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社交焦慮障礙，又稱(chēng)社交恐怖癥是焦慮障礙中恐怖癥的一種，本次將現(xiàn)介紹大家耳熟能詳?shù)摹吧缈帧薄缃唤箲]障礙。

幾乎所有人都會(huì)感到緊張，比如在演講或面試新工作時(shí)，然而社交焦慮癥或社交恐懼癥不僅僅是害羞或偶爾緊張。社交焦慮癥會(huì)讓人對(duì)某些社交場(chǎng)合產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感，尤其是不熟悉的場(chǎng)合，或者覺(jué)得自己會(huì)被他人注視或評(píng)價(jià)的場(chǎng)合。這些情況可能非常可怕，以至于只要一想到它們就會(huì)焦慮不安，或者不惜一切代價(jià)去避免它們，從而對(duì)日常的生活工作帶來(lái)影響。

社交焦慮癥的根本原因是害怕在公共場(chǎng)合被審視、評(píng)判或感到尷尬。你可能會(huì)害怕別人會(huì)對(duì)你有不好的看法，或者害怕與別人相比自己不夠格。盡管你可能意識(shí)到自己害怕被評(píng)判至少有些不合理和夸大其詞，但還是會(huì)忍不住感到焦慮。不過(guò)重要的是，無(wú)論你有多么害羞，你都可以學(xué)會(huì)在社交場(chǎng)合自如應(yīng)對(duì)，克服恐懼。

一、社交焦慮障礙的癥狀表現(xiàn)

在社交場(chǎng)合偶爾感到緊張并不意味著你患有社交焦慮癥或社交恐懼癥。許多人偶爾會(huì)感到害羞或自卑，但這并不會(huì)影響日常生活和工作。如果是社交焦慮癥，確實(shí)會(huì)影響正常生活，帶來(lái)巨大的痛苦。

例如，演講前感到緊張是正常的。但如果你有社交焦慮癥，你可能會(huì)提前幾周擔(dān)心，請(qǐng)病假來(lái)逃避，或者因?yàn)闊o(wú)法逃避而在演講時(shí)渾身顫抖以至失聲。

社交焦慮癥的癥狀主要表現(xiàn)為在日常社交場(chǎng)合中自我意識(shí)過(guò)度和焦慮，在面對(duì)即將到來(lái)的社交場(chǎng)合前幾天、幾周甚至幾個(gè)月都會(huì)開(kāi)始預(yù)期性的擔(dān)心。

在社交場(chǎng)會(huì)極度害怕被他人注視或評(píng)判，尤其是不認(rèn)識(shí)的人（正常人可能會(huì)在意朋友，特定的人的看法）；害怕自己的行為會(huì)讓自己難堪或丟臉；害怕別人發(fā)現(xiàn)自己緊張。

社交焦慮障礙患者處于社交場(chǎng)合中，也會(huì)出現(xiàn)一系列軀體癥狀，包括臉紅；呼吸急促；胃部不適、惡心；顫抖或發(fā)抖（包括聲音顫抖）；心跳加速或胸悶；出汗；頭暈或昏厥.

長(zhǎng)此以往，社交焦慮障礙患者會(huì)逐漸回避社交場(chǎng)合，以至于限制了自己的活動(dòng)或擾亂了自己的生活；也有人選擇保持沉默或躲在幕后，以逃避注意和尷尬；還有人無(wú)論去哪里，都需要伙伴同行，做什么事兒都需要人陪著自己，否則不敢做；有一些患者為了應(yīng)對(duì)恐懼，會(huì)選擇在社交前喝酒，甚至有人會(huì)逐漸成癮。

二、社交焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)

需要滿(mǎn)足以下標(biāo)準(zhǔn)方可考慮診斷：

A. 個(gè)體由于面對(duì)可能被他人審視的一種或多種社交情況時(shí)而產(chǎn)生顯著的害怕或焦慮。例如，社交互動(dòng)（對(duì)話(huà)、會(huì)見(jiàn)陌生人），被觀(guān)看（吃、喝的時(shí)候），以及在他人面前表演（演講時(shí)）。

注：兒童的這種焦慮必須出現(xiàn)在與同伴交往時(shí)，而不僅僅是與成年人互動(dòng)時(shí)。

B. 個(gè)體害怕自己的言行或呈現(xiàn)的焦慮癥狀會(huì)導(dǎo)致負(fù)性的評(píng)價(jià)（即被羞辱或?qū)擂?；?dǎo)致被拒絕或冒犯他人）。

C. 社交情況幾乎總是能夠促發(fā)害怕或焦慮。

注：兒童的害怕或焦慮也可能表現(xiàn)為哭鬧、發(fā)脾氣、驚呆、依戀他人、畏縮或不敢在社交情況中講話(huà)。

D. 主動(dòng)回避社交情況，或是帶著強(qiáng)烈的害怕或焦慮去忍受。

E. 這種害怕或焦慮與社交情況和社會(huì)文化環(huán)境所造成的實(shí)際威脅不相稱(chēng)。

F. 這種害怕、焦慮或回避通常持續(xù)至少6個(gè)月。

G. 這種害怕、焦慮或回避引起有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。

H. 這種害怕、焦慮或回避不能歸因于某種物質(zhì)（例如，濫用的毒品、藥物）的生理效應(yīng)，或其他軀體疾病。

I. 這種害怕、焦慮或回避不能用其他精神障礙的癥狀來(lái)更好地解釋?zhuān)纾@恐障礙、軀體變形障礙或孤獨(dú)癥（自閉癥）譜系障礙。

J. 如果其他軀體疾?。ɡ纾两鹕喜?、肥胖癥、燒傷或外傷造成的畸形）存在，則這種害怕、焦慮或回避則是明確與其不相關(guān)或過(guò)度。

注：請(qǐng)勿自行診斷，如有需要請(qǐng)尋求專(zhuān)業(yè)精神科醫(yī)生進(jìn)行診斷治療

三、鑒別診斷

正常的害羞：

害羞是常見(jiàn)的人格特質(zhì)，并不是病理性的。在中國(guó)，很多時(shí)候害羞是被社會(huì)認(rèn)可。然而，當(dāng)在社會(huì)職業(yè)和其他重要領(lǐng)域功能上存在顯著的負(fù)面影響時(shí)，就應(yīng)考慮社交焦慮障礙，而當(dāng)癥狀符合社交焦慮障礙的全部診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，就應(yīng)診斷為社交焦慮障礙。

廣場(chǎng)恐怖癥：

有廣場(chǎng)恐怖癥的個(gè)體也會(huì)害怕和回避社交情境，但其最主要的擔(dān)心是一旦發(fā)生驚恐發(fā)作，可能難以逃離或無(wú)法獲得及時(shí)救助，而有社交焦慮障礙的個(gè)體更害怕被他人評(píng)判。而且，當(dāng)有社交焦慮障礙的個(gè)體被單獨(dú)留下時(shí)，可能會(huì)感到平靜，而在廣場(chǎng)恐怖癥中，通常不是這樣的情況。

驚恐障礙：

有社交焦慮障礙的個(gè)體可能會(huì)驚恐發(fā)作，其擔(dān)心害怕的是負(fù)面評(píng)價(jià)，而有驚恐障礙的個(gè)體擔(dān)心的是驚恐發(fā)作本身。

廣泛性焦慮障礙：

在廣泛性焦慮障礙中，社交焦慮是常見(jiàn)的，但更多地聚焦于持續(xù)的關(guān)系的問(wèn)題，而不是害怕負(fù)面評(píng)價(jià)。有廣泛性焦慮障礙的個(gè)體，可能會(huì)非常擔(dān)心他們社交表現(xiàn)的質(zhì)量，但這些擔(dān)心在非社交表現(xiàn)中也存在，當(dāng)個(gè)體沒(méi)有被他人負(fù)面評(píng)價(jià)時(shí)仍然持續(xù)存在。在有社交焦慮障礙的個(gè)體中，擔(dān)心則聚焦于社交表現(xiàn)和他人評(píng)價(jià)。

重性抑郁障礙：

有重性抑郁障礙的個(gè)體也可能擔(dān)心被他人負(fù)面評(píng)價(jià)，因?yàn)樗麄兏械阶约汉茉愀饣虿恢档帽幌矚g，而這與社交場(chǎng)合的聯(lián)系并不強(qiáng)，即使不是社交場(chǎng)合也會(huì)出現(xiàn)對(duì)自己的負(fù)性評(píng)價(jià)。而有社交焦慮障礙的個(gè)體擔(dān)心的是他們特定的社交行為或軀體癥狀被他人負(fù)面評(píng)價(jià)。

回避型人格障礙：回避型人格障礙比起有社交焦慮障礙，回避的模式更為廣泛（不局限于社交）。不過(guò)值得一提的是，社交焦慮障礙也會(huì)與回避型人格障礙共病。

四、如何應(yīng)社交焦慮障礙

一、識(shí)別消極的想法

社交焦慮癥患者的負(fù)面想法和信念會(huì)引起或加重他們的恐懼和焦慮。我們可以先嘗試找出令自己害怕社交場(chǎng)合的負(fù)面想法。例如，如果擔(dān)心即將到來(lái)的面試展示，潛在的消極想法可能是 "我會(huì)搞砸的，大家都會(huì)認(rèn)為我不能勝任這份工作"。接下來(lái)質(zhì)疑這些想法。通過(guò)這種對(duì)消極想法的客觀(guān)評(píng)估，你可以逐漸用更現(xiàn)實(shí)、更積極的方式來(lái)看待引發(fā)焦慮的社交場(chǎng)合，從而取代消極想法。

二、呼吸訓(xùn)練

腹式呼吸有助于控制焦慮的身體癥狀。

三、直面恐懼

克服社交焦慮癥最有效的辦法就是直面你害怕的社交場(chǎng)合，而非逃避。

我們可以一步一步去直面令我們恐懼的社交場(chǎng)合地，重點(diǎn)是從自己能夠應(yīng)付的情況開(kāi)始，然后慢慢增加難度，增長(zhǎng)信心和應(yīng)對(duì)技巧。不要一下子就去面對(duì)最令我們恐懼的場(chǎng)景。

四、逐步增加社交活動(dòng)

積極尋找有利的社交環(huán)境是克服社交焦慮的有效方法。通過(guò)和人接觸，鍛煉社交技能會(huì)讓我們?cè)诿鎸?duì)社交場(chǎng)合時(shí)顯得游刃有余，需要注意的是無(wú)論我們?cè)谶M(jìn)行社交的時(shí)候感到多么緊張或者尷尬，可以先嘗試將注意力放在你的社交對(duì)象上，將注意力從對(duì)自身的擔(dān)憂(yōu)（無(wú)論是心理上還是身體上）轉(zhuǎn)移開(kāi)來(lái)。

五、社交焦慮障礙的治療

如果癥狀十分嚴(yán)重，已明顯影響到我們正常生活和工作了，且經(jīng)過(guò)自行調(diào)整并沒(méi)有達(dá)到理想的效果，就需要考慮其他的治療方式。社交焦慮障礙常用的治療方式包括心理治療和藥物治療。

一、心理治療

在所有可用的專(zhuān)業(yè)治療方法中，認(rèn)知行為療法（CBT）已被證明對(duì)治療社交焦慮癥最有效。CBT的前提是，你的想法會(huì)影響你的感受，而你的感受又會(huì)影響你的行為。因此，如果你能改變對(duì)社交場(chǎng)合焦慮的思維方式，你就會(huì)更好地發(fā)揮自己的作用。

• 治療社交恐懼癥的CBT技巧包括：

• 學(xué)習(xí)如何通過(guò)放松技巧和呼吸練習(xí)來(lái)控制焦慮的生理癥狀。

• 挑戰(zhàn)引發(fā)和助長(zhǎng)社交焦慮的消極想法，調(diào)整負(fù)面消極的認(rèn)知模式。

• 以漸進(jìn)、系統(tǒng)的方式面對(duì)你所害怕的社交場(chǎng)合以取代回避行為。

二、藥物治療

通常來(lái)說(shuō)，如果有條件進(jìn)行心理治療，可以先嘗試心理治療，如果心理治療效果不理想或難以找到合適的心理治療師時(shí)也可以選擇藥物治療。

治療社交焦慮癥的常見(jiàn)藥物包括以下：

1. 抗抑郁藥

最常用的還是SSRIs和SNRIs這兩種抗抑郁藥，此外臨床醫(yī)生有時(shí)也可能會(huì)選擇使用米氮平。由于社交焦慮障礙經(jīng)常共病抑郁障礙或其他的焦慮障礙，因此用抗抑郁藥可醫(yī)同時(shí)對(duì)上述問(wèn)題起效，是相對(duì)優(yōu)先考慮使用的藥物。

2. β受體阻滯劑

如普萘洛爾和美托洛爾等可用于緩解焦慮。對(duì)于手或聲音顫抖、出汗和心跳加快等生理癥狀的效果尚可，不過(guò)對(duì)焦慮本身的緩解效果有限。

3. 5-HT1A受體部分激動(dòng)劑

如丁螺環(huán)酮和坦度螺酮對(duì)緩解焦慮有一定效果，副作用相對(duì)較少，當(dāng)癥狀嚴(yán)重時(shí)可能效果不理想。

4. 苯二氮卓藥物(BZDs)

BZDs可以快速控制焦慮、恐懼，由于社交焦慮障礙使用的BZDs多為短半衰期藥物，因其耐藥性和精神依賴(lài)作用不建議長(zhǎng)期使用。

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