心理咨詢(xún)個(gè)案快速記錄表咨詢(xún)師：

編號(hào)：001

姓名

（化名）

年齡

性別

男女

地區(qū)

日期和時(shí)間：

職業(yè)身份

學(xué)生 教師 醫(yī)護(hù)人員 公安民警 其他（請(qǐng)注明_________________________ ）

是否緊急

是 否

緊急聯(lián)系人電話(huà)

（如涉及危機(jī)情況，請(qǐng)務(wù)必和來(lái)訪(fǎng)者討論留下緊急聯(lián)系人電話(huà)，其他情況忽略）

是否危機(jī)

是 否

主要討論或咨詢(xún)的問(wèn)題：（請(qǐng)做簡(jiǎn)單記錄）

主要工作：（請(qǐng)勾選、并在橫線(xiàn)中補(bǔ)充具體工作）

1. 情緒支持 ：_______________________________________________________________________________________________________

2. 信息提供：_________________________________________________________________________________________________________

3. 挖掘資源：_________________________________________________________________________________________________________

4. 引發(fā)洞察：_________________________________________________________________________________________________________

5. 教授方法：_________________________________________________________________________________________________________

6. 其他：_____________________________________________________________________________________________________________

接線(xiàn)時(shí)長(zhǎng)：____________

其他說(shuō)明：（如有進(jìn)行督導(dǎo)討論，請(qǐng)?jiān)诖颂幱涗?；如涉及危機(jī)，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)危機(jī)干預(yù)單，并在此處說(shuō)明）

注：如勾選危機(jī)，請(qǐng)另外填寫(xiě)危機(jī)干預(yù)單；如勾選緊急，優(yōu)先考慮督導(dǎo)

要求：1、來(lái)訪(fǎng)者和咨詢(xún)師針對(duì)個(gè)案咨詢(xún)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)打分

分值（滿(mǎn)分10分）

來(lái)訪(fǎng)者評(píng)價(jià)打分

咨詢(xún)師自評(píng)打分

心理咨詢(xún)個(gè)案快速記錄表Word版本百度網(wǎng)盤(pán)下載鏈接: https://pan.baidu.com/s/1oczpH6Rj0yEBlboooNX7Zw?pwd=mxth 提取碼: mxth

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