎng)機構服務質量評價體系，這導致服務難以得到有效監(jiān)管，質量參差不齊，市場秩序混亂，不利于產業(yè)良性發(fā)展進步，也增加了消費者選擇合適服務的難度。醫(yī)養(yǎng)服務中存在多種信息化管理問題。醫(yī)養(yǎng)結合服務涉及醫(yī)院、養(yǎng)老院、社區(qū)服務中心等多個機構，而醫(yī)療和養(yǎng)老的結合并非簡單的服務加總，其核心在于實現(xiàn)養(yǎng)老和醫(yī)療兩大主體機構間的信息共享與協(xié)作。雖然建立了信息系統(tǒng)，但這些系統(tǒng)之間難以實現(xiàn)有效連接和數(shù)據(jù)流通，數(shù)據(jù)格式和標準也不統(tǒng)一，這增加了數(shù)據(jù)共享和信息交換的難度，影響了對老年人醫(yī)養(yǎng)需求的最優(yōu)解決方案制定。隨著醫(yī)養(yǎng)產業(yè)快速發(fā)展，醫(yī)養(yǎng)機構的規(guī)模和服務產品種類也將逐漸擴大，這將對其內部信息管理能力提出更高要求，信息化水平和質量將影響其運營管理效率，因此，加強信息化管理體系的建設已成為機構健康發(fā)展的當務之急。

大力鼓勵倡導在婁底區(qū)域開展理性養(yǎng)老觀，提升老年群體對醫(yī)養(yǎng)結合服務的認知度、認可度展，首先讓老年人從傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念得到改變，應消除非傳統(tǒng)養(yǎng)老即為不孝的觀念，可由社區(qū)工作人員對養(yǎng)老新思想進行科普，促使老年群體從思想上接受更現(xiàn)代的養(yǎng)老觀念。其次，建議機構方應加大對新型養(yǎng)老模式的宣傳，采用群眾便于接受的形式，如開辦醫(yī)養(yǎng)講座、發(fā)放醫(yī)養(yǎng)方面書籍等，從知識層面增進老年人對科學的新型養(yǎng)老模式的了解；還可采取組織醫(yī)養(yǎng)服務體驗日活動、拍攝宣傳片等形式，讓老年人直觀體驗到醫(yī)養(yǎng)服務的便利和舒適。同時，應加強醫(yī)養(yǎng)結合服務機構的監(jiān)管措施。網絡上曾頻繁曝光部分養(yǎng)老機構虐老事件，增加了老年群體對于機構養(yǎng)老的不信任感，究其原因，是養(yǎng)老機構自身服務的透明度和監(jiān)管懲罰力度不足。

在婁底區(qū)域范圍內切實提升服務透明度，加大服務信息公開力度，如披露醫(yī)養(yǎng)服務質量監(jiān)控條例及記錄、公開服務人員培訓與教育流程等。醫(yī)養(yǎng)機構應與家屬建立定期溝通的機制，增進機構與家屬的交流，消除老年人及家屬對于養(yǎng)老機構的不信任感。在服務內容方面，機構更應深挖老年人當下醫(yī)養(yǎng)服務需求，通過調研、訪談等形式了解老年人的需求痛點，科學設計、升級其服務內容。各不同服務模式機構也應深挖自身特點，打造更加明確的差異化優(yōu)勢，從提升服務質量的角度提升老年群體對醫(yī)養(yǎng)服務的認可度、滿意度。

在全面提高醫(yī)養(yǎng)人才隊伍素質和水平，保障醫(yī)養(yǎng)服務質量。充分發(fā)揮婁底市范圍內的高等院校應發(fā)揮主體作用，鼓勵普通高校、職業(yè)院校（含技工院校）增設相關專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)。同時，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結合機構協(xié)同培養(yǎng)培訓模式，可形成“學歷教育+在職培訓”的培養(yǎng)體系，幫助業(yè)內人員提升從業(yè)水平。另一方面，要完善薪酬、職稱評定等激勵機制，要確保醫(yī)養(yǎng)機構從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展路徑明晰、通暢，給予從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展保障，增強其職業(yè)歸屬感。在醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的過程中，為了提升服務質量和效率，應推進行業(yè)服務標準化，明確醫(yī)養(yǎng)機構的建設標準、服務內容、服務價格、服務流程和服務標準，以推動醫(yī)養(yǎng)機構的標準化建設。同時，行業(yè)內應建立一套完整的職業(yè)技能提升評定機制，以及養(yǎng)老護理員和醫(yī)療護理員的等級認證機制，以規(guī)范從業(yè)者的專業(yè)行為。此外，還應探索建立第三方醫(yī)養(yǎng)結合服務評估機制，鼓勵龍頭企業(yè)、地方和行業(yè)協(xié)會參與制定和更新服務標準，形成行業(yè)共識和規(guī)范，共同推動醫(yī)養(yǎng)服務的高質量發(fā)展。

加速建立婁底市區(qū)域使用數(shù)字資產及信息化技術助力醫(yī)養(yǎng)信息化融合發(fā)展，建立老年人電子健康檔案信息共享平臺。推動建設老齡健康信息管理系統(tǒng)和全國養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)，全面掌握老年人的健康狀況和養(yǎng)老需求，實現(xiàn)分級分類服務。還需推動機構內部信息化建設，建立機構智慧運營平臺，提升機構運營管理和質量控制能力，促進數(shù)據(jù)的流通和共享，提高數(shù)據(jù)的利用效率，為機構的運營管理決策提供強有力的數(shù)據(jù)支持。還可推進智慧健康醫(yī)養(yǎng)產業(yè)發(fā)展，推進物聯(lián)網、大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能、區(qū)塊鏈等新一代信息技術在健康及養(yǎng)老領域的集成創(chuàng)新和融合應用，提升健康養(yǎng)老產品及服務的智慧化水平，推動移動云端醫(yī)療、智能穿戴設備、健康管理、養(yǎng)老監(jiān)護等技術發(fā)展升級，滿足老年人多樣化的健康和養(yǎng)老需求。在此方面，還需關注高科技產品的適老化改造設計，通過家人或社區(qū)志愿者的幫助，解決老年群體使用高科技時遇到的技術難題。

以婁底市政府主導，市民政局等多部門合作，完善配套措施 。消除政策壁壘，政府主導，加強協(xié)同。政府應明確自身定位，在充分發(fā)揮主導作用的前提下不缺位、不越位；醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務涉及衛(wèi)健委、民政局、醫(yī)療保險等多個部門，建議各部門間進一步協(xié)同，實現(xiàn)部門間聯(lián)合辦公，打破條塊分割，提高效率，進一步落實和完善相關政策，確保相關政策落地，相互監(jiān)督，讓社會養(yǎng)老資源得到最大化利用，推進醫(yī)養(yǎng)結合建設。推行并落實醫(yī)養(yǎng)結合方案，完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，各地可在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作中明確醫(yī) 養(yǎng)結合建設工作方案，進一步統(tǒng)籌，加強頂層設計。建立評估標準，完善居家和社區(qū)養(yǎng)老模式。創(chuàng)新社區(qū)和居家醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng) 老服務模式，以社會組織和企業(yè)為主體，服務社區(qū)居民，積極打造“政府指導，社會組織參與，市場化運 營”居家醫(yī)養(yǎng)服務新模式；扶持民營機構，進一步加強民營機構與公立醫(yī)院、公辦機構之間的合作，提升民營機構的社會信任度，以提高其床位使用率，明確醫(yī)養(yǎng)定位，不斷擴展服務范圍。老年人對醫(yī)養(yǎng)結合服務需求呈多樣化發(fā)展，醫(yī)養(yǎng)結合要不斷調整、完善、拓展服務模式，才能更好地適應新時代老齡工作的要求。不斷完善開展居家醫(yī)護的規(guī)范和制度；發(fā)揮示范性醫(yī)養(yǎng)結合機構引領作用，鼓勵綜合能力強的醫(yī)養(yǎng)結合機構托管幫扶規(guī)模較小、能力不強的醫(yī)養(yǎng)結合機構，出臺醫(yī)養(yǎng)結合機構在日間照料中心、養(yǎng)老院及老年大學等為老服務機構的醫(yī)養(yǎng)服務規(guī)范及標準，讓醫(yī)養(yǎng)服務相伴在老年人身邊。推進專業(yè)養(yǎng)老照護人員的培養(yǎng)和管理體系建設，加強專業(yè)人才培養(yǎng)，提倡各高校開設預防醫(yī)學、老年護理、老年服務等相關專業(yè)，整合相關學科，構建多層次專業(yè)人才培養(yǎng)體系，培育多元化專業(yè)人才，建立與醫(yī)養(yǎng)結合模式相適 應的人才梯隊。出臺人才保障機制，尤其是針對基層機構的工作人員，根據(jù)需求，通過開展委托、崗位培訓等方式，不斷提升基層工作人員的理論 知識和實踐操作能力，為創(chuàng)建婁底千億級銀發(fā)經濟產業(yè)園，老年友好城市建設的養(yǎng)聯(lián)體、醫(yī)養(yǎng)聯(lián)體、康養(yǎng)谷建設奉獻一份力量。（劉兆志撰稿）