在婦科疾病的診斷與監(jiān)測中，超聲監(jiān)測是一種無創(chuàng)、便捷的檢查手段，分為經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲兩種。那么它們各自適宜哪些場景，有什么優(yōu)缺點呢？通過了解下面這些內(nèi)容，讓我們對婦科超聲的價值有新的認識。

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經(jīng)陰道超聲——婦科精密“內(nèi)窺鏡”

經(jīng)陰道超聲也被譽為婦科醫(yī)生的“第三只眼”，其應用十分廣泛，診斷效果良好。

經(jīng)陰道超聲的優(yōu)點

經(jīng)陰道超聲會直接將探頭置于陰道之中，從而使得診斷時與子宮、卵巢等器官距離更短，顯著減少超聲波束在人體組織之中出現(xiàn)的衰減和干擾，其分辨率高、圖像清晰度高。

經(jīng)陰道超聲非常適合對盆腔臟器、小病變的診斷，例如宮腔內(nèi)子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸肌瘤和宮頸癌的鑒別等。

對患者來說，選擇經(jīng)陰道超聲無須憋尿，方便無痛苦。經(jīng)陰道超聲將探頭直接置于陰道內(nèi)，超聲波束不需要通過膀胱，無論是膀胱充盈與否，都不會對檢查結(jié)果造成影響。

經(jīng)陰道超聲檢查可能遇到的干擾也明顯更少，例如一些本身較為肥胖的患者，在進行經(jīng)腹超聲檢查的時候，往往會出現(xiàn)脂肪厚度過大而讓圖像清晰度不高的問題，與之相比，經(jīng)陰道超聲探頭緊貼宮頸，無須經(jīng)過腹部的多層組織和脂肪，大大減少干擾，讓圖像更加清晰。

經(jīng)陰道超聲的缺點

首先，經(jīng)陰道超聲雖然分辨率高，但探頭的頻率也比較高，更高的頻率會讓超聲波束的穿透能力降低，所以對在腹腔之中處于較高位置的臟器、較大的病變進行探測的時候，會受到明顯的限制。例如部分剖宮產(chǎn)術后宮頸被拉長的患者宮體位置較高，以及位置較高的卵巢、盆腔內(nèi)較大的腫物等，經(jīng)陰道超聲往往不能充分展現(xiàn)其具體情況，必須配合經(jīng)腹超聲來完成診斷。

其次，經(jīng)陰道超聲在應用人群方面也有限制，主要適用于已婚或有性生活史的女性。未婚婦女、月經(jīng)期、嚴重陰道炎癥者不宜使用，以免加重病情或造成不適。

經(jīng)腹超聲——婦科檢查的“透視鏡”

經(jīng)腹部超聲檢查需要憋尿來讓患者的膀胱充盈，這個過程實際上就是將膀胱作為透聲窗，從而全面地觀察和評估子宮、卵巢、盆腔等器官的具體形態(tài)、大小和位置。

經(jīng)腹部超聲的優(yōu)點

經(jīng)腹部超聲的主要優(yōu)點是適應范圍廣、操作簡單方便。

首先，經(jīng)腹部超聲是當前婦科檢查的最基本手段，其幾乎適用于所有的女性，包括孕婦在接受檢查時也不會受到任何影響，更不會受到患者婚姻狀況、生理周期的限制，這也是其成為婦科和體檢過程中最重要輔助手段的原因。

同時，由于經(jīng)腹部超聲檢查過程中可以將膀胱作為透聲窗，因而可以讓其掃查范圍大大增加，可觀察到子宮、卵巢和盆腔等器官的全貌，對巨大占位性病變的觀察和診斷效果十分好。

最后，經(jīng)腹部超聲的檢查操作也極為方便，不需要進行特殊的準備就可以開始檢查，患者也更容易接受，檢查中醫(yī)生只需要將超聲探頭直接放置在患者的下腹部掃查即可。

經(jīng)腹部超聲的缺點

經(jīng)腹部超聲檢查易受肥胖、腹壁手術疤痕及腹腔氣體的干擾，使圖像顯示不清晰而造成漏診或誤診。肥胖患者的腹部脂肪較厚，聲束衰減明顯；腹壁手術疤痕可能影響聲束的傳播；腹腔氣體則會產(chǎn)生偽影，干擾圖像質(zhì)量。

與經(jīng)陰道超聲相比，經(jīng)腹部超聲的分辨率相對較低，尤其是對盆腔內(nèi)微小病灶的檢查，如卵巢、附件區(qū)、子宮內(nèi)膜等，圖像清晰度較差，易發(fā)生誤診、漏診。此外，憋尿會延長就診時間，給患者帶來痛苦和不便。

總體而言，經(jīng)陰道超聲以其高分辨率和圖像清晰度在婦科疾病的診斷中占據(jù)重要地位，尤其適用于已婚或有性生活史的女性；而經(jīng)腹部超聲則因其適應范圍廣和掃查范圍大，在婦科體檢及疾病初篩中發(fā)揮著重要作用。

文/劉浩 煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

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