1976年，美國(guó)費(fèi)城舉行了第58屆退伍軍人年會(huì)，本來(lái)圓滿結(jié)束的年會(huì)，卻成為很多參會(huì)老兵的噩夢(mèng)：參加聚會(huì)后，有100多名退伍老兵相繼出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛、呼吸困難及腹瀉等癥狀，其中90%的患者通過(guò)X光檢查，發(fā)現(xiàn)有肺炎征象。然而“受害者”也不僅僅是這些退伍老兵，與此同時(shí)，在大會(huì)總部的街區(qū)居民中也有不少人發(fā)生相同癥狀，最后查出的患者竟有221人之多，其中有34人不幸因病去世。

醫(yī)生對(duì)此束手無(wú)策，到底是什么原因?qū)е聨装偃送瑫r(shí)得病又有這么多人死亡？這個(gè)問(wèn)題一直困惑著醫(yī)生?？茖W(xué)家為此努力很久，直到1977年從死者肺組織中分離到一種新的細(xì)菌，才揪出這場(chǎng)悲劇的元兇。由于這次慘劇的受害者大多是退伍老兵，因此這種病被命名為“退伍軍人病”，也叫“軍團(tuán)菌病”；引起該病的新細(xì)菌被命名為“嗜肺軍團(tuán)菌”。

嗜肺軍團(tuán)菌是怎樣導(dǎo)致人生病、甚至死亡的？為什么容易造成大規(guī)模暴發(fā)？這和它的棲息地與傳播方式有直接關(guān)系。

一、嗜肺軍團(tuán)菌的

“生活棲息地”是哪里

嗜肺軍團(tuán)菌廣泛存在于水和土壤等外界環(huán)境中。除在天然水源外，這類(lèi)細(xì)菌還可在空調(diào)系統(tǒng)、冷卻塔水中寄生。1976年費(fèi)城的慘劇，正是由于酒店中央空調(diào)的冷卻塔中繁殖了大量的嗜肺軍團(tuán)菌導(dǎo)致的。

軍團(tuán)菌病雖然沒(méi)有那么常見(jiàn)，但也并非消失。近年來(lái)，美洲、歐洲、澳洲、亞洲和非洲許多國(guó)家均報(bào)告有本病的暴發(fā)和散發(fā)，尤其是賓館、醫(yī)院、商超等安裝有空調(diào)系統(tǒng)冷卻塔的都有可能被嗜肺軍團(tuán)菌所污染。這些人工供水系統(tǒng)是軍團(tuán)菌繁殖和傳播最有可能的病源。

空調(diào)冷卻塔

二、詳解：空調(diào)系統(tǒng)如何

成為嗜肺軍團(tuán)菌的傳播溫床

空調(diào)系統(tǒng)之所以可能傳播嗜肺軍團(tuán)菌，關(guān)鍵在于其制冷過(guò)程中形成的濕潤(rùn)環(huán)境與潛在的水源污染。

具體而言，空調(diào)系統(tǒng)包括制備冷氣系統(tǒng)和輸送冷氣系統(tǒng)兩部分，在制冷運(yùn)行時(shí)，冷卻塔內(nèi)長(zhǎng)期積累的黏泥為細(xì)菌滋生提供了溫床，特別是許多小型冷卻塔僅間歇使用，這種時(shí)開(kāi)時(shí)停的運(yùn)行方式更易促使黏泥中的細(xì)菌繁殖；當(dāng)管道出現(xiàn)滲漏時(shí)，含有嗜肺軍團(tuán)菌的冷卻塔水或蒸發(fā)冷凝水就可能被送風(fēng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為可吸入的氣溶膠微粒，當(dāng)空氣中細(xì)菌濃度達(dá)到感染劑量時(shí)，人們就會(huì)因吸入而患上軍團(tuán)菌病。

有研究表明，軍團(tuán)菌病的暴發(fā)和被嗜肺軍團(tuán)菌污染的空調(diào)系統(tǒng)冷卻塔水密切相關(guān)。在我國(guó)，從賓館、醫(yī)院、電影院等空調(diào)系統(tǒng)冷卻塔水中均分離到嗜肺軍團(tuán)菌，這些情況應(yīng)引起人們的關(guān)注。

三、感染嗜肺軍團(tuán)菌的

癥狀是什么

軍團(tuán)菌病的潛伏期多為9~10天。臨床表現(xiàn)為肺炎型、發(fā)熱型和肺外感染三種形式。

其癥狀為發(fā)冷，呼吸困難，胸痛、腹痛、腎功能受損及嘔吐、腹瀉；90%以上的病例體溫迅速上升，可伴有畏寒，相對(duì)心動(dòng)徐緩，咳嗽并伴有少量粘痰，有的痰中帶血；重癥病人可發(fā)生肝功能變化及腎功能衰竭，尿中有蛋白及紅細(xì)胞；還可見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，焦慮、遲鈍、定向力差。90%的病人通過(guò)肺部X光檢查，顯示有肺部炎癥。

四、哪些人容易感染

嗜肺軍團(tuán)菌

人群普遍易感。盡管軍團(tuán)菌病在兒童中并不常見(jiàn)，但與成人相比，兒童起病更急，病程進(jìn)展更快。往往出現(xiàn)呼吸衰竭、神志不清、嗜睡、昏迷、中耳炎及心包炎。有的孩子伴有面部和腹部的單側(cè)皮疹，所以也應(yīng)引起足夠重視。

五、如何用藥與治療

嗜肺軍團(tuán)菌屬于胞內(nèi)寄生菌。臨床治療首選藥物是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素（紅霉素、阿奇霉素），利福霉素類(lèi)（利福平）可作為聯(lián)合用藥。但需注意，紅霉素對(duì)胃腸道有刺激作用，還可能引起耳聾，用藥仍須慎重。

若出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、腹痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿自行服用抗生素，以免延誤治療。

六、如何預(yù)防

1.對(duì)賓館、醫(yī)院、商超、部隊(duì)等建筑物群中的空調(diào)系統(tǒng)冷卻塔和蒸發(fā)冷凝器應(yīng)每季度進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)清洗消毒，在夏季使用高峰期前必須確保完成全面維護(hù)。

2.隨著家庭中央空調(diào)的安裝使用，嗜肺軍團(tuán)菌的污染也不容小覷，建議每年使用前由專(zhuān)業(yè)人員清洗消毒風(fēng)管和蒸發(fā)器。

3.普通空調(diào)用戶需定期清洗濾網(wǎng)，使用季前后徹底消毒，也應(yīng)注意日常通風(fēng)，以免發(fā)生感染。/健康科普

作者：傳染病所 任紅宇、秦天、趙娜

審核：闞飆

編輯：楊紫萱、張林林

監(jiān)制：姚建義、于子涵

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