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“疼痛猛于虎”，最高級(jí)別的疼痛，比死亡更可怕。但它并非只是一種生理信號(hào)。癌痛是一紙“宣判書(shū)”，在侵蝕身體的同時(shí)，也瓦解著未來(lái)、社會(huì)關(guān)系與自我認(rèn)同；而分娩之痛，卻締結(jié)著最親密的紐帶。同為高分級(jí)疼痛，為何體驗(yàn)截然不同？這背后是“危險(xiǎn)性疼痛”與“非危險(xiǎn)性疼痛”的天壤之別，是疼痛之于生命的不同意義。

我們從醫(yī)學(xué)刻度走向哲學(xué)叩問(wèn)：苦難、痛苦、苦楚，這些生命的“負(fù)面”體驗(yàn)，僅僅是需要祛除的病癥嗎？或許，正是對(duì)疼痛的咀嚼與審視，才讓我們得以窺見(jiàn)生命的完整圖譜。

以下內(nèi)容摘自王一方所著

《醫(yī)生不曾告訴你的生命哲學(xué)課》

關(guān)于疼痛，還有一個(gè)成語(yǔ)叫痛入骨髓，對(duì)極度疼痛的形容是比較準(zhǔn)確的。對(duì)于癌癥病人來(lái)講，他們經(jīng)受的疼痛就是痛入骨髓的。年輕人比較容易得的骨肉瘤，就是骨頭上長(zhǎng)了腫瘤，這種疼也是特別難以形容的，可以稱(chēng)之為痛入骨髓，是在骨頭深處的疼。

痛徹心扉，是整個(gè)透心的痛，痛到心坎里了。痛心切齒，形容痛和憤恨到極點(diǎn)，所以伴隨一個(gè)把牙齒咬緊的動(dòng)作。為什么要咬緊牙關(guān)？它其實(shí)是一個(gè)反射性動(dòng)作，當(dāng)你極度疼痛的時(shí)候，雖然你體內(nèi)可以分泌一些抵抗疼痛的多巴胺之類(lèi)的，還是不能夠?qū)_疼痛，所以只能通過(guò)咬牙齒去面對(duì)。

痛不欲生，是疼痛到一定程度連生命都不想要了，寧肯去死，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候只有死亡可以終止疼痛。“疼痛猛于虎”，生命當(dāng)中最高級(jí)別的疼痛，應(yīng)該說(shuō)是比死亡還可怕的。這就是我們前面講的那種癌痛相關(guān)的東西。

《滾蛋吧，腫瘤君》劇照

疼痛可以痛到骨髓，可以痛到心坎，也可以痛起來(lái)想要去死。前面還講到，疼痛不能通過(guò)CT等技術(shù)顯現(xiàn)出來(lái)，但我們能不能對(duì)疼痛做醫(yī)學(xué)評(píng)估呢？是可以的。通過(guò)醫(yī)學(xué)評(píng)估我們可以把疼痛分成若干級(jí)，通常是分為五級(jí)或0—10數(shù)字評(píng)分。疼痛分級(jí)就是試圖用科學(xué)的手段對(duì)疼痛做度量化的一種處理，刻度越高，疼痛就越嚴(yán)重。

但是不是疼痛級(jí)別越高的就越難受？不一定。疼痛分為危險(xiǎn)性疼痛和非危險(xiǎn)性疼痛。比如女性分娩時(shí)，進(jìn)入第二產(chǎn)程，也就是胎兒娩出那一刻的疼痛級(jí)別可能是最高級(jí)的，但是非危險(xiǎn)性疼痛，可能是痛并快樂(lè)著的，因?yàn)檫@一份疼痛是做媽媽的臨盆體驗(yàn)。通過(guò)這份疼痛記憶，媽媽跟子女之間締結(jié)了一種特別的親密關(guān)系。俗話說(shuō)，孩子是媽媽身上掉下的一塊肉，骨肉相連，所以孩子身上的每一點(diǎn)每一滴媽媽都很牽掛，“兒行千里母擔(dān)憂”，或許就是這份疼痛引起的。

癌痛的級(jí)別一般沒(méi)有那么高，普通的癌癥痛大概是6級(jí)。臨床大夫有一句俗話叫“3級(jí)以下能睡覺(jué)，7級(jí)以下不嚎叫”，就是說(shuō)3級(jí)以下的疼痛，一般來(lái)講都不會(huì)影響睡眠，有點(diǎn)疼，但是還能夠忍，而7級(jí)以上就會(huì)受不了，必須緊急干預(yù)。那么癌痛和分娩痛哪個(gè)更疼呢？事實(shí)上，臨床上癌痛的痛要帶加號(hào)，因?yàn)榘┩词俏ｋU(xiǎn)性疼痛，它帶來(lái)的不只是軀體的疼痛，還有心理的沮喪、靈魂的顫抖。

《醫(yī)生不曾告訴你的生命哲學(xué)課》實(shí)拍圖

癌癥大多是不治之癥，患者會(huì)覺(jué)得沒(méi)有希望，活不了了，前程也都?xì)У袅?。比如一位文學(xué)青年正在寫(xiě)作的高峰期，準(zhǔn)備要發(fā)表作品，結(jié)果這個(gè)時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己得了癌癥，這個(gè)疼痛是把他所有有意義的東西毀滅了，就像魯迅講的，“悲劇將人生的有價(jià)值的東西毀滅給人看”。

癌痛是一份宣判書(shū)，它在毀滅患者的未來(lái)，甚至毀滅患者的親情關(guān)系。比如女朋友發(fā)現(xiàn)你得癌癥了，可能就不和你結(jié)婚了；或者說(shuō)你是個(gè)局長(zhǎng)，周?chē)娜丝茨愕冒┌Y了，就不去看你了，覺(jué)得你反正時(shí)間不多了。我們可以看到，得了癌癥之后，患者的社會(huì)關(guān)系也在斷裂，不僅僅是未來(lái)的前途被毀了。

疼痛的內(nèi)容其實(shí)非常豐富。像年輕人也會(huì)生病，我覺(jué)得男生一般都會(huì)有牙疼的經(jīng)歷。有句話叫“牙疼不是病，疼起來(lái)真要命”，只要經(jīng)歷過(guò)牙疼的人，就知道人間的苦楚，知道人在世界上是要受苦的。牙疼不像癌癥，它沒(méi)有那么多對(duì)未來(lái)的投射，到牙科去做個(gè)封閉，或者看兩次，基本就好了，它不會(huì)影響你的前途，也不會(huì)影響你的社會(huì)關(guān)系。但是牙疼的瞬間體驗(yàn)是極其強(qiáng)烈的。女生可能會(huì)有痛經(jīng)的體驗(yàn)，那是非常難受的，嚴(yán)重的痛經(jīng)需要做醫(yī)學(xué)處理才能夠承受。

還有就是失戀的痛苦。失戀分手似乎既不會(huì)產(chǎn)生疼，也不會(huì)產(chǎn)生痛，但是會(huì)讓人痛心疾首。比如相戀八年的戀人突然與別人好了，這個(gè)時(shí)候肯定很心痛，但這種疼痛不能靠醫(yī)生解決，“心病還須心藥醫(yī)”，需要心理醫(yī)生以及有親情關(guān)系的人去開(kāi)導(dǎo)。與疼痛相近、相關(guān)的詞語(yǔ)還有很多，比如疾痛、痛苦、苦難、苦楚等。我很喜歡“苦楚”這個(gè)詞，這個(gè)詞在英文里面是沒(méi)有對(duì)應(yīng)的，因?yàn)闊o(wú)論是講pain（疼痛）也好，講suffering（痛苦、苦難）也好，都沒(méi)有中文里苦楚的感覺(jué)?！俺庇泻苊魑囊馑迹且粋€(gè)把疼痛掰碎了再咀嚼的過(guò)程。所以，無(wú)論是疼痛還是痛苦，其實(shí)是有些側(cè)重于軀體層面的體驗(yàn)，但是“苦楚”會(huì)有更多軀體之外的心理投射和靈魂的顫抖，非常復(fù)雜。

那么是不是我們這輩子沒(méi)有疼痛會(huì)更好？既不牙痛，也不痛經(jīng)，談戀愛(ài)也很順利，也不得癌癥，這種沒(méi)有疼痛體驗(yàn)的人生算是完整的、完美的嗎？有時(shí)候雖然你個(gè)人不會(huì)經(jīng)歷和遭受疼痛，但是你有可能經(jīng)歷社會(huì)動(dòng)亂、戰(zhàn)爭(zhēng)、饑荒等，或者有可能目睹一些苦難，比如空難、當(dāng)街行兇等，這些事件也難免會(huì)給個(gè)人帶來(lái)痛苦的經(jīng)歷。一個(gè)人要成長(zhǎng)，要成熟，還是應(yīng)該品嘗“苦難”、“疼痛”和“痛苦”的。

當(dāng)然，疼痛不是痛苦。軀體的體驗(yàn)常常是沒(méi)有經(jīng)過(guò)思考的，像蘇格拉底講的，未經(jīng)審視的人生是不值得過(guò)的。如果僅僅是牙痛、痛經(jīng)，或者僅僅是個(gè)體性的，躲在屋里疼一下就過(guò)去了，沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)思考和集體體驗(yàn)，這樣的人生其實(shí)是不完整的。

醫(yī)生不曾告訴你的生命哲學(xué)課：

如何面對(duì)衰老、失能、病痛和死亡

王一方 著

我們終將親歷老弱病死，卻從未真正做好準(zhǔn)備

北大醫(yī)學(xué)部知名教授，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域開(kāi)拓者，20年教研精華

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